作者：寵物醫(yī)師網(wǎng)編委會

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導(dǎo)語

眾所周知，貓比狗更難催吐。本文介紹了一種新的方法，給貓口服右美托咪定來催吐。

摘要

眾所周知，貓比狗更難催吐。本文介紹了一種新的方法，給貓口服右美托咪定來催吐。6只貓分別口服劑量為20μg/kg的右美托咪定，6只貓中有5只成功催吐，每只貓嘔吐一次。催吐的原因包括已知或懷疑攝入了百合、洋蔥、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)或乙酰水楊酸。在成功催吐的5只貓中，有4只沒有出現(xiàn)任何與攝入的毒素有關(guān)的中毒跡象，第6只貓出現(xiàn)了與對乙酰氨基酚中毒相一致的臨床病理變化。給藥后，6只貓都表現(xiàn)出中度到深度的鎮(zhèn)靜，但沒有其他不良反應(yīng)的記錄

一、引言

貓的催吐通常被認為是具有挑戰(zhàn)性的，成功率在43-75%之間，相比之下，狗的催吐成功率超過90%。貓雖然不像狗那樣頻繁攝入有毒物質(zhì)或異物。但貓攝入的一些毒素包括洋蔥、大蒜、對乙酰氨基酚和百合會帶來極大的生命危險。貓咪常用的嘔吐劑包括口服雙氧水、鹽酸塞拉嗪（IV/IM）、鹽酸右美托咪啶（IV/IM）或氫嗎啡酮(SC)。然而，過氧化氫催吐存在較高壞死性出血性胃炎的風險，不推薦使用。最近，有研究評估了地托咪定黏膜給藥對貓的鎮(zhèn)靜作用。在那項研究中，所有的貓在給藥后2分鐘內(nèi)都有惡心嘔吐的跡象。盡管沒有專門的研究，但有人假設(shè)，貓口服α2受體激動劑可能比靜脈注射或肌注誘導(dǎo)嘔吐更有效。本文描述了6只貓口服右美托咪定誘導(dǎo)嘔吐的效果。

二、案例說明

2.1給藥方式

所有貓均稱重后口服20 μg/kg 右美托咪定，含有該劑量藥物的注射器舌后給藥，未進行閉住嘴巴或喂少量水等操作以鼓勵吞咽。

2.2 催吐結(jié)果

貓咪年齡14周–5歲（平均值1歲），體重2.27–6.06kg（中位體重4.35kg），性別未詳細區(qū)分，但均為雄性/去勢。記錄了3只貓的嘔吐時間，時間分別為12、20和20分鐘。從攝入毒素到出現(xiàn)癥狀的時間為0.5-3h(平均值1h)。

5只貓注射鹽酸阿替美唑(0.2 mg/kg IM)進行逆轉(zhuǎn)。第6只骨盆骨折貓出于鎮(zhèn)靜止痛考慮，未進行逆轉(zhuǎn)。右美托咪定平均給藥時間為68分鐘。沒有記錄任何一只貓的鎮(zhèn)靜深度，但主觀上，鎮(zhèn)靜是中等到深度的。沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

對于未嘔吐的5號貓，右美托咪定逆轉(zhuǎn)后給予氫嗎啡酮(0.1 mg/kg)SC，但也未引起嘔吐。后對其進行了48h的監(jiān)測。可能攝入后24h復(fù)查血涂片發(fā)現(xiàn)棘紅細胞，給予N-乙酰半胱氨酸處理,48h后紅細胞壓積正常，沒有出現(xiàn)貧血。

6號貓在口服右旋美托咪定后嘔吐一次，但高鐵血紅蛋白水平在口服后3.5h(注射對乙酰氨基酚6h后)為13.7%(參考間隔0-1)，與對乙酰氨基酚中毒一致。沒有發(fā)現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥的臨床跡象，但由于資金緊張和并發(fā)骨盆骨折，在服用對乙酰氨基酚和阿司匹林約 6.5小時后，選擇了人道安樂死。

三、討論

本研究結(jié)果表明，口服20μg/kg的右美托咪定是一種有效而安全的催吐方法。α-2激動劑作為催吐劑的作用機制是通過刺激后腦區(qū)的化學感受器觸發(fā)區(qū)，中樞刺激α-腎上腺素能也能引起鎮(zhèn)靜。α-2激動劑的外周效應(yīng)包括心動過緩、低血壓、高血壓和房室傳導(dǎo)阻滯。由于這些并發(fā)癥，這些藥物對患有心臟病或低血壓的貓來說可能不安全，但即使在健康的貓身上也可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。在本研究中，口服右美托咪定的六只貓沒有報告或觀察到并發(fā)癥，但給藥后的心率和血壓測量沒有進行記錄。心動過緩、高血壓和低血壓是使用α-2激動劑時可能發(fā)生的重要并發(fā)癥，當α-2激動劑用于貓的嘔吐誘導(dǎo)時，鼓勵監(jiān)測這些重要參數(shù)。

除了心血管副作用，可引起鎮(zhèn)靜的催吐可能會增加吸入性肺炎的風險，盡管吸入性肺炎在貓身上很少見。本研究結(jié)果也表明，口服右美托咪定可以通過肌注阿替美唑成功逆轉(zhuǎn)，所有貓都能順利康復(fù)。盡管在這項研究中觀察到了鎮(zhèn)靜作用，但Santos等人的研究報告稱，口服20 μg/kg右美托咪啶產(chǎn)生的鎮(zhèn)靜作用很弱。未來的研究應(yīng)該利用客觀的鎮(zhèn)靜評分來闡明經(jīng)粘膜吸收的右美托咪定對貓的鎮(zhèn)靜作用。

必須強調(diào)的是，成功的催吐并不意味著所有潛在的有毒物質(zhì)都已從胃中清除。在人類和狗身上的研究報告說，在誘發(fā)嘔吐后，攝入的物質(zhì)依舊可以吸收10%-77%不等。本研究中6號貓在催吐后仍發(fā)展為乙酰氨基酚中毒，不建議貓在攝入潛在有毒物質(zhì)后統(tǒng)一常規(guī)催吐，應(yīng)根據(jù)攝入的物質(zhì)和攝入該物質(zhì)的時間逐一考慮，因為催吐的療效會隨著時間的推移而降低，已經(jīng)表現(xiàn)出臨床癥狀的患者應(yīng)立即洗胃。

口服右美托咪定對貓而言比肌注更容易給藥，此外，α-2激動劑的鎮(zhèn)靜作用可能有助于減輕壓力，并有助于其他診斷。每只貓口腔中注入的藥物體積很小(中位數(shù)為0.18毫升，范圍為0.09-0.24)，作者認為其藥物作用機制是通過黏膜吸收。

這組貓使用的20 μg/kg右美托咪定的劑量值得進一步探索。較低的劑量可能會同樣有效，并導(dǎo)致較少的深度鎮(zhèn)靜和其他不良反應(yīng)(如高血壓、低血壓)。高劑量也可能導(dǎo)致更快的嘔吐，這可能有助于快速起作用的毒素催吐。這一假設(shè)是基于Slingsby等人之前的研究，在該研究中，口服40 μg/kg劑量的右美托咪定可以更快地發(fā)生嘔吐。

四、結(jié)論

20 μg/kg劑量的右美托咪定口服能可靠地誘導(dǎo)貓的嘔吐，催吐效果優(yōu)于靜注和肌注。

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編 輯 | Quinn

翻 譯 | 郭羽麗