“醫(yī)生，我化療后身體特別虛弱，后續(xù)治療該怎么熬過(guò)去?。俊?/p>

“有沒(méi)有什么辦法能讓我在放療期間好受點(diǎn)，恢復(fù)得快些？”

“惡心、食欲不振、失眠、乏力……”

58歲的謝女士（化名）患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年了，2024年7月又不幸確診乳腺癌。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)后，她接受了4周期共84天的化療。隨著化療進(jìn)行，謝女士產(chǎn)生了嚴(yán)重反應(yīng)，身體營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)一度惡化：白蛋白34.7g/L↓，前白蛋白166mg/L↓，血紅蛋白117g/L↓。

11月化療結(jié)束，她接受了輸液港取出術(shù)，然而，受身體營(yíng)養(yǎng)狀況不佳以及化療副作用的影響，切口愈合進(jìn)程受阻。1個(gè)月后，輸液港切口仍愈合不佳，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，連簡(jiǎn)單的握拳動(dòng)作也因十指關(guān)節(jié)的劇痛而難以完成。

根據(jù)治療方案，謝女士馬上要接受放療。但又害怕自己的身體難以承受。“是算了放棄了，還是咬牙堅(jiān)持？”這個(gè)難題擺在了謝女士及家人面前。距離放療開(kāi)始前2周，她在浙江省人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任葉颯的診室里尋求到了幫助。

“抗癌”，為何如此艱難

一旦確診腫瘤，患者身體就開(kāi)啟了一場(chǎng)艱難的 “戰(zhàn)役”。

腫瘤細(xì)胞迅速生長(zhǎng)，瘋狂掠奪身體的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)引發(fā)代謝紊亂，身體在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)陷入高消耗、低攝入的困境。研究顯示，治療前未進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的患者，治療中斷率增加40%，生存質(zhì)量評(píng)分下降28%。腫瘤確診即啟動(dòng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能在腫瘤治療初期就為患者筑牢身體防線，補(bǔ)充消耗的能量，調(diào)節(jié)紊亂的代謝，增強(qiáng)免疫力，為后續(xù)治療奠定良好基礎(chǔ)。

令人惋惜的是，葉颯主任經(jīng)常在門(mén)診發(fā)現(xiàn)，部分患者和家屬對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療的重視程度不足。有的患者因長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足，身體無(wú)法承受化療藥物的副作用，不得不減少化療劑量或延遲治療進(jìn)程，這對(duì)病情控制極為不利。所以，從確診腫瘤的那一刻起，就應(yīng)將營(yíng)養(yǎng)治療納入治療計(jì)劃，把握最佳時(shí)機(jī)，才能更好地助力患者對(duì)抗病魔。

營(yíng)養(yǎng)，到底有多重要

“你要是能早點(diǎn)來(lái)，就能少吃點(diǎn)苦頭了！”葉颯主任及其團(tuán)隊(duì)為謝女士制定了“過(guò)渡期營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化方案”，目標(biāo)是在放療前2周內(nèi)快速改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

1

根據(jù)身高、體重、體力活動(dòng)水平以及身體恢復(fù)需求，精確計(jì)算出每天所需的能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量

2

詳細(xì)規(guī)劃每日食譜，保證食物多樣、三餐均衡，既能提供碳水化合物，又富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和膳食纖維。對(duì)于飲食營(yíng)養(yǎng)缺口，針對(duì)性補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。

3

密切關(guān)注營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化，根據(jù)體重、血常規(guī)、生化指標(biāo)等，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。

這一系列精準(zhǔn)的個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)治療措施，讓謝女士在治療期間逐漸適應(yīng)了新的飲食模式，2周內(nèi)，她的身體狀況有明顯起色。

全周期全程化，營(yíng)養(yǎng)支持

葉颯主任表示，全程化營(yíng)養(yǎng)管理可使抗腫瘤治療完成率提升33%，5年生存率提高19%。從確診腫瘤時(shí)的代謝干預(yù)到康復(fù)期的機(jī)能重塑，科學(xué)營(yíng)養(yǎng)貫穿始終——這是現(xiàn)代腫瘤治療不可或缺的基石。

01

化療患者營(yíng)養(yǎng)支持

多種化療藥有消化道不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、味覺(jué)改變、腹瀉、口腔潰瘍、胃腸道黏膜損傷、食欲減退以及厭食等。合理的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可減輕化療相關(guān)不良反應(yīng)，提高患者對(duì)治療的耐受。飲食營(yíng)養(yǎng)咨詢和口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充有助提高化療患者營(yíng)養(yǎng)攝入、穩(wěn)定體重。

02

放療患者營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)不良不僅增加放療不良反應(yīng)，還加大放療擺位誤差，影響放療精確度，降低放療敏感性和近、遠(yuǎn)期療效。放療患者的篩查評(píng)估原則同其他腫瘤患者，應(yīng)從放療前就對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查，如果營(yíng)養(yǎng)不良已經(jīng)存在，則應(yīng)盡早啟動(dòng)營(yíng)養(yǎng)治療。

03

治療后營(yíng)養(yǎng)支持

治療后的營(yíng)養(yǎng)支持同樣不可或缺，它是患者身體全面康復(fù)、回歸正常生活的重要保障。

“原本會(huì)是一場(chǎng)硬戰(zhàn)，沒(méi)想到通過(guò)營(yíng)養(yǎng)治療，比我想象的更為輕松地度過(guò)了這個(gè)難關(guān)?！?/em>

謝女士的故事迎來(lái)幸運(yùn)的結(jié)局。她順利完成了為期27天的放療，體重不降反增，身體正在逐步康復(fù)，曾經(jīng)因放療副作用和身體虛弱而時(shí)常困擾她的關(guān)節(jié)疼痛，也在營(yíng)養(yǎng)支持與科學(xué)調(diào)養(yǎng)下逐漸緩解。那些被疼痛折磨、難以入眠的夜晚一去不復(fù)返了，如今的她睡眠質(zhì)量大大提升。

就診指南

臨床營(yíng)養(yǎng)科

浙江省人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主要開(kāi)展呼吸系統(tǒng)疾病及危重癥、腫瘤、慢性代謝性疾?。ǚ逝职Y、糖尿病、高血壓、高脂血癥）、慢性腎臟病、消化系統(tǒng)疾病、外科圍手術(shù)期、圍孕產(chǎn)期等的臨床營(yíng)養(yǎng)治療及消瘦患者的增重治療，提供臨床患者個(gè)性化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的配制、特醫(yī)食品的選擇等。目前開(kāi)展精英門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診、普通門(mén)診及腫瘤營(yíng)養(yǎng)門(mén)診、減重營(yíng)養(yǎng)門(mén)診、孕期營(yíng)養(yǎng)門(mén)診、肥胖聯(lián)合門(mén)診、2型糖尿病逆轉(zhuǎn)聯(lián)合門(mén)診等，常規(guī)開(kāi)展特醫(yī)食品臨床試驗(yàn)。

【門(mén)診時(shí)間】

朝暉院區(qū)：周一至周六全天

越城院區(qū)：周一、周三、周五全天

【專(zhuān)病門(mén)診】

腫瘤營(yíng)養(yǎng)門(mén)診（周一至周五全天）、減重營(yíng)養(yǎng)門(mén)診（周一至周五全天）、孕期營(yíng)養(yǎng)門(mén)診（周一至周五全天上午）

本文專(zhuān)家

葉 颯

浙江省人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任，主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：呼吸系統(tǒng)疾病及危重癥、腫瘤、外科圍手術(shù)期、代謝性疾?。ǚ逝职Y、糖尿病、高血壓、高脂血癥等）等的臨床營(yíng)養(yǎng)治療。

門(mén)診時(shí)間

朝暉院區(qū)

精英門(mén)診：周四上午

專(zhuān)家門(mén)診：周二上午 越城院區(qū) 精英門(mén)診：周三上午

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