近日，一篇由官方發(fā)布的關(guān)于醫(yī)保飛行檢查違規(guī)情況說明的文章在醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部群中流傳。文章系統(tǒng)梳理了2025年醫(yī)保飛檢中發(fā)現(xiàn)的多種違規(guī)情形。

在涉及執(zhí)業(yè)資格違規(guī)的說明中，文中列舉了以下幾類行為：

?某些康復(fù)師資格人員，在不具備中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的情況下，卻擅自從事中醫(yī)針灸類項目的電針治療；

?有的外科專業(yè)醫(yī)師，在沒有相應(yīng)資質(zhì)的情況下，獨立開展了神經(jīng)阻滯麻醉技術(shù)；

?甚至還有婦產(chǎn)科和內(nèi)科醫(yī)生，違規(guī)從事兒科專業(yè)；

?以及康復(fù)理療科醫(yī)師，超越其專業(yè)范圍從事內(nèi)科等工作。

這些案例共同指向一個核心問題——執(zhí)業(yè)資格邊界的模糊與越界操作的普遍性。

而康復(fù)與中醫(yī)的交叉恰恰是其中最復(fù)雜、爭議最大的一環(huán)。

中醫(yī)康復(fù)的邊界逐漸清晰

實際上，今年以來，從地方傳出的種種信息已透露出醫(yī)保部門正在系統(tǒng)性地厘清與規(guī)范中醫(yī)與康復(fù)的界限：

1月｜福建三明：規(guī)定現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)囑須由具備康復(fù)理療背景的碩士醫(yī)師開具，中醫(yī)師僅能開針灸、推拿等中醫(yī)項目。

2月｜重慶：檢查明確，手指點穴、推拿手法、大關(guān)節(jié)松動術(shù)等僅限中醫(yī)執(zhí)業(yè)者操作，康復(fù)治療師無權(quán)實施。

3月｜多地集中爆發(fā)：

• 某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院康復(fù)科因治療師操作針灸項目被查，醫(yī)保局要求“中醫(yī)治療必須由中醫(yī)師執(zhí)行”；

• 廣東一康復(fù)醫(yī)院3名治療師違規(guī)開展針灸，涉騙保3.1萬元；

• 江津區(qū)一康復(fù)醫(yī)師開具火針、小針刀等中醫(yī)治療，被罰1.3萬元。

9月：一份《醫(yī)療服務(wù)項目違規(guī)清單》將“康復(fù)治療技術(shù)人員開展中醫(yī)治療項目”列為違規(guī)情形。

10月｜江蘇：推拿項目須由中醫(yī)師執(zhí)行，康復(fù)治療師僅能操作偏癱肢體綜合訓(xùn)練等現(xiàn)代康復(fù)項目。

中醫(yī)康復(fù)將何去何從？

從國家層面看，這種“劃線”動作并非針對康復(fù)，而是出于規(guī)范執(zhí)業(yè)與防范騙保的需要。

但對基層來說，影響可能遠比預(yù)想的更深。

長期以來，基層“康復(fù)科”多數(shù)以中醫(yī)治療為主——針灸、推拿、電針、艾灸幾乎是標配。

一旦嚴格區(qū)分執(zhí)業(yè)邊界，沒有中醫(yī)師資質(zhì)的康復(fù)醫(yī)師和治療師是否都將無法繼續(xù)操作這些項目，我們無法預(yù)測。

如果真是如此，是否意味著：

?中醫(yī)康復(fù)或?qū)⑷婊貧w中醫(yī)體系，由針灸推拿等中醫(yī)專業(yè)主導(dǎo)；

?康復(fù)治療師則回歸現(xiàn)代康復(fù)路徑，聚焦功能訓(xùn)練、運動療法、作業(yè)療法等核心技術(shù)。

基層康復(fù)人又將如何抉擇

眾所周知，在我國許多基層醫(yī)院，康復(fù)科長期以來主要以中醫(yī)治療項目為支撐，“中醫(yī)康復(fù)”發(fā)展時間更長、認知度更廣。

突如其來的嚴格劃分，讓大量在基層從事中醫(yī)項目的康復(fù)治療師瞬間面臨職業(yè)定位與發(fā)展的困境。

對于基層治療師來說，現(xiàn)實的沖擊已經(jīng)到來：

“以前一個人干全活，現(xiàn)在一半項目不能碰。”

“推拿、針灸都歸中醫(yī)，我們就剩肢體訓(xùn)練，病人也不理解?！?/p>

不僅是一線治療師，康復(fù)醫(yī)師同樣面臨難題——在中醫(yī)科與康復(fù)科交叉的醫(yī)院里，如何開具醫(yī)囑、誰來執(zhí)行、如何收費，都可能成為新的監(jiān)管重點。

大勢所趨，唯有提前布局

政策落地往往“因地制宜”，不同地區(qū)執(zhí)行尺度可能不一，尚有觀察空間。

但大方向已十分明確：康復(fù)回歸康復(fù)，中醫(yī)歸于中醫(yī)。

無論是醫(yī)院、科室，還是每一位醫(yī)師和治療師，都需要正視這一趨勢，重新審視和規(guī)劃自身的執(zhí)業(yè)路徑，及早調(diào)整業(yè)務(wù)模式與人員結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)日益精細化和規(guī)范化的監(jiān)管環(huán)境。

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內(nèi)容來源：康知了

編輯丨云自閑

本文系“康知了”綜合整理原創(chuàng)稿件

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