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PPT介紹

本期課件下載自百度文庫，由首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院體外循環(huán)科楊璟教授主講，系統(tǒng)闡述了主動脈外科手術中的體外循環(huán)灌注技術。課件共95頁，為心外醫(yī)生、體外循環(huán)醫(yī)生提供了全面的理論和實踐依據。

主要章節(jié)詳解

第一部分：基礎概念（第1-19頁） 介紹主動脈疾病的發(fā)病率與歷史沿革，闡述胸主動脈的解剖學特點與分區(qū)分段，講解主動脈壁結構與病變組織病理，分類闡述主動脈瘤（真性、假性、梭形、袋形等）和主動脈夾層的DeBakey與Stanford分型方法。

第二部分：手術方式與灌注（第20-49頁） 詳述不同部位主動脈手術的灌注方法，包括升主動脈手術（Bentall、Wheat、Cabrol、David術式）、弓部主動脈手術（三分支、四分支血管重建）、降主動脈及胸腹主動脈手術（單純阻斷吻合、左心轉流、深低溫停循環(huán)），并強調術中監(jiān)測指標與臨床參數的監(jiān)測方法。

第三部分：器官保護策略（第50-92頁） 系統(tǒng)論述心肌保護（根部灌注、冠脈直接灌注、冠狀靜脈竇逆行灌注）、腎臟保護（腎血流監(jiān)測、利尿劑應用）、脊髓保護（缺血損傷機制、保護措施、誘發(fā)電位監(jiān)測）、血液保護（快速等容稀釋、血液回收、凝血功能監(jiān)測）和腦保護（溫度管理、低溫停循環(huán)、腦灌注、神經監(jiān)測）等多個重點。

第四部分：溫度管理與腦保護（第74-92頁） 重點強調溫度監(jiān)測部位、降溫與復溫原則、pH穩(wěn)態(tài)與α穩(wěn)態(tài)的應用、腦組織血流監(jiān)測技術（TCD、NIRS），以及選擇性連續(xù)性腦灌注結合中低溫停循環(huán)的方法。

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