“王主任，您快看，胃鏡和腫瘤標(biāo)志物都正常，是不是我的胃癌徹底好了？”
三年前，小王因持續(xù)胃痛、黑便確診胃癌中期，幽門螺桿菌檢測(cè)呈強(qiáng)陽性，隨后接受了胃部分切除手術(shù)，術(shù)后完成了四個(gè)周期化療。
這是他術(shù)后第三次全面復(fù)查，從胃鏡下的胃黏膜狀態(tài)到抽血指標(biāo)，全都是“未見異?！薄＠畲笫迕嗣辉侔l(fā)脹的肚子，想起確診前連喝粥都疼的日子，覺得總算熬出了頭。
但王主任的話讓他冷靜下來：“這五個(gè)信號(hào)確實(shí)是好消息，但‘臨床治愈’有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，咱們得逐個(gè)對(duì)照看?！?br/>胃癌術(shù)后三年無異常，就等于徹底治愈了？

在我國(guó)，胃癌是高發(fā)的消化道惡性腫瘤，2022年新發(fā)病例達(dá)35.87萬，死亡病例26.04萬，死亡率高居惡性腫瘤第三位。

它的可怕之處不僅在于高發(fā)，更在于“潛伏性”和“復(fù)發(fā)性”——早期癥狀多與胃炎、胃潰瘍相似，容易被忽視，而術(shù)后復(fù)發(fā)又多集中在1-5年內(nèi)，其中前三年的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高。

醫(yī)學(xué)上對(duì)胃癌“臨床治愈”的定義極為嚴(yán)謹(jǐn)，并非“短期內(nèi)無異?！本湍芘卸ā?/p>

胃是人體重要的消化器官，黏膜修復(fù)與細(xì)胞更新頻繁，若有殘留的癌細(xì)胞，可能在黏膜修復(fù)過程中被激活。

判斷胃癌治愈，這5個(gè)信號(hào)要盯緊？

胃癌治療后是否算臨床治愈，不能憑主觀感覺，必須滿足以下5個(gè)信號(hào)，這些也是身體發(fā)出的“康復(fù)信號(hào)”。

1. 原發(fā)癥狀徹底消失。

胃癌引發(fā)的胃痛、胃脹、惡心嘔吐、黑便（柏油樣便）、食欲銳減等癥狀，是癌細(xì)胞侵犯胃黏膜或引發(fā)潰瘍出血的信號(hào)。若治療有效，這些癥狀會(huì)隨腫瘤清除而消失。李大叔術(shù)后再也沒出現(xiàn)過黑便，胃痛腹脹也完全緩解，連之前吃兩口就飽的情況都沒了，這是最基礎(chǔ)也最重要的康復(fù)信號(hào)。

2. 體重穩(wěn)步回升。

胃癌會(huì)瘋狂消耗身體營(yíng)養(yǎng)，加上食欲下降、消化吸收障礙，多數(shù)患者確診時(shí)會(huì)出現(xiàn)“腫瘤惡病質(zhì)”，表現(xiàn)為體重驟降、面色蒼白。李大叔術(shù)前120斤，術(shù)后最低瘦到108斤，如今已穩(wěn)定回升至118斤，說明胃的消化吸收功能在恢復(fù)，沒有腫瘤持續(xù)消耗，這是身體機(jī)能修復(fù)的重要標(biāo)志。

3. 胃鏡及影像學(xué)檢查持續(xù)正常。

胃鏡是胃癌復(fù)查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能直接觀察胃黏膜狀態(tài)，判斷是否有新病灶或癌前病變；腹部CT可排查腫瘤是否轉(zhuǎn)移至肝、脾等周圍器官。李大叔三次胃鏡均顯示胃黏膜光滑，無異常增生，腹部CT也未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，說明局部病情得到有效控制，但仍需定期復(fù)查以防微小病變漏診。

4. 腫瘤標(biāo)志物及幽門螺桿菌穩(wěn)定正常。

癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19-9（CA19-9）是胃癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，能反映腫瘤活性；幽門螺桿菌是胃癌的重要誘因，根除后可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。李大叔的腫瘤標(biāo)志物始終在正常范圍，幽門螺桿菌檢測(cè)也呈陰性，說明體內(nèi)無明顯癌細(xì)胞活性，致癌因素已得到控制，但標(biāo)志物存在“假陰性”可能，需結(jié)合其他檢查判斷。

5. 術(shù)后滿五年且無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

這是醫(yī)學(xué)上判定胃癌“臨床治愈”的核心標(biāo)準(zhǔn)。大量臨床數(shù)據(jù)顯示，胃癌術(shù)后5年復(fù)發(fā)率約為10%-15%，若超過5年無異常，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降至與普通人群相當(dāng)。李大叔目前僅滿三年，仍需堅(jiān)持兩年規(guī)范復(fù)查，才能真正達(dá)到“臨床治愈”的標(biāo)準(zhǔn)。

術(shù)后三年是“關(guān)鍵期”，這些事絕不能停？

第一，嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查。術(shù)后1-3年每3-6個(gè)月復(fù)查一次，項(xiàng)目包括胃鏡、腫瘤標(biāo)志物、幽門螺桿菌檢測(cè)及腹部超聲；3-5年每6個(gè)月復(fù)查一次，必要時(shí)加做腹部增強(qiáng)CT；5年后每年復(fù)查一次胃鏡。李大叔堅(jiān)持定期復(fù)查的習(xí)慣值得肯定，切忌因“結(jié)果正?！本蜕米匝娱L(zhǎng)復(fù)查間隔。

第二，遠(yuǎn)離胃癌高危因素。高鹽飲食、腌制品（咸菜、臘肉）、熏烤食品是胃癌的重要誘因，李大叔術(shù)前愛吃腌菜，術(shù)后需徹底改變飲食習(xí)慣；同時(shí)要戒煙限酒，避免酒精和尼古丁刺激胃黏膜；家庭用餐建議使用公筷，防止幽門螺桿菌再次感染。

第三，養(yǎng)成健康的飲食和生活習(xí)慣。術(shù)后胃容量減小，需遵循“少食多餐”原則，吃軟爛、易消化的食物，避免生冷、辛辣刺激；每天堅(jiān)持30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳），增強(qiáng)免疫力；保持規(guī)律作息，避免熬夜和長(zhǎng)期焦慮，不良情緒會(huì)影響胃腸功能恢復(fù)。