VOL 3674

羅永浩此前轉(zhuǎn)發(fā)過一篇文章，配文說自己童年重度社恐，轉(zhuǎn)學(xué)后一個月不敢和同學(xué)說話，全靠運(yùn)氣才熬過來。

這篇被他轉(zhuǎn)發(fā)的文章，來自一位父親，他的兩個兒子，當(dāng)時正遭遇同樣的困境——轉(zhuǎn)學(xué)后突然就不說話。

新學(xué)校面試時，孩子突然“僵”住，接連換了多個學(xué)校都是一樣的結(jié)果，好不容易入校后，才三周就被勸退。更糟的是，家人越催“快說話”“大點(diǎn)聲”，孩子越慌。

身邊人只覺得孩子性格內(nèi)向，沒人知道這是一種病癥。美國相關(guān)數(shù)據(jù)表明，140個孩子里就有1個有這種特質(zhì)，中國卻鮮有人了解。

孩子父親最初也是一頭霧水，帶孩子去看心理醫(yī)生后，才最終確診。

他想提醒大家：別把孩子的沉默當(dāng)性格問題，早了解，才是幫他們走出困境的關(guān)鍵。

文 | 蔣修三

圖 | pexels

編輯 | Zoey_hmm

孩子突然不會說話了

我的孩子突然不會說話了。

我有兩個男孩，老大今年十一歲，老二八歲。

如果說他們以前有什么異常，就是在人多的場合，老大會特別緊張，甚至和我說話會壓低聲音。

老二看上去正常得多，但幼兒園畢業(yè)演出，輪到他表演小提琴獨(dú)奏，望著臺下黑壓壓的家長，他突然僵住了，站在那里滿頭大汗，一動不動，直到鋼琴伴奏結(jié)束。

兩年前我們從北京搬到長沙，一切就變了。當(dāng)時老大讀三年級，老二讀幼兒園大班，他們在北京就讀私立雙語學(xué)校，在長沙自然要找匹配的學(xué)校。

探校時，孩子們都很開心放松，到了面試，兩個孩子就像是被施了咒語，僵立不動，一句話都不說，包括你叫什么名字、你幾歲、你以前在哪個學(xué)校。

當(dāng)時，老大還需要筆試，但他在書桌前僵立一個小時，我寬慰他，先撿會做的做，可他像是沒聽到，始終沒有看一眼卷子。

只能再換第二家。孩子們倒是懂事，事先還互相模擬考官提問，到了現(xiàn)場，一切如故。

于是又找第三家，這次有進(jìn)步，老大用蚊子般的聲音答了自己的名字和年齡，再問，就一言不發(fā)——他已經(jīng)盡了最大努力，因?yàn)樗牢覀兇蚵牭奖镜睾线m的學(xué)校就這三家。三家都沒通過。

萬幸，我們又打聽到一家新成立的學(xué)校，由于生源不足，且校長知道孩子們在北京就讀的學(xué)校，未經(jīng)正式面試，兩個孩子被錄取了。

三個星期后，校長、教研主任、班主任坐在我們面前，說，他們盡了一切努力，兩個孩子迄今為止還是一言不發(fā)，他們從未遇到這樣的情形，希望我們把孩子領(lǐng)回家。

他們擔(dān)心繼續(xù)下去，孩子會被歧視、霸凌，并且已經(jīng)有家長投訴，希望不要和我們的孩子分一組，這樣會影響成績。一句話，先解決孩子的心理問題，再考慮求學(xué)問題。

孩子見到陌生人一句話都說不出來，我第一次知道世界上居然還有這樣的事，是我的兩個孩子。

上網(wǎng)檢索，發(fā)現(xiàn)孩子表現(xiàn)出的癥狀，有一個的陌生詞，選擇性緘默。

根據(jù)網(wǎng)上線索，我們買了一本《選擇性緘默完全手冊》，對照書中的各種表現(xiàn)總結(jié)，我們的孩子幾乎全中，后來我們又去本地最好的兒童心理專家診斷，確診為選擇性緘默。

什么是選擇性緘默

所謂選擇性緘默，就是孩子在熟悉和安全的環(huán)境——家庭或非常熟悉的朋友面前，談笑自如，但在不熟悉的環(huán)境中則一言不發(fā)，或使用變聲（喉嚨無法打開，氣息微弱）發(fā)出很小的聲音，它常被誤以為是羞怯，但他們并不是拒絕一切社交活動，而是恐懼說話，有陌生人在場，會用打手勢、切切私語、壓低嗓子的方式替代說話。由于他們在家中表現(xiàn)如常，早期很難被家長發(fā)現(xiàn)。

最常見的表現(xiàn)如下：

如果是在家中，遇陌生人或不太熟悉的人來訪，不和來訪者說話，但能和家人自如說話；

如果是在家庭之外的環(huán)境，是否說話則視自己的聲音能否被聽到，譬如在人流密集的大型超市，能和父母說話，如果是在安靜的街頭小商鋪，則不能和父母說話，或只能低聲交流；

在學(xué)校，他們不敢在教室或操場人多的地方說話，但在走廊之類的地方，可以和最要好的同學(xué)說話；

另外，我們家老大只敢在學(xué)校小便，大便一定要忍到家里。

本質(zhì)上，選擇性緘默是一種恐懼和焦慮。有些孩子在學(xué)校里無論呆多長時間，都不與任何同學(xué)說話，只會用筆或手勢交流，程度嚴(yán)重的，會經(jīng)常表現(xiàn)出肢體完全僵住，不能做任何動作：寫字、翻書、吃飯喝水、點(diǎn)頭搖頭、上廁所甚至起立。

最重要而且殘酷的事實(shí)是：

對選擇性緘默的孩子，來自家長或老師的哪怕是溫和的鼓勵、懇求、哄騙、堅持要求、威脅、賄賂、獎勵，往往都會讓孩子更恐懼說話。

如前所述，它是一種非理性的恐懼，當(dāng)孩子知道你的鼓勵、哄騙、懇求，只是為了讓他開口說話時，這只會增大他的焦慮，讓他變得更緊張。

如果不理解這一特點(diǎn)，家長一味鼓勵或逼迫孩子講話，他們的焦慮只會不斷增加，到了青春期階段，可能會出現(xiàn)厭學(xué)、逃學(xué)、自卑、從直系親屬社交圈中退出、需要用抗抑郁藥物治療情緒，發(fā)展為進(jìn)行性緘默——就是緘默不斷深化，對說話的恐懼，會從陌生人逐漸擴(kuò)展到親密朋友或家人。

我們看到的專家總結(jié)，選擇性緘默的形成，可分為風(fēng)險因素，觸發(fā)因素、維持因素。

風(fēng)險因素，也就是先天特質(zhì)。這類孩子通常都是更敏感、細(xì)心的孩子，他們可能會有很好的洞察力和觀察力，但對環(huán)境的變化和事件的敏感性更高，受到?jīng)_擊后的復(fù)原能力更低，容易有完美主義傾向，容易出現(xiàn)分離焦慮、容易出現(xiàn)運(yùn)動發(fā)育遲緩，對特定聲音、觸覺、味覺高度敏感，承受閾值很低。

觸發(fā)因素：選擇性緘默通常會有誘發(fā)因素，譬如創(chuàng)傷性的經(jīng)歷：迷路、與父母分離、在學(xué)校被嘲笑或欺負(fù)，譬如環(huán)境的變化：搬家、轉(zhuǎn)學(xué)甚至移民，遇到語言或口音問題，譬如家庭或社交關(guān)系的變化，家中親人去世，社會關(guān)系重組等等。

維持因素：即外部給孩子的持續(xù)壓力，譬如來自父母、老師和親友施加的必須開口說話的壓力，父母因?yàn)楹⒆硬徽f話的焦慮感，被周圍貼上不會說話的標(biāo)簽。

國際上，廣泛引用的患病率是0.1%到0.7%，也就是說大約在 140 到 1000 名兒童中，會有 1 名 患有選擇性緘默癥。但這只是來自美國的不完全數(shù)據(jù)，而它在美國的研究也只是從八十年代才開始。

在今天的中國，選擇性緘默幾乎完全是個陌生的概念，還看不到統(tǒng)計數(shù)字。

我們知道選擇性緘默這個概念太晚了?；剡^頭看，作為家長，我不能不為自己的無知，讓孩子承受了巨大的創(chuàng)傷而心懷愧疚：

1.選擇性緘默一般會在2-4歲時才會被觀察到，但通常會被認(rèn)為是內(nèi)向害羞。

——我們家老大正是這個年齡被幼兒園老師提醒：你們家孩子很害羞，我覺得我小時候也是這樣，大了自然就好了，而媽媽則覺得這是給孩子貼標(biāo)簽，不利于孩子發(fā)展。

后來他轉(zhuǎn)了幼兒園，能上臺表演鋼琴獨(dú)奏，能和同學(xué)一起上臺跳舞，這讓我們很踏實(shí)，反而忽略了真正的問題。

2.如果這種孩子被成年人反復(fù)要求多說話，大聲說話，他們開口說話的不適感和不安感會不斷加大。因?yàn)樗麄兌眠@是一種周圍的期待，是不得不完成的任務(wù)，但這種期待會不斷加大說話的焦慮。

——孩子就讀的私立學(xué)校非常注重培養(yǎng)表達(dá)，刻意讓每個孩子都有公開發(fā)言的機(jī)會；

二年級開始，老師不斷提醒，孩子不愛說話的問題越來越嚴(yán)重，譬如不敢向老師求助，只回答客觀問題，不回答主觀問題；

英語老師的失望尤其強(qiáng)烈，家長會時，這位年輕的英國人掩飾不住一臉的怒其不爭，給孩子的評語更是慘不忍睹，盡管他的英語Map測試成績一直遠(yuǎn)高于美國同齡學(xué)生，八歲就能聽英語新聞廣播和英文版的哈利波特。

更糟糕的是，孩子們到長沙不說話這件事，引來很多熱心親友的幫忙，他們都是有杰出教育心得和成就的虎爸虎媽，他們自信而熱情，堅信只要把兩個不說話的孩子交給他們管教，就一定會變成社交達(dá)人，每次見面，他們都會熱情地訓(xùn)練孩子說話。

也許是一種時代癥

選擇性緘默很大程度來遺傳。對照《選擇性緘默完全手冊》的描述，我?guī)缀蹙邆溥x擇性緘默風(fēng)險性因素的一切特征，即使人到中年，社交場合遇到不熟的人，都要一個小時慢熱。

我之所以沒有出現(xiàn)選擇性緘默，只是童年時代的成長環(huán)境特別友好：

當(dāng)時的中國，無論城鄉(xiāng)，人們都生活在彼此關(guān)系密切的熟人社區(qū)，住房面積狹小到?jīng)]有隱私，對敏感、焦慮的孩子來說，家庭與學(xué)校都處同一社區(qū)，安全感是連續(xù)的，不像今天的孩子，走出家門就是陌生世界。

我是中學(xué)后才遇到搬家、轉(zhuǎn)學(xué)帶來的困擾，因?yàn)閷懴逻@些文字，我的創(chuàng)痛記憶才逐漸泛起——我清晰記得，我剛?cè)胫袑W(xué)時，全新的環(huán)境讓我肌肉緊張、肢體僵硬。

在人生記憶中，我其實(shí)有過很多會留下漫長心理陰影的經(jīng)歷，萬幸，成年后的社會重塑，心理上自我療傷的保護(hù)和修復(fù)本能，這些不快記憶幾乎都被我有意無意地刪除了，如果不是因?yàn)楹⒆?，我?guī)缀跬袅嗽?jīng)的一切。

這大概也是我一開始沒把孩子的緊張焦慮當(dāng)回事的原因，但我卻忽視了一個基本事實(shí)，今天孩子所處的環(huán)境已與我們當(dāng)年全然不同。

他們大都生活在父母都不認(rèn)識鄰居的社區(qū)，家門之外，就是一道陡峭的安全感階梯，至少每五百個孩子，就有一個無法跨過這個階梯。

更糟糕的是，今天絕大多數(shù)家庭都只有一個孩子，一個比卷的時代，選擇性緘默孩子的家長，無疑會有更強(qiáng)的挫敗感和焦慮感。

他們更容易對孩子吼出：你為什么不說話！你什么時候說話！你能不能說句話！這都只會加劇孩子們的挫敗感。

我們能做什么

對選擇性緘默的孩子，介入和干預(yù)越早越好，越晚介入難度越大，我加入的家長群里，已經(jīng)有不少孩子能開口說話甚至參加演講了。

如果你覺得自己的孩子像是選擇性緘默，第一步是診斷，第二步是干預(yù)治療。今天，少數(shù)大城市的醫(yī)院，已經(jīng)能診斷孩子是否有選擇性緘默了。

治愈選擇性緘默，我個人理解，主要通過環(huán)境介入對聲音的脫敏，根據(jù)《選擇性緘默完全手冊》和部分選擇性緘默孩子家長的經(jīng)驗(yàn)，只有投入非同一般強(qiáng)度的心理輔助干預(yù)，才能起到根本效果。

目前成功經(jīng)驗(yàn)，大多是通過專業(yè)心理輔導(dǎo)者介入到孩子的學(xué)校環(huán)境，逐漸拓寬孩子的安全邊界，逐漸克服對說話的焦慮，也有不少是通過家長介入到學(xué)校的環(huán)境中來完成的。

然而，專業(yè)心理輔導(dǎo)在中國少之又少，關(guān)于選擇性緘默的出版物，幾乎都是北美的王俊華老師翻譯的。學(xué)校是否愿意接受孩子都成問題，愿意接受這種介入干預(yù)就更要看運(yùn)氣了。但是，這并不意味著家長對此完全無所作為。

由于孩子們在長沙無?？勺x，我們最后轉(zhuǎn)到廣州一家私立學(xué)校，創(chuàng)辦人是我的朋友。學(xué)校老師不但很認(rèn)真地聽了關(guān)于選擇性緘默的介紹，還努力做了許多配合。

截至目前，可以認(rèn)為老二已經(jīng)完全克服了選擇性見緘默，他已經(jīng)能和班里所有同學(xué)說話了。但是，老大的改觀非常微小，他還是不會在學(xué)校公開場合與任何人說話，他還是一聽到錄音中他自己的聲音就非常緊張。

我不敢期待奇跡，畢竟表現(xiàn)出選擇性緘默的孩子，年紀(jì)越大，干預(yù)的難度就越大。

我希望孩子是這種特質(zhì)的家長更早知道選擇性緘默，希望這個社會對他們更友好。

盧艷芬 大米和小米發(fā)展行為高級督導(dǎo)

我在23年開始學(xué)習(xí)，在線上線下為患有選擇性緘默癥的孩子家庭提供專業(yè)服務(wù)。非常理解家長在支持孩子過程中遇到的各種困難和壓力。

選擇性緘默癥是一種與焦慮相關(guān)的兒童情緒心理障礙。通過早期識別、并實(shí)施以循證為基礎(chǔ)的、系統(tǒng)化的干預(yù)，絕大多數(shù)患兒可以顯著改善癥狀，最終恢復(fù)正常的社交溝通功能。

我支持的第一位選擇性緘默癥孩子，在三個月的密集干預(yù)后，溝通能力明顯改善，后續(xù)很快重新進(jìn)入并適應(yīng)幼兒園。

選擇性緘默癥，雖然名稱上有“選擇”兩個字，但并不是孩子故意選擇說話或者不說話，而是孩子在強(qiáng)烈的社交焦慮情緒下，導(dǎo)致無法說話。年齡較大的患者常有共患病:如社交焦慮障礙、抑郁癥等。

干預(yù)重心，需要處理孩子的焦慮情緒，同時使用特定的技術(shù)和技巧幫助孩子開口表達(dá)。實(shí)證支持有效的技術(shù)包括:親子互動療法，認(rèn)知行為療法,、應(yīng)用行為分析。

干預(yù)過程，可由專業(yè)人員介入孩子的生活場所進(jìn)行跨場景的引導(dǎo)和支持，或家長受培訓(xùn)后，在督導(dǎo)下跨生活場所給與孩子支持和幫助。孩子在有效的支持和引導(dǎo)下能有效緩解焦慮，語言表達(dá)行為明顯好轉(zhuǎn)。

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