編者按：淋病及淋球菌抗菌藥物耐藥性（AMR）仍是全球公共衛(wèi)生關(guān)注問題，加強(qiáng)經(jīng)質(zhì)量保證的全球淋球菌AMR監(jiān)測對于指導(dǎo)治療指南和公共衛(wèi)生政策至關(guān)重要。近期柳葉刀子刊發(fā)表的一項(xiàng)回顧性觀察研究，旨在描述世衛(wèi)組織（WHO）開展的全球淋球菌AMR監(jiān)測結(jié)果，并探討為維持淋病治療能力所需采取的行動。

研究方法

在這項(xiàng)回顧性觀察研究中，研究者呈現(xiàn)了2019年1月1日至2022年12月31日期間77個(gè)國家向世衛(wèi)組織報(bào)告的淋球菌AMR數(shù)據(jù)。各國對淋球菌分離株進(jìn)行了一至四種關(guān)鍵抗菌藥物（頭孢曲松、頭孢克肟、阿奇霉素和環(huán)丙沙星）的最低抑菌濃度檢測。研究者采用了歐洲抗菌藥物敏感性試驗(yàn)委員會或臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究所制定的耐藥性和敏感性降低判定折點(diǎn)。

研究結(jié)果

在75個(gè)參與國中，29個(gè)國家（39%）報(bào)告了至少一株對頭孢曲松耐藥或敏感性降低的菌株；56個(gè)國家中的28個(gè)（50%）報(bào)告了對頭孢克肟耐藥或敏感性降低的菌株；66個(gè)國家中的58個(gè)（88%）報(bào)告了對阿奇霉素耐藥的菌株；75個(gè)國家中的74個(gè)（99%）報(bào)告了對環(huán)丙沙星耐藥的菌株。全球范圍內(nèi)，阿奇霉素耐藥性正在上升，對頭孢曲松和頭孢克肟的耐藥性或敏感性降低也在增加，特別是在世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域。環(huán)丙沙星耐藥性在全球范圍內(nèi)仍維持在極高水平。自2017–18年以來，報(bào)告國家數(shù)量、檢測菌株數(shù)量和耐藥菌株數(shù)量均有增加。然而，中美洲和加勒比地區(qū)、東歐以及世衛(wèi)組織非洲、東地中海和東南亞區(qū)域的監(jiān)測水平仍然不足。

研究結(jié)論

阿奇霉素耐藥性以及對頭孢曲松和頭孢克肟的耐藥性或敏感性降低在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢，而環(huán)丙沙星耐藥性仍維持在極高水平。世衛(wèi)組織通過全球淋球菌抗菌藥物監(jiān)測規(guī)劃（GASP），特別是強(qiáng)化GASP（EGASP）和全球抗生素耐藥性監(jiān)測系統(tǒng)（GLASS）開展的全球淋球菌AMR監(jiān)測正在不斷擴(kuò)展和完善，在部分國家推動了標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量保證以及生殖道外采樣、治愈檢測和全基因組測序的實(shí)施。該監(jiān)測為完善國際和國家淋病管理指南及公共衛(wèi)生政策（包括處方政策和法規(guī)）提供了基于證據(jù)的AMR數(shù)據(jù)。在預(yù)防、早期診斷、患者及其接觸者治療、監(jiān)測（感染率、AMR、治療失敗和抗菌藥物使用）以及抗菌藥物管理方面的改進(jìn)至關(guān)重要。開發(fā)快速、準(zhǔn)確且價(jià)格合理的即時(shí)檢測方法（檢測淋球菌并預(yù)測其抗菌藥物耐藥性或敏感性）、新型抗菌藥物（如唑利氟達(dá)星和吉泊達(dá)星）以及淋病疫苗勢在必行。世衛(wèi)組織正通過其控制淋球菌AMR傳播和影響的全球行動計(jì)劃、AMR全球行動計(jì)劃，以及其關(guān)于耐藥性HIV、病毒性肝炎和性傳播感染的綜合性全球行動計(jì)劃（正在制定中）、新的全球淋病治療建議、監(jiān)測和研究來支持這項(xiàng)工作。

參考文獻(xiàn)：Unemo, Magnus et al.WHO global gonococcal antimicrobial surveillance programmes, 2019–22: a retrospective observational study.The Lancet Microbe, Volume 0, Issue 0, 101181

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