昨日，市醫(yī)療保障局、市醫(yī)療保障中心聯(lián)合召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)全市2026年度居民醫(yī)保服務(wù)升級(jí)系列“禮包”。

特困人員和重點(diǎn)人群

給予政策傾斜

按照政策規(guī)定，2026年度我市居民（含居住證持有人）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元。在此基礎(chǔ)上，我市針對(duì)特困人員和重點(diǎn)人群，分別給予一定程度政策傾斜。

其一，駐鄭大中專院校全日制在校學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年390元，與2025年省定個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的差額部分由市財(cái)政給予補(bǔ)助，鼓勵(lì)按學(xué)制一次性繳納至畢業(yè)年度，躉交期內(nèi)財(cái)政補(bǔ)助按照往年規(guī)定執(zhí)行。

其二，為積極支持優(yōu)化生育政策，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，新生兒出生當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政資金承擔(dān)。

其三，對(duì)特困人員、孤兒給予全額資助；對(duì)最低生活保障對(duì)象和脫貧享受政策戶、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶中的家庭成員給予95%的資助；對(duì)喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低保邊緣人口和困境兒童給予80%的資助。

集中參保期內(nèi)

未完成繳費(fèi)設(shè)置待遇等待期

按照要求，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期為2025年10月至12月。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，按照國(guó)家、省連續(xù)參保激勵(lì)約束機(jī)制的有關(guān)要求，將對(duì)連續(xù)參保人員和中斷繳費(fèi)人員分別設(shè)置相應(yīng)的激勵(lì)和約束措施。除新生兒等特殊群體外，未在醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的普通居民，參保后設(shè)置固定待遇等待期3個(gè)月。

值得一提的是，按照國(guó)家要求，居民醫(yī)保各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，達(dá)到每人每年不低于700元。目前我市執(zhí)行財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年776元，比國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)高76元。

用實(shí)實(shí)在在的舉措

傳遞民生溫度

為最大限度地減輕參保居民的個(gè)人繳費(fèi)壓力，鄭州市不斷提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。其中，新生兒“落地即保”，出生之日起，當(dāng)年參保個(gè)人無(wú)需繳納任何費(fèi)用，即可享受鄭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。這也是鄭州送給新生命的第一份“健康禮包”，有效解決新手父母的后顧之憂。

青年是城市的未來(lái)。對(duì)此，鄭州市特別設(shè)定大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，低于普通城鄉(xiāng)居民，降低學(xué)子醫(yī)療負(fù)擔(dān)。同時(shí)，大學(xué)生在校期間參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)年限，在畢業(yè)后參加鄭州市職工醫(yī)保時(shí)，可按政策規(guī)定進(jìn)行折算，有效銜接其醫(yī)保權(quán)益。

為真正便民，鄭州率先打破地域限制，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)“免備案、直接結(jié)算”。鄭州參保人員在省內(nèi)其他城市定點(diǎn)醫(yī)院住院或門診就醫(yī)（符合規(guī)定范圍），無(wú)需再提前辦理任何備案手續(xù)，持社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證即可直接結(jié)算，真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”，有效解決了異地就醫(yī)“墊資煩、報(bào)銷慢”的痛點(diǎn)。

全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

已超3600家

目前，全市納入醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已超3600家，覆蓋各級(jí)各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。這意味著參保群眾在家門口就能方便地享受到優(yōu)質(zhì)的、可報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)，看病選擇更多、更方便。

此外，鄭州著力構(gòu)建門診保障體系，除每年門診報(bào)銷300塊錢額度外，還將群眾常見(jiàn)、多發(fā)的慢性病和重特大疾病門診費(fèi)用納入保障范圍，切實(shí)減輕長(zhǎng)期用藥和門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

具體包括：門診慢性病保障，針對(duì)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等33個(gè)慢性病病種，符合條件的參?；颊呓?jīng)認(rèn)定后，在門診就醫(yī)時(shí)可享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。

重特大疾病門診保障：將再生障礙性貧血、苯丙酮尿癥、耐多藥肺結(jié)核等10個(gè)病種納入重特大疾病門診病種范圍，提供強(qiáng)有力的醫(yī)保支持，降低因病致貧的風(fēng)險(xiǎn)。

門診特定藥品增至302種，主要是一些適應(yīng)癥明確、價(jià)格昂貴、適于門診治療重大疾病，由國(guó)家通過(guò)談判納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的抗癌靶向藥、罕見(jiàn)病治療藥物和某些創(chuàng)新型的生物制劑等，顯著減輕了重病患者使用“救命藥”“高價(jià)藥”的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。本報(bào)記者 王紅