評(píng)論

一位醫(yī)院的黨委書記，講述了他親身經(jīng)歷的故事：

前不久的一天，某知名運(yùn)動(dòng)員來院就診?？剖易o(hù)士出于個(gè)人喜愛，拍攝了該運(yùn)動(dòng)員的就診照片，內(nèi)含部分個(gè)人信息和診療信息。隨后，護(hù)士將照片發(fā)送至科室微信群。5分鐘不到，照片便私信到了書記本人的微信上。經(jīng)緊急處理，照片迅速從院內(nèi)各微信群刪除。然而，它是否會(huì)流傳至院外、成為醫(yī)患糾紛的源頭，醫(yī)院已無法控制。

這位書記的經(jīng)歷，映射出醫(yī)療行業(yè)正在面臨的新的患者隱私保護(hù)挑戰(zhàn)。

微信作為一種多功能即時(shí)通訊工具，因其便捷、高效等屬性，已經(jīng)成為多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作助手。從布置任務(wù)、傳遞文件、討論病例，到醫(yī)患互動(dòng)、交代事項(xiàng)、術(shù)后隨訪，醫(yī)療機(jī)構(gòu)微信群都扮演著不可或缺的重要角色。然而，這把“雙刃劍”在賦能醫(yī)療工作的同時(shí)，也潛藏著巨大的患者隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)。

相較于傳統(tǒng)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、小范圍”的患者隱私泄露，醫(yī)療機(jī)構(gòu)微信群的患者隱私泄露具有“病毒式擴(kuò)散、影響不可控”等特點(diǎn)。雖然看似普通，但實(shí)則更易引發(fā)醫(yī)患糾紛，且極易形成社會(huì)輿情。

從內(nèi)容角度看，傳統(tǒng)泄露的內(nèi)容比較單一，主要為報(bào)告單、病歷等文字材料以及醫(yī)護(hù)人員口頭談?wù)撨^程中的信息。微信群泄露的內(nèi)容更加多元，可呈現(xiàn)為文字材料的截圖、檢查搶救過程的視頻、病情討論的錄音以及包含患者隱私的工作表格等。

從行為動(dòng)機(jī)看，傳統(tǒng)泄露多出于關(guān)系維護(hù)、經(jīng)濟(jì)利益或惡意報(bào)復(fù)等目的，如替熟人違規(guī)復(fù)印病歷，將產(chǎn)婦生產(chǎn)信息販賣給第三方機(jī)構(gòu)，為報(bào)復(fù)特定對(duì)象將其病歷資料公之于眾等。微信群泄露多源于無知、習(xí)慣或分享欲，如不知道微信群也是法律監(jiān)管對(duì)象，在微信群中發(fā)布患者名單時(shí)未打碼，遇到公眾人物就診時(shí)忍不住跟朋友分享信息等。

從傳播范圍看，傳統(tǒng)泄露的內(nèi)容一般僅會(huì)被少數(shù)人或特定對(duì)象看到，容易被追回并進(jìn)行物理銷毀，影響相對(duì)可控。微信群泄露的傳播速度和范圍無法想象，相關(guān)信息幾分鐘之內(nèi)就可以從科室群傳至醫(yī)院大群，再到院外群、社會(huì)群，最終被全網(wǎng)甚至外網(wǎng)傳播，影響很難消除。而且，相關(guān)信息可能會(huì)永久存在于互聯(lián)網(wǎng)的某個(gè)角落，在未來某個(gè)時(shí)刻被再次傳播，對(duì)醫(yī)患雙方造成長期、反復(fù)的精神傷害。最近幾年，類似案例屢見不鮮。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)微信群的患者隱私泄露問題，是醫(yī)療行業(yè)在數(shù)字化轉(zhuǎn)型過程中必須跨越的一道坎。唯有通過法治、理念、管理、技術(shù)多管齊下，方能有效遏制患者隱私泄漏的“暗流”。

一要提升隱私保護(hù)意識(shí)，筑牢思想防線。

民法典、基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法、醫(yī)師法、個(gè)人信息保護(hù)法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等法律法規(guī)均對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的患者隱私保護(hù)職責(zé)作出規(guī)定，且對(duì)互聯(lián)網(wǎng)條件下的患者信息使用明確要求和條件。然而，不少醫(yī)務(wù)人員對(duì)此沒有足夠重視，認(rèn)為微信群傳播是出于工作需要或者屬于個(gè)人言論自由，并非違法違規(guī)行為。對(duì)此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展持續(xù)的、有針對(duì)性的法律法規(guī)培訓(xùn)，通過案例分享、情景模擬等方式，提升醫(yī)務(wù)人員的法治素養(yǎng)，讓其意識(shí)到行為的危害性及相關(guān)的法律后果，從源頭遏制患者隱私泄露的風(fēng)險(xiǎn)。

二是健全微信群工作制度，規(guī)范操作流程。

不得不承認(rèn)，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化發(fā)展程度差異較大，短時(shí)期內(nèi)升級(jí)信息系統(tǒng)、完全避免使用微信群并非易事。在此背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)起主體責(zé)任，制定并嚴(yán)格執(zhí)行微信群工作制度。其中包括但不限于，實(shí)行分類分級(jí)管理，嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)部工作群與醫(yī)患交流群，明確不同微信群的功能和權(quán)限，進(jìn)行實(shí)名制管理；規(guī)范信息發(fā)布規(guī)則，建立信息發(fā)布審核制度，嚴(yán)格執(zhí)行患者隱私去標(biāo)識(shí)化處理（如隱匿姓名、身份證號(hào)、照片等）；開展安全監(jiān)督檢查，定期清理長期不用的微信群，及時(shí)解散已完成任務(wù)的臨時(shí)微信群，嚴(yán)肅處理違規(guī)行為。

三是強(qiáng)化隱私保護(hù)技術(shù)，保障信息安全。

根本上看，患者隱私保護(hù)最有效的方案就是讓患者信息在安全、專業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)的信息平臺(tái)上進(jìn)行流轉(zhuǎn)。這些信息平臺(tái)應(yīng)具備加密、脫敏、訪問控制等功能，能實(shí)現(xiàn)可留痕、可追溯、防截屏等。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的修訂、電子病歷應(yīng)用技術(shù)的躍升，不少大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了這些功能，在保護(hù)患者隱私方面起到了重要作用，其經(jīng)驗(yàn)做法可供借鑒。

患者隱私不同于普通的個(gè)人信息，它承載著個(gè)體最深的脆弱與恐懼。一旦泄露，個(gè)體便可能在就業(yè)、社交、婚戀等領(lǐng)域遭遇歧視與偏見。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須正視微信群潛藏的患者隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)，用制度和規(guī)則守護(hù)好每一位患者托付的尊嚴(yán)與秘密。

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文：寧艷陽（媒體人）

編輯：馬楊

校對(duì)：楊真宇
審核：秦明睿 徐秉楠