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每天學(xué)個熱搜藥

在頭暈治療領(lǐng)域，氟桂利嗪和甲磺酸倍他司汀因其藥理特性而成為研究的焦點。

氟桂利嗪是選擇性的鈣離子拮抗劑，倍他司汀是組胺類似物，兩者通過不同的藥理機(jī)制發(fā)揮作用。本文將探討這兩種藥物的作用機(jī)制及臨床用法，為臨床醫(yī)師提供頭暈治療的循證依據(jù)。

藥理作用有何不同？

氟桂利嗪脂溶性強(qiáng)，能透過血腦屏障，改善腦組織的供血供氧，對心臟功能和血壓影響較小，安全性較高。臨床多用于偏頭痛的預(yù)防和治療。倍他司汀的化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理性質(zhì)類似于組胺，能特異性促進(jìn)腦內(nèi)血液循環(huán)以及內(nèi)耳微循環(huán)，擴(kuò)張前庭內(nèi)耳的毛細(xì)血管，是一種循環(huán)改善藥物。

提問：

肝損傷、老人、兒童，氟桂利嗪怎么調(diào)劑量？

氟桂利嗪臨床上常用于腦循環(huán)障礙、椎動脈缺血、耳鳴、腦暈、偏頭痛預(yù)防、間歇性跛行等……（戳我看完整內(nèi)容）

頭暈時的藥物選擇

耳石癥、梅尼埃病、病毒感染等原因會影響到內(nèi)耳前庭功能，與內(nèi)耳前庭功能相關(guān)的頭暈較適宜選用倍他司汀，倍他司汀更容易透過血腦屏障進(jìn)入內(nèi)耳發(fā)揮作用。

倍他司汀對腦血管、心血管，特別是對椎底動脈系統(tǒng)有較明顯的擴(kuò)張作用，顯著增加心、腦及周圍循環(huán)血流量，改善血循環(huán)，并降低全身血壓；能增加耳蝸和前底血流量，從而消除內(nèi)耳性眩暈，耳鳴和耳閉感。

倍他司汀可通過多種途徑促進(jìn)前庭代償

圖源：甲磺酸倍他司汀治療眩暈癥的專家共識

與大腦缺血相關(guān)的頭暈較適宜選用氟桂利嗪，可以改善急性眩暈的臨床癥狀，對腦血管擴(kuò)張有較好的效果。

表1 氟桂利嗪的適應(yīng)證和用法用量

氟桂利嗪聯(lián)合倍他司汀可改善腦部血循環(huán)，增加腦細(xì)胞及內(nèi)耳供血供氧，改善急性眩暈的臨床癥狀，治療眩暈癥、血管性頭痛及耳鳴等可增加療效[1]。

倍他司汀在各類眩暈疾病中的應(yīng)用[2]

常用的倍他司汀藥物包括甲磺酸倍他司汀和鹽酸倍他司汀，相比于鹽酸倍他司汀，甲磺酸倍他司汀與受體（H1、H3）的結(jié)合率相對更高，且餐后用藥的胃內(nèi)溶解度更高，更容易透過血腦屏障進(jìn)入內(nèi)耳發(fā)揮作用。二者在臨床用藥適應(yīng)證、安全性及不良反應(yīng)等方面均相似。

表2 倍他司汀在各眩暈疾病中的推薦應(yīng)用

關(guān)于「倍他司汀」，這五點用藥知識你知道嗎？

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡美元,謝安平.鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療良性眩暈癥臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,32(6): 106-109.

[2]甲磺酸倍他司汀治療眩暈癥的專家共識,中國醫(yī)藥教育協(xié)會眩暈專業(yè)委員會. 甲磺酸倍他司汀治療眩暈癥的專家共識[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2023, 26(29):3591-3598.