細菌性主要是細菌感染，比如大腸桿菌、葡萄球菌等，而非細菌性的可能和免疫、尿液反流、外傷、久坐等有關(guān)，沒有明確的病原體。細菌性附睪炎與非細菌性附睪炎在病因、治療及調(diào)理方式上存在顯著差異。

細菌性附睪炎致病因素為細菌感染，多由泌尿系感染、前列腺炎蔓延或血行感染引起。

好發(fā)人群多見于有尿路感染史、包皮過長、性傳播疾病患者。

非細菌性附睪炎致病因素無明確病原體，可能與以下因素相關(guān)：

尿液反流；免疫異常；物理刺激（久坐、騎行、外傷）；

性活動過度、尿道器械操作；特發(fā)性（原因不明）

好發(fā)人群常見于中青年，尤其是久坐、熬夜、壓力大或有前列腺疾病病史者。

治療方向

細菌性附睪炎以抗感染為主，強調(diào)足療程治療。

用藥：

抗生素：急性期首選靜脈或口服抗生素，療程通常2-4周（急性）或4-6周（慢性），需根據(jù)細菌培養(yǎng)+藥敏調(diào)整用藥。

輔助藥物：疼痛明顯時可短期使用非甾體抗炎藥，腫脹嚴重者可短期口服潑尼松。

生活方式調(diào)理急性期，嚴格臥床休息，陰囊托起（減輕墜脹），早期冷敷緩解疼痛，后期熱敷。暫停性生活，多飲水，避免憋尿、久坐，注意個人衛(wèi)生。

特殊處理：若形成附睪膿腫，需切開引流；反復發(fā)作者需排查是否合并前列腺炎、精囊炎等。

非細菌性附睪炎以對癥治療和改善誘因為主

藥物治療可緩解疼痛或不適的癥狀，首選非甾體抗炎藥，或α受體阻滯劑。

若懷疑自身免疫因素，可短期使用糖皮質(zhì)激素，需嚴格遵醫(yī)囑。

因無細菌感染，使用抗生素無效，且可能加重菌群失調(diào)。

生活方式調(diào)理慢性期，陰囊托起，局部熱敷，避免久坐、騎行，規(guī)律性生活。

避免熬夜、飲酒、辛辣飲食，適度運動。

特殊處理：部分患者因慢性疼痛出現(xiàn)焦慮，可結(jié)合心理疏導或短期使用抗焦慮藥物。

中醫(yī)調(diào)理：辨證使用活血行氣、清熱利濕的中藥配方（如利尿消炎丸等），需中醫(yī)師指導。

兩者需通過尿常規(guī)、細菌培養(yǎng)、超聲、前列腺液分析等鑒別，避免盲目用藥。

無論哪種類型均需長期調(diào)理，避免復發(fā)。若出現(xiàn)高熱、陰囊紅腫化膿或持續(xù)疼痛不緩解，需盡快就診，避免延誤治療。

總之，細菌性附睪炎需“殺菌+抗炎”，非細菌性附睪炎需“對癥+誘因管理”，兩者的調(diào)理方案因病因不同而嚴格區(qū)分，建議在醫(yī)生指導下制定個體化方案。