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過去一個(gè)世紀(jì)里，人類以驚人速度延長生命。1900年出生的英國人平均壽命僅為44歲，時(shí)至今日，發(fā)達(dá)國家預(yù)期壽命普遍超過80歲。然而，當(dāng)我們?yōu)榇藲g慶時(shí)，新問題隨之而來：我們只是活得更久了，還是也活得更好了？

申琦

復(fù)旦大學(xué)老齡研究院教授、博士生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)AI向善與數(shù)智養(yǎng)老研究中心主任

過去幾十年間，“健康壽命”一度被視為衡量老齡社會質(zhì)量的重要指標(biāo)。但它的二元判斷（“健康”或“不健康”）難以捕捉衰老的連續(xù)性與多樣性?，F(xiàn)實(shí)中，許多老年人雖患有慢性疾病，卻仍能保持高質(zhì)量的生活；相反，一些在醫(yī)學(xué)意義上“健康”的人，卻因社交障礙、抑郁或認(rèn)知衰退而失去生活的主動(dòng)性。

老齡化研究由此逐步從疾病取向轉(zhuǎn)向功能取向，從“缺陷模型”走向“能力模型”。這正是2015年世界衛(wèi)生組織在《世界老齡化與健康報(bào)告》中提出“內(nèi)在能力”概念的意義所在。

“內(nèi)在能力”是一種評估老年健康狀況的新范式。它不以疾病有無為判斷標(biāo)準(zhǔn)，而是聚焦個(gè)體在身體、心理與社會維度的綜合功能：行動(dòng)能力、認(rèn)知功能、視聽感知、心理韌性與總體活力。

換言之，它衡量的是一個(gè)人“以自己重視的方式行動(dòng)與生活”的能力。這樣的視角讓我們重新理解“健康”，它不是對衰老的否定，而是對衰老中可持續(xù)能動(dòng)性的肯定。

近年來，哥倫比亞大學(xué)的約翰·比爾德（John Beard）等研究者通過分析英國與中國兩國的縱向數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，后期出生人群在同齡階段的“內(nèi)在能力”顯著高于前代。這意味著，衰老過程正在以更高的起點(diǎn)、更慢的速度展開，當(dāng)代的70歲，或許相當(dāng)于過去的50歲。這一發(fā)現(xiàn)不僅提供了“疾病壓縮”的實(shí)證依據(jù)，也揭示了公共衛(wèi)生與社會環(huán)境改善的深遠(yuǎn)效應(yīng)。

更重要的是，“內(nèi)在能力”框架促使我們重新思考老齡社會的政策邏輯。它將“老年”從醫(yī)療需要負(fù)擔(dān)的對象轉(zhuǎn)化為可發(fā)展的階段，公共衛(wèi)生、城市空間、教育與數(shù)字科技都可以成為延展個(gè)體能力的關(guān)鍵要素。從老年醫(yī)學(xué)到老年社會學(xué)，從康復(fù)科技到社區(qū)治理，新的跨學(xué)科協(xié)作正以“能力提升”為核心目標(biāo)展開。

養(yǎng)老服務(wù)因此不再囿于“照護(hù)”，更是“賦能”；社會的老齡化也不再只是“挑戰(zhàn)”，更是一次“再設(shè)計(jì)”的契機(jī)。

當(dāng)然，這一轉(zhuǎn)向也伴隨新的風(fēng)險(xiǎn)。教育與營養(yǎng)紅利的邊際遞減、久坐這一生活方式的普遍化、熬夜等不規(guī)律作息與心理壓力的累積，可能正在抵消人類在能力提升方面的進(jìn)展。更深層的問題在于社會結(jié)構(gòu)的分化——不同群體的健康與能力鴻溝正在擴(kuò)大。

未來該領(lǐng)域發(fā)展的關(guān)鍵，或許不是“延長壽命”，而是“延緩不平等的到來”。“內(nèi)在能力”的社會分布，正成為衡量老齡社會公正性的新指標(biāo)。

如果說過去百年的老齡研究是“量”的革命——延長生命，那么當(dāng)下的研究正邁向“質(zhì)”的革命——延展能力。從關(guān)注壽命到關(guān)注能力，從單純醫(yī)療到追求賦能，從“被照護(hù)”到“自我實(shí)現(xiàn)”，我們正在見證人類對衰老理解方式的一次深刻更新。在這個(gè)意義上，“健康老齡化”不再是延長生命的技術(shù)問題，而是重塑生命意義的社會議題。

總體來看，“內(nèi)在能力”不僅是一個(gè)新的科學(xué)概念，更是一種新的文明想象，它提醒我們：在延長生命的同時(shí)，更要守護(hù)個(gè)體的生活質(zhì)量；在面對衰老時(shí)，不是抵抗，而是理解，不是消極維持，而是積極重構(gòu)。這或許正是21世紀(jì)老齡社會最值得追問的命題：

如何讓每一個(gè)“更長的生命”，都獲得“更好的生活”？

-本文摘自《世界科學(xué)》雜志2025年第10期“卷首語”-

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