近日，《功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療專(zhuān)家共識(shí)（2025年）》[1]正式發(fā)布。該共識(shí)由中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)牽頭，凝聚全國(guó)22個(gè)省份的50余位消化領(lǐng)域中西醫(yī)專(zhuān)家的智慧，旨在強(qiáng)化中西醫(yī)協(xié)同診療，破解臨床難點(diǎn)，改善功能性消化不良患者臨床療效。

強(qiáng)化中西醫(yī)協(xié)同，新版共識(shí)發(fā)布

時(shí)隔8年，該共識(shí)再次更新，系統(tǒng)梳理了功能性消化不良的關(guān)鍵發(fā)病機(jī)制，涵蓋胃腸動(dòng)力、內(nèi)臟高敏感性、腦—腸互動(dòng)及心理因素等方面，為臨床提供更精準(zhǔn)的診治路徑。

功能性消化不良是中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)病種，基于最新研究成果，新版共識(shí)推薦了枳實(shí)總黃酮片、香砂六君子湯等代表藥物，并結(jié)合針灸、推拿等適宜技術(shù)，形成個(gè)體化、長(zhǎng)周期的綜合管理方案。相比多數(shù)西藥作用靶點(diǎn)單一、停藥易復(fù)發(fā)且可能伴隨較多的不良反應(yīng)，中藥在多癥狀控制和長(zhǎng)期療效方面展現(xiàn)出互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)。

1.2類(lèi)創(chuàng)新中藥獲A級(jí)證據(jù)、強(qiáng)推薦

值得關(guān)注的是，新版《共識(shí)》在“肝胃不和證”治療部分，將1.2類(lèi)創(chuàng)新中藥——奧蘭替?枳實(shí)總黃酮片列為“強(qiáng)推薦用藥，證據(jù)等級(jí)A”，是該證型唯一獲此級(jí)別推薦的藥物。枳實(shí)總黃酮片基于中醫(yī)理論研發(fā)，采用現(xiàn)代色譜技術(shù)從枳實(shí)提取有效成分“枳實(shí)總黃酮苷”，實(shí)現(xiàn)物質(zhì)基礎(chǔ)明確、質(zhì)量可控，并通過(guò)中西醫(yī)雙重評(píng)價(jià)體系于2023年獲批上市。

共識(shí)中支持枳實(shí)總黃酮片推薦的關(guān)鍵研究為一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、雙盲、陽(yáng)性藥對(duì)照臨床試驗(yàn)。研究結(jié)果顯示，服藥4周時(shí)，枳實(shí)總黃酮片組在改善“餐后飽腹感、早飽、上腹燒灼感、上腹疼痛”核心癥狀方面與多潘立酮療效相當(dāng)；而在停藥4周后，枳實(shí)總黃酮片在癥狀完全消失率及復(fù)發(fā)控制方面表現(xiàn)出更優(yōu)的長(zhǎng)期效果。枳實(shí)總黃酮片的雙重作用機(jī)制——改善胃腸動(dòng)力、降低內(nèi)臟高敏感性，也契合FD多因素致病的病理特點(diǎn)，為臨床提供了更理想的中西醫(yī)結(jié)合治療選擇。

總結(jié)

《共識(shí)》從疾病定義、病因機(jī)制、診斷評(píng)估到治療路徑，全面優(yōu)化了功能性消化不良的診療規(guī)范。隨著共識(shí)的落地與推廣，以枳實(shí)總黃酮片為代表的創(chuàng)新中藥有望在臨床中惠及更多患者，進(jìn)一步推動(dòng)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì). 功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療專(zhuān)家共識(shí)(2025年)[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2025, 33(11): 1004-1015.