近日，肥城市人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式下，憑借精細(xì)的顯微外科手術(shù)技術(shù)，成功為一名患者實(shí)施了“顱內(nèi)巨大腦膜瘤顯微切除術(shù)”。術(shù)后患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)任何神經(jīng)功能損傷，順利康復(fù)出院。此例高難度手術(shù)的成功，標(biāo)志著醫(yī)院在顱腦腫瘤的精準(zhǔn)診療領(lǐng)域邁上了新的臺階，展現(xiàn)了縣級醫(yī)院解決復(fù)雜疑難疾病的綜合實(shí)力。

患者辛女士（化名），53歲，近1年來無明顯誘因出現(xiàn)右手間斷性無力，持物不穩(wěn)，并進(jìn)行性加重。來院就診后，頭顱磁共振（MRI）檢查結(jié)果讓患者及家屬的心瞬間提了起來：影像顯示其左側(cè)頂部顱腔內(nèi)，有一個巨大占位性病變，形態(tài)像一個巨大的“蘑菇”，緊緊壓迫著大腦的重要功能區(qū)及主要回流靜脈。家屬和患者經(jīng)過商議后找到神經(jīng)外科專家喬善海副主任醫(yī)師。喬善海副主任醫(yī)師通過對患者病史及影像學(xué)特征分析，考慮這個巨大的腫瘤是腦膜瘤。如果繼續(xù)放任腫瘤生長，下一步可能加重肢體偏癱甚至危及生命，建議手術(shù)切除。但腫瘤的體積和關(guān)鍵位置，使得手術(shù)切除面臨兩大難題：一是腫瘤血供極其豐富，術(shù)中易發(fā)生難以控制的大出血；二是腫瘤與大腦運(yùn)動皮層及重要引流靜脈粘連緊密，稍有不慎就可能導(dǎo)致患者術(shù)后偏癱、失語等嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙。

面對如此棘手的病例，為了盡可能降低患者治療風(fēng)險(xiǎn)，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)術(shù)前啟動了多學(xué)科會診（MDT）機(jī)制，召集了醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科、腫瘤科、病理科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)領(lǐng)域的專家，進(jìn)行了一場深入細(xì)致的“戰(zhàn)前推演”。綜合討論意見，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)術(shù)前結(jié)合患者影像資料精準(zhǔn)標(biāo)記腫瘤體表位置，仔細(xì)規(guī)劃手術(shù)入路、切除范圍及術(shù)中可能遇到的難點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)，爭取用最小的切口解決問題，以盡可能減小患者損傷，同時聯(lián)合醫(yī)院血庫，為可能的大出血備足了血源和應(yīng)對措施，并由重癥監(jiān)護(hù)室預(yù)留床位應(yīng)對突發(fā)狀況。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。在手術(shù)顯微鏡下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格按照預(yù)定方案，小心翼翼地將腫瘤與正常的腦組織分離，并逐一精準(zhǔn)凝閉供血血管。整個過程猶如在豆腐上雕刻，要求極致的穩(wěn)、準(zhǔn)、輕。歷經(jīng)3個多小時的緊張奮戰(zhàn)，成功將這一巨大腦膜瘤完整切除，周圍重要的腦組織及血管結(jié)構(gòu)得到了完美保護(hù)，術(shù)中出血量遠(yuǎn)低于預(yù)期，患者生命體征平穩(wěn)。

本例巨大腦膜瘤的成功切除，是多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療模式及顯微神經(jīng)外科優(yōu)越性的生動體現(xiàn)，即使在縣級醫(yī)院，只要擁有規(guī)范的管理流程、精湛的技術(shù)團(tuán)隊(duì)和緊密的科室協(xié)作，同樣有能力為區(qū)域內(nèi)百姓提供高水平的醫(yī)療服務(wù)，讓群眾在家門口就能解決“大病、重病”的難題。肥城市人民醫(yī)院神經(jīng)外科將繼續(xù)砥礪前行，以更精湛的技術(shù)和更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，守護(hù)全市人民的“頭等大事”。

來源：市人民醫(yī)院

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