編者按：當(dāng)前國(guó)際血脂異常管理指南主要基于在白人人群中開展的研究制定，然而東亞人群與白人群體在心血管疾病流行病學(xué)特征上存在顯著差異?，F(xiàn)有大規(guī)模研究如弗雷明漢心臟研究、英國(guó)生物庫(kù)等均以白人群體為主，而東亞人群相關(guān)研究不僅數(shù)量有限，且樣本量小、結(jié)論不一。值得注意的是，高甘油三酯血癥和缺血性卒中在東亞人群中更為常見，中國(guó)更承擔(dān)著異常沉重的心血管疾病負(fù)擔(dān)。在此背景下，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院胡盛壽院士團(tuán)隊(duì)通過對(duì)380萬中國(guó)成年人開展全國(guó)性前瞻性隊(duì)列研究，首次系統(tǒng)揭示甘油三酯與中國(guó)人群死亡風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)特關(guān)聯(lián)特征，為建立適合中國(guó)人群的血脂管理指南提供關(guān)鍵證據(jù)。

研究方法

本研究基于中國(guó)心血管健康與疾病風(fēng)險(xiǎn)降低全國(guó)性協(xié)作項(xiàng)目，納入3,789,025名參與者。研究團(tuán)隊(duì)在確定研究方向時(shí)，系統(tǒng)檢索了近10年P(guān)ubMed數(shù)據(jù)庫(kù)中相關(guān)文獻(xiàn)，在排除甘油三酯——葡萄糖指數(shù)研究后，初步獲得13,636篇文獻(xiàn)；進(jìn)一步限定于中國(guó)一般人群隊(duì)列研究后，篩選出314項(xiàng)研究?；诂F(xiàn)有證據(jù)缺口，本研究采用Cox回歸模型評(píng)估甘油三酯與全因死亡及心血管疾病死亡的關(guān)聯(lián)，并進(jìn)行性別特異性差異檢驗(yàn)，同時(shí)與434,919名英國(guó)生物庫(kù)參與者組成的外部對(duì)照隊(duì)列進(jìn)行跨人群比較。

研究結(jié)果

在中位隨訪4.6年期間，共有92,888名中國(guó)成年人死亡。在中國(guó)男性中，全因死亡和心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)最初隨著甘油三酯升高而急劇增加，隨后進(jìn)入平臺(tái)期；而在中國(guó)女性中則觀察到U型關(guān)聯(lián)。相比之下，在白人人群中，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)隨著甘油三酯水平升高而持續(xù)遞增。白人男性從甘油三酯五分位數(shù)組2到5的風(fēng)險(xiǎn)比（95%置信區(qū)間）分別為1.02（0.97–1.07）、1.05（1.00–1.11）、1.07（1.02–1.22）和1.19（1.13–1.24）；白人女性則分別為1.14（1.08–1.21）、1.17（1.11–1.24）、1.26（1.18–1.33）和1.41（1.33–1.50）。與心血管疾病死亡的關(guān)聯(lián)在體型偏瘦、血壓正常且吸煙的中國(guó)男性中更強(qiáng)，而在患有糖尿病的中國(guó)女性中更強(qiáng)。

研究結(jié)論

甘油三酯是中國(guó)男性缺血性卒中和心血管疾病死亡的重要危險(xiǎn)因素。這種關(guān)聯(lián)在"低正常"血漿甘油三酯水平人群中已明顯顯現(xiàn)，且在體型偏瘦、總體風(fēng)險(xiǎn)較低但具有吸煙習(xí)慣的個(gè)體中尤為顯著。這些研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了重新定義中國(guó)人群高甘油三酯血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的必要性，并為中國(guó)及其他亞洲人群實(shí)施更積極的甘油三酯干預(yù)策略以進(jìn)一步降低心血管疾病殘余風(fēng)險(xiǎn)提供了有力依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：Li, Guangyu et al.Redefining the association of triglycerides with all-cause and Cardiovascular Disease Mortality in the Chinese population: a nationwide, population-based, prospective cohort study of 3.8 million Chinese adults.The Lancet Regional Health – Western Pacific, Volume 63, 101689

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