80%-90%的甲狀腺癌預(yù)后都比較好，五年生存率可達(dá)90%以上。然而，還有少部分患者是高危型的甲狀腺癌，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量和生命健康，包括高危亞型分化型甲狀腺癌、髓樣癌、低分化癌、未分化癌等。

11月16日，國(guó)家癌癥中心甲狀腺質(zhì)控專(zhuān)家委員會(huì)2025年學(xué)術(shù)會(huì)議暨甲狀腺低未分化癌協(xié)同診治全國(guó)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)在杭州舉行。會(huì)上，由浙江省人民醫(yī)院牽頭建設(shè)的甲狀腺低未分化癌協(xié)同診治全國(guó)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)正式上線(xiàn)。

01

高危低發(fā)

中位生存期僅6個(gè)月

“如果說(shuō)胰腺癌是癌中之王，那么，甲狀腺未分化癌就是王中之王?！眹?guó)家癌癥中心甲狀腺癌質(zhì)控專(zhuān)委會(huì)主任委員、浙江省人民醫(yī)院院長(zhǎng)葛明華教授感慨。

預(yù)后差，進(jìn)展快，是甲狀腺低未分化癌的最顯著特點(diǎn)，“像甲狀腺未分化癌的中位生存期只有6個(gè)月?！备鹈魅A曾遇到過(guò)一位此類(lèi)患者，腫瘤直徑不到2厘米，入院時(shí)精神狀態(tài)非常好，甚至看不出生病。術(shù)后兩個(gè)月復(fù)發(fā)，再次被送到醫(yī)院，整個(gè)頸部都是巨大的腫塊，還轉(zhuǎn)移到了肺部。

看著鮮活的生命消逝，葛明華內(nèi)心有遺憾，更有不甘。

但甲狀腺未分化癌的治療難度特別大。腫瘤會(huì)侵犯、壓迫周?chē)M織，比如氣管、食管、頸部血管等，當(dāng)腫瘤向氣管方向生長(zhǎng)或直接浸潤(rùn)氣管壁時(shí)，可導(dǎo)致氣管受壓變形、管腔狹窄。

“對(duì)有手術(shù)機(jī)會(huì)的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)又非常有挑戰(zhàn)性，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生才能完成?！备鹈魅A解釋?zhuān)谛滤幍氖褂蒙?，甲狀腺未分化癌還極易出現(xiàn)耐藥，這也給治療增加了難度。另外一方面，對(duì)于這些“高危”疾病，國(guó)內(nèi)還沒(méi)有系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑和多中心協(xié)作機(jī)制，經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ讲灰唬@直接制約了臨床研究的深入與診療水平的提升。

葛明華也提到，甲狀腺未分化癌診療之所以棘手，是因?yàn)槠淠[瘤異質(zhì)性非常強(qiáng)。近年來(lái)，全國(guó)多個(gè)團(tuán)隊(duì)都在針對(duì)未分化癌研制新藥，葛明華教授團(tuán)隊(duì)也在進(jìn)行相關(guān)臨床研究，但結(jié)果并不理想，“新藥用了以后短期效果非常好，腫瘤很快縮小，但沒(méi)多久就耐藥了，腫瘤又開(kāi)始長(zhǎng)大。”

02

搭建全國(guó)平臺(tái)

推動(dòng)診治規(guī)范化、同質(zhì)化

“像我們這樣規(guī)模的單中心，每年接診的低未分化癌數(shù)量也有限，單靠一個(gè)中心很難做研究，也很難得出高水平的治療方案，對(duì)于這樣的少見(jiàn)腫瘤，更需要整合全國(guó)資源，搭建全國(guó)的平臺(tái)來(lái)進(jìn)行科學(xué)研究。”葛明華提到。

基于此，葛明華教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)前期已進(jìn)行了區(qū)域化探索，正聚焦甲狀腺未分化癌這一“攻堅(jiān)堡壘”，針對(duì)“可用藥物少、易產(chǎn)生耐藥”的核心問(wèn)題，持續(xù)開(kāi)展多項(xiàng)原創(chuàng)性研究，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。如今，這樣的探索將延展至全國(guó)，在中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)指導(dǎo)下，浙江省人民醫(yī)院牽頭，聯(lián)合26個(gè)省市的44個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，邀請(qǐng)了頭頸外科、甲狀腺外科、普外科、腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、內(nèi)分泌科、放療科、核醫(yī)學(xué)、影像、病理、分子診斷、生物信息及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等多學(xué)科專(zhuān)家，組建甲狀腺低未分化癌協(xié)同診治全國(guó)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。

整合全國(guó)資源勢(shì)在必行。甲狀腺低未分化癌協(xié)同診治全國(guó)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)的成立，將直面甲狀腺低未分化癌的高致死率、低發(fā)病率且治療困難的關(guān)鍵問(wèn)題，構(gòu)建“診療規(guī)范化、研究協(xié)同化、資源共享化、服務(wù)全程化”的專(zhuān)業(yè)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)診療路徑標(biāo)準(zhǔn)化、科研合作組織化，實(shí)現(xiàn)各類(lèi)精準(zhǔn)治療臨床試驗(yàn)項(xiàng)目落地。

“有些患者在當(dāng)?shù)責(zé)o法手術(shù)，但是上級(jí)醫(yī)院可能具備救治能力，基層醫(yī)生通過(guò)這個(gè)平臺(tái)了解到區(qū)域內(nèi)有能解決問(wèn)題的醫(yī)院或者專(zhuān)家，可以通過(guò)轉(zhuǎn)診的方法，為患者爭(zhēng)取一線(xiàn)生機(jī)。”葛明華說(shuō)。

從“單兵作戰(zhàn)”邁向“規(guī)模協(xié)同”，浙江省人民醫(yī)院將持續(xù)為提升國(guó)家整體癌癥防治水平、推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展貢獻(xiàn)關(guān)鍵力量。

就診指南

高危甲狀腺癌專(zhuān)病門(mén)診

作為浙江首批省級(jí)“小而強(qiáng)”臨床創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，浙江省人民醫(yī)院頭頸外科依托省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科平臺(tái)，率先開(kāi)設(shè)“小而強(qiáng)”高危甲狀腺癌專(zhuān)病門(mén)診，為患者提供“一站式”精準(zhǔn)治療方案。

門(mén)診特色：

1.精準(zhǔn)診斷：結(jié)合超聲、CT、MRI、PET-CT等影像學(xué)檢查及分子病理檢測(cè)，確保診斷準(zhǔn)確。

2.多學(xué)科協(xié)作（MDT）：聯(lián)合內(nèi)分泌科、腫瘤內(nèi)科、核醫(yī)學(xué)科、放射科、病理科等多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，為復(fù)雜病例制定最優(yōu)治療方案。

3.個(gè)性化治療：根據(jù)患者病情，提供手術(shù)、放射性碘治療、靶向治療、免疫治療等綜合治療方案。

4.功能保護(hù)技術(shù)：運(yùn)用術(shù)中全程神經(jīng)監(jiān)測(cè)、甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)、喉返神經(jīng)修復(fù)技術(shù)等，并發(fā)癥發(fā)生率低于國(guó)內(nèi)平均水平。

5.術(shù)后全程管理：建立專(zhuān)屬健康檔案，提供TSH抑制治療、碘131治療銜接及嗓音康復(fù)指導(dǎo)。

6.患者教育：定期舉辦健康講座，幫助患者及家屬了解疾病知識(shí)，提升自我管理能力。

【門(mén)診時(shí)間】

高危甲狀腺癌門(mén)診（朝暉周一至周三、周五上午，越城周一至周四上午、周五下午）

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