“醫(yī)生，他這腸子咋就爛成這樣了？” 腸鏡室門口，59歲的趙大叔攥著檢查單，臉色比紙還白，老伴王阿姨紅著眼眶卻忍不住發(fā)火：“天天跟老伙計(jì)們胡吃海喝，一周至少7次酒局，讓你多吃口青菜比登天還難，說(shuō)你是‘花和尚’都抬舉你，這下確診結(jié)腸癌，純屬活該！”
趙大叔是退休工人，最大的愛(ài)好就是約朋友喝酒吃肉，烤串、紅燒肉、醬肘子頓頓不離，青菜只當(dāng)點(diǎn)綴。 三個(gè)月前，他開(kāi)始頻繁拉肚子，有時(shí)大便帶血絲，總說(shuō)“吃壞肚子”“痔瘡犯了”。王阿姨逼他去醫(yī)院，他卻躲著說(shuō)“老毛病，吃點(diǎn)止瀉藥就好”，偷偷把藥藏起來(lái)繼續(xù)赴局。 直到上周便血越來(lái)越多，人瘦得脫了形，才被硬拽去檢查——結(jié)腸脾曲長(zhǎng)了3.5厘米的腫瘤，已侵犯腸壁肌層，確診為結(jié)腸癌中期。
結(jié)腸癌：難道是“肉肚子”喂出來(lái)的？

結(jié)腸癌是我國(guó)消化道腫瘤“前三甲”，每年新發(fā)病例超50萬(wàn)，其中60歲左右人群占比最高。它的發(fā)生和飲食習(xí)慣密切相關(guān)，尤其是長(zhǎng)期“重肉輕素”的人，相當(dāng)于給腸道癌細(xì)胞“喂?fàn)I養(yǎng)”。

腸道是人體“垃圾處理廠”，負(fù)責(zé)吸收營(yíng)養(yǎng)、排出廢物，而長(zhǎng)期高脂、高蛋白、低纖維飲食，會(huì)讓腸道不堪重負(fù)。

肉類尤其是紅肉、加工肉（香腸、培根等），在腸道消化時(shí)會(huì)產(chǎn)生亞硝胺等致癌物；膳食纖維攝入不足，會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)變慢，糞便在腸道停留時(shí)間延長(zhǎng)，致癌物反復(fù)刺激腸黏膜。

就像趙大叔，幾十年的“無(wú)肉不歡”讓腸道黏膜反復(fù)受損，從炎癥發(fā)展為腸息肉，最終惡變?yōu)榘┌Y——這個(gè)過(guò)程通常需要5-10年，若早期干預(yù)完全可以避免。數(shù)據(jù)顯示，早期結(jié)腸癌5年生存率達(dá)90%，中期降至60%，晚期不足10%，飲食調(diào)整和早期篩查至關(guān)重要。

這四類人，難道是結(jié)腸癌的“重點(diǎn)目標(biāo)”？

結(jié)腸癌不是突然發(fā)生的，而是長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)疊加的結(jié)果。以下四類人群若有趙大叔這樣的飲食習(xí)慣，必須高度警惕：

第一類是“無(wú)肉不歡”的人。每周紅肉（豬牛羊）攝入量超500克，或經(jīng)常吃加工肉的人，結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。趙大叔每周至少5頓紅燒肉、烤串，恰好踩中這個(gè)雷區(qū)。

第二類是膳食纖維“嚴(yán)重缺乏”的人。每天蔬菜攝入不足300克、水果不足200克，且很少吃全谷物（玉米、燕麥等），腸道蠕動(dòng)慢，毒素堆積易引發(fā)病變。王阿姨每天給趙大叔做青菜，他卻只挑肉吃，常年膳食纖維攝入為“及格線以下”。

第三類是有腸息肉或結(jié)腸癌家族史的人。腸息肉是結(jié)腸癌的“癌前病變”，尤其是腺瘤性息肉，惡變率超30%；若直系親屬有結(jié)腸癌患者，本人患病風(fēng)險(xiǎn)比常人高2-4倍，需更早篩查。

第四類是長(zhǎng)期便秘或腹瀉的人。腸道功能紊亂會(huì)導(dǎo)致黏膜反復(fù)損傷，慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎患者，結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)也比普通人高5倍，這類人若同時(shí)嗜肉，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)疊加。

別等便血才重視！結(jié)腸癌的早期信號(hào)你懂嗎？

“趙大叔的便血已經(jīng)是中期信號(hào)了，其實(shí)結(jié)腸癌早期早有提示。”主治醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，以下4個(gè)“安靜”信號(hào)，別當(dāng)成“痔瘡”或“腸炎”：

1. 大便習(xí)慣突然改變：原本規(guī)律的大便，突然出現(xiàn)腹瀉、便秘交替，或排便次數(shù)增多/減少，持續(xù)超2周。趙大叔三個(gè)月前從“一天一次”變成“一天三四次腹瀉”，就是典型信號(hào)。

2. 大便性狀異常：大便變細(xì)，像鉛筆頭一樣，或表面有凹槽、黏液；糞便顏色發(fā)黑（排除食物影響），這是腸道出血的表現(xiàn)，比鮮血便更易被忽視。

3. 腹部隱痛或腹脹：肚臍周圍或下腹部出現(xiàn)隱痛、脹痛，排便后緩解不明顯，不像腸炎那樣疼痛劇烈，卻持續(xù)存在。趙大叔總說(shuō)“肚子發(fā)沉”，其實(shí)是腫瘤刺激腸道所致。

4. 不明原因體重下降：沒(méi)有節(jié)食運(yùn)動(dòng)，1-3個(gè)月瘦5公斤以上，伴隨乏力、食欲差。腫瘤消耗營(yíng)養(yǎng)，加上腸道吸收功能下降，會(huì)導(dǎo)致體重快速下降，趙大叔確診前瘦了12斤。

預(yù)防結(jié)腸癌，做好這3件事真的夠了嗎？

醫(yī)生表示，結(jié)腸癌是“最可預(yù)防”的癌癥之一，做好三件事能大幅降低風(fēng)險(xiǎn)：

第一，重構(gòu)飲食結(jié)構(gòu)，“肉素平衡”是關(guān)鍵。每天紅肉攝入量控制在50-75克，多吃白肉（魚、雞）；保證每天300克以上蔬菜（菠菜、西蘭花等深色菜優(yōu)先）、200克水果，每周吃2-3次全谷物，膳食纖維能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少毒素停留。像趙大叔這樣的“食肉族”，可先從“肉菜1:1”開(kāi)始調(diào)整，逐漸增加素食比例。

第二，定期做腸鏡篩查，這是“金標(biāo)準(zhǔn)”。高危人群（嗜肉者、腸息肉患者、家族史者）從45歲開(kāi)始，每5年做一次腸鏡；普通人群50歲后做第一次腸鏡，若正?？擅?0年一次。腸鏡能發(fā)現(xiàn)0.5厘米以下的息肉，及時(shí)切除可100%預(yù)防癌變，比出現(xiàn)癥狀再治療更有效。

第三，保持腸道“規(guī)律工作”。每天固定時(shí)間排便，避免長(zhǎng)期便秘；每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30分鐘（快走、游泳等），能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；戒煙限酒，酒精會(huì)加速腸道黏膜損傷，香煙中的致癌物會(huì)增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。

文章內(nèi)知識(shí)點(diǎn)來(lái)自第7版《內(nèi)科學(xué)》消化系統(tǒng)疾病篇中“結(jié)腸癌”章節(jié)，涉及結(jié)腸癌的病因與發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查、診斷與鑒別診斷、預(yù)防與健康指導(dǎo)等部分。