隨著秋冬季氣溫驟降，呼吸道傳染病進(jìn)入了高發(fā)期。近期，不少家長發(fā)現(xiàn)身邊發(fā)熱、咳嗽的孩子明顯增多，“流感”一詞再次頻頻登上熱搜。國家疾病預(yù)防控制局最新發(fā)布的消息顯示，目前以流感為主的急性呼吸道傳染病總體呈上升趨勢，我國正在進(jìn)入呼吸道傳染病流行季 。與往年不同的是，今年流行的主要毒株發(fā)生了變化，也給大家的防范增加了一些難度。面對來勢洶洶的流感，我們?nèi)绾畏直嫫胀ǜ忻芭c流感的癥狀區(qū)別？今年的流行毒株有何特點(diǎn)？作為易感人群的兒童又該如何科學(xué)應(yīng)對？針對這些公眾關(guān)切的問題，新華日報(bào)健康客戶端邀請了南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科科主任、主任醫(yī)師馮旰珠教授進(jìn)行解讀，為大眾尤其是家長們給出一份流感季“護(hù)娃指南”。

主要流行毒株又“換崗”H3N2“唱主角”，別把流感當(dāng)成普通感冒

“確實(shí)有不少患者到了門診，往往分不清自己得的是普通感冒還是流感。”訪談中，馮旰珠教授首先強(qiáng)調(diào)了區(qū)分兩者的重要性。他指出，普通感冒常年都可能發(fā)生，由多種病原體如鼻病毒、冠狀病毒等引起，癥狀通常較輕，表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛，有時(shí)伴有發(fā)熱，相對流感而言傳染性也會(huì)弱一些。相比之下，流感則是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其“傷害力”明顯更強(qiáng)。他介紹，流感的癥狀更為明顯且嚴(yán)重，患者往往會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛、高熱，以及嚴(yán)重的肌肉酸痛。在持續(xù)時(shí)間上，流感也比普通感冒更長，且可能引發(fā)心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，而普通感冒引發(fā)此類后果的概率較低。

值得注意的是，今年的流感病毒的“面孔”與去年有所不同。中疾控監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前我國流感活動(dòng)處于上升階段，其中甲型H3N2亞型占比超過9成，或?qū)⒊蔀榻穸酥羴砟甏杭镜膬?yōu)勢流行毒株。馮旰珠教授分析說，流感病毒幾乎每年都可能“換馬甲”，由于主要流行毒株發(fā)生變化，大眾可能對今年流行的H3N2毒株免疫力會(huì)更低一些，需引起重視。從臨床表現(xiàn)看，H3N2與H1N1相似，都表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛等，同時(shí)H3N2在某些患者身上也可能表現(xiàn)出病程持續(xù)時(shí)間更長的特點(diǎn)。尤其目前流感活動(dòng)出現(xiàn)升高態(tài)勢，公眾更需警惕這種“高熱、全身酸痛”的癥狀表現(xiàn)，切勿當(dāng)作是普通感冒。

兒童易感性高，出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)抓住“窗口期”科學(xué)用藥

在今年的流感季中，兒童成為備受關(guān)注的群體。有相關(guān)報(bào)道顯示，兒童在此次甲流感染中較易感染，且起病急、發(fā)熱快。馮旰珠教授分析認(rèn)為，這與兒童群體的特點(diǎn)密切相關(guān)。

對此馮旰珠解讀說，就呼吸道疾病感染而言，兒童與成人在某些方面確有差異?！耙环矫?，兒童的聚集性強(qiáng)，無論是在小學(xué)還是幼兒園，群聚性的環(huán)境使得病毒極易在短時(shí)間內(nèi)播散開來。另一方面，兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育健全，這也可能是他們易感的原因之一?！?/p>

許多家長在孩子久咳不愈時(shí)，會(huì)擔(dān)心是否會(huì)咳出肺炎，對此馮教授也給出專業(yè)建議，他表示，咳嗽本身不會(huì)導(dǎo)致肺炎?！拔覀兏鼞?yīng)該理解為，持續(xù)的、嚴(yán)重的咳嗽，很可能是肺炎或支氣管炎的一種臨床表現(xiàn)，而不是原因?！彼ㄗh，如果孩子出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽，特別是伴有黃膿痰或高熱不退時(shí)，應(yīng)盡早去專科醫(yī)院就診，查明咳嗽背后的真正病因。

一旦確診流感，科學(xué)用藥至關(guān)重要。對于抗病毒藥物的使用，馮旰珠特別強(qiáng)調(diào)了“黃金48小時(shí)”的治療窗口期?！八^的48小時(shí)，指的是病毒復(fù)制最旺盛的時(shí)期?！彼忉屨f，在癥狀出現(xiàn)后的48小時(shí)內(nèi)，病毒在體內(nèi)大量復(fù)制，此時(shí)如果能及時(shí)使用抗病毒藥物進(jìn)行抑制和控制，將對縮短病程、減輕癥狀嚴(yán)重性產(chǎn)生積極的幫助作用，同時(shí)具體用藥也需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

除了抗病毒治療，對癥緩解流感常見的咳嗽、咳痰等癥狀也同樣重要。中醫(yī)藥在緩解呼吸道傳染病癥狀方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，馮旰珠介紹說，在中成藥應(yīng)用方面，一些臨床上得到成熟應(yīng)用的具有清熱解毒、止咳化痰功效的中成藥如金振口服液，它源于兒科經(jīng)典驗(yàn)方，體現(xiàn)了中醫(yī)“君臣佐使”的組方智慧，臨床廣泛應(yīng)用于治療小兒支氣管炎、支氣管肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎等以痰熱咳嗽為主癥者，針對不同年齡段的兒童具有明確的用法用量。組方中的主要成分如黃芩有清熱解毒之功，貝母有止咳化痰之效，整個(gè)方劑不僅能清熱解毒治其本，又能祛痰止咳治其標(biāo)，對于緩解小孩呼吸道感染后的咳嗽咳痰有很好的作用。

值得一提的是，貼近兒童用藥的需求特點(diǎn)，金振口服液特別添加了源自天然植物甜菊葉的甜菊素，在具備適口甜度的同時(shí)又很安全，其口感甜爽也提高了孩子服藥的依從性，解決了很多家長給孩子“喂藥難”的問題?，F(xiàn)代藥理研究也表明，該藥對流感病毒、呼吸道合胞病毒乃至肺炎支原體等多種兒童常見的呼吸道病原體均有確切的抑制作用，非常適合兒童呼吸道感染常見的痰熱壅肺證，即表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、咽喉腫痛等癥狀的患兒。因其確切的療效和良好的安全性，金振口服液已被納入《兒童流感中西醫(yī)結(jié)合防治專家共識(2021)》《中西醫(yī)結(jié)合防治兒童反復(fù)呼吸道感染專家共識(2022)》《兒童祛痰止咳治療專家共識(2022)》《小兒病毒性肺炎中醫(yī)臨床診療指南(2023)》《全國兒童呼吸道感染中醫(yī)藥防治方案(2024)》等多項(xiàng)權(quán)威指南與共識中，為兒童流感及相關(guān)咳嗽癥狀的治療提供了可靠的中成藥選擇。

此外馮教授還提醒，包括西藥與中藥在內(nèi)，臨床上可選擇的止咳藥物種類較多，具體用藥建議針對孩子病情咨詢專業(yè)醫(yī)生，一些專為兒童患者研制的中成藥也具有更好的安全性。

重點(diǎn)人群切勿掉以輕心，綜合預(yù)防構(gòu)筑堅(jiān)實(shí)防線

應(yīng)對流感季，建立預(yù)防為主的家庭健康防線至關(guān)重要。對此馮旰珠教授也給出全面的建議，并呼吁大家做好日常綜合預(yù)防，共同筑起呼吸健康的防護(hù)墻。

馮教授介紹，首先接種疫苗是最有效、最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防手段。流感病毒每年都可能發(fā)生變化，所以流感疫苗也需要每年接種?！拔覀兲岢貏e是老人、兒童、孕婦及慢性病患者等高危人群，應(yīng)及時(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種最新的流感疫苗。”

此外，還需要注意養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。包括在流感高發(fā)季，前往人群密集的封閉場所時(shí)科學(xué)佩戴口罩；注意保持手衛(wèi)生、勤洗手，避免用手觸摸口、鼻、眼；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮擋。

保持健康的生活方式也是提升免疫力的基石。馮教授建議公眾要保證充足的睡眠，避免過度疲勞，因?yàn)槠跁?huì)使免疫力處于低下狀態(tài)。同時(shí)，要堅(jiān)持適度鍛煉，多飲水，保持均衡營養(yǎng)和樂觀心態(tài)。

創(chuàng)造健康的居家和公共環(huán)境同樣不可或缺。馮教授提醒，冬季天氣寒冷干燥，病毒更容易在空氣中懸浮傳播。要保持室內(nèi)環(huán)境的定期通風(fēng)，可適當(dāng)配合熏蒸等方法增加空氣濕度。如果家中有成員感染流感，應(yīng)做好隔離和居室的清潔消毒，防止家庭內(nèi)部的交叉感染。

面對來勢洶洶的流感季，輕視與過分慌張都不可取。通過科學(xué)的認(rèn)知、及時(shí)的應(yīng)對和周全的預(yù)防，我們完全可以平穩(wěn)度過考驗(yàn)，在秋冬季節(jié)守護(hù)好自己和家人的健康。