盆底功能障礙是女性常見的健康問題，英國約有500萬女性受其困擾，且年齡越大風(fēng)險越高——20多歲女性患病率為6%，60多歲則升至40%。它并非單一疾病，而是盆底肌肉功能異常引發(fā)的一系列問題，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，但通過科學(xué)預(yù)防和非手術(shù)干預(yù)，多數(shù)癥狀可有效改善。

什么是盆底功能障礙？

盆底肌肉環(huán)繞膀胱、肛管和陰道，像一張“吊床”支撐盆腔器官。當(dāng)這張“吊床”功能失調(diào)時，就會出現(xiàn)盆底功能障礙。

核心癥狀包括三大類：尿失禁、糞失禁和盆腔器官脫垂，此外還可能伴隨膀胱或腸道排空障礙、性功能障礙、慢性盆腔疼痛等問題。很多女性因?qū)擂尾辉柑峒?，但它只是需要科學(xué)應(yīng)對的健康狀況，及時干預(yù)才能避免癥狀加重。

哪些人更容易中招？

可改變的風(fēng)險因素

體重超標(biāo)（BMI＞25kg/m2）會增加盆腔壓力，加重盆底負(fù)擔(dān)。

吸煙、缺乏運(yùn)動、便秘、糖尿病等，都會間接影響盆底肌肉功能。

不可改變的風(fēng)險因素

年齡增長是重要誘因，激素變化和肌肉自然松弛會提升風(fēng)險。

有尿失禁、膀胱過度活動癥或糞失禁家族史，患病概率更高。

接受過婦科手術(shù)（如子宮切除術(shù)）、婦科癌癥及相關(guān)治療，或患有纖維肌痛、慢性呼吸道疾病（長期咳嗽會加重盆底壓力）的女性風(fēng)險也較高。

與懷孕分娩相關(guān)的風(fēng)險

30歲以后生育、有過生育史的女性風(fēng)險增加。

分娩時的輔助陰道分娩（產(chǎn)鉗或真空吸引）、胎兒面部朝上的順產(chǎn)、第二產(chǎn)程超過1小時，以及分娩時肛門括約肌損傷，都會直接影響盆底肌肉。

如何預(yù)防？從生活方式入手

預(yù)防盆底功能障礙的關(guān)鍵的是“早干預(yù)、長期堅持”，核心措施包括兩方面：

調(diào)整生活方式

保持健康飲食，保證膳食纖維攝入，避免便秘。

控制體重，BMI超過30kg/m2的女性減重后，尿失禁、盆腔器官脫垂等癥狀會明顯改善。

戒煙并減少咖啡因攝入，適量飲水（過少或過多都會影響排尿）。

堅持規(guī)律運(yùn)動，增強(qiáng)整體體質(zhì)的同時，間接保護(hù)盆底。

堅持盆底肌訓(xùn)練

這是預(yù)防的核心手段，所有女性（包括孕期女性）都應(yīng)堅持。通過針對性訓(xùn)練，可增強(qiáng)盆底肌肉的力量、耐力和控制力，從根源上降低患病風(fēng)險。訓(xùn)練無需特殊器材，日常即可進(jìn)行，但長期堅持是關(guān)鍵。

非手術(shù)管理：癥狀出現(xiàn)后這樣應(yīng)對

即便已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，也無需急于手術(shù)，非手術(shù)方案是首選且有效的治療方式。

基礎(chǔ)生活調(diào)整

無需等待體重完全達(dá)標(biāo)再啟動治療，減重的同時可同步進(jìn)行其他干預(yù)。

膀胱過度活動癥或尿失禁患者，可適當(dāng)減少咖啡因攝入，根據(jù)自身情況調(diào)整飲水量。

進(jìn)行瑜伽等有指導(dǎo)的運(yùn)動，輔助改善癥狀。

盆底肌訓(xùn)練（核心治療手段）

監(jiān)督式訓(xùn)練效果更優(yōu)，需由具備專業(yè)資質(zhì)的物理治療師或醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，確保收縮和放松動作準(zhǔn)確。

孕期20周起，若有盆底功能障礙家族史，可進(jìn)行3個月的監(jiān)督式訓(xùn)練；分娩后有高風(fēng)險因素（如輔助分娩、括約肌損傷）的女性，也應(yīng)及時開展。

癥狀性盆腔器官脫垂（用力時脫垂不超過處女膜1cm）、壓力性尿失禁或混合性尿失禁患者，建議接受至少3-4個月的監(jiān)督式訓(xùn)練；糞失禁合并盆腔器官脫垂的女性，訓(xùn)練周期不少于4個月。

輔助器械支持

陰道內(nèi)裝置（如尿道支持器）可幫助尿失禁患者減少漏尿，僅在其他非手術(shù)方案無效時考慮試用。

盆腔器官脫垂患者可使用陰道 pessary（子宮托），通過物理支撐緩解脫垂癥狀，在醫(yī)生指導(dǎo)下可自行管理、清潔和更換。

重要提醒：及時就醫(yī)，不諱疾忌醫(yī)

如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時在初級護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估。醫(yī)生會通過病史詢問、臨床檢查，排除盆腔腫塊、神經(jīng)疾病、尿路感染等其他問題，并制定個性化管理方案。

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