眼前突然出現(xiàn)暗點(diǎn)，視物變形、中心視力越來越模糊，甚至出現(xiàn)視野缺損——這些可能是眼底發(fā)出的求救信號(hào)。

在近期舉辦的2025年上海玻璃體手術(shù)論壇暨國家級(jí)小兒視網(wǎng)膜疾病診治新進(jìn)展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班上，泉州愛爾眼科醫(yī)院眼底科副主任周瑞武醫(yī)生分享了《年輕醫(yī)生的夢(mèng)魘：黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離一例》的專題報(bào)告。

周瑞武醫(yī)生于2025年上海玻璃體手術(shù)論壇上分享

如果把眼睛比作照相機(jī)，視網(wǎng)膜就是底片，黃斑則是底片上最核心的成像區(qū)域。周瑞武主任解釋，黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離就是在這個(gè)關(guān)鍵區(qū)域出現(xiàn)破孔，液體滲入導(dǎo)致視網(wǎng)膜像墻紙受潮般“脫落”。

黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生通常與高度近視眼外傷有關(guān)，是一種特殊類型的視網(wǎng)膜脫離，占所有視網(wǎng)膜脫離的5.4%~14.4%。發(fā)病年齡為16~75歲，其中80%患者為40歲以上，60~70歲為發(fā)病的最高峰。女性較多見。高度近視者多發(fā)，50%~67%的患者為高度近視[1]。

周瑞武主任在報(bào)告中指出，“黃斑視網(wǎng)膜厚度約200微米，就像在薄如蟬翼的紙張上做精細(xì)操作，每一步都要格外謹(jǐn)慎?！秉S斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離多發(fā)于高度近視眼，而高度近視患者的眼球結(jié)構(gòu)往往更脆弱，非常考驗(yàn)醫(yī)生的“手上功夫”。傳統(tǒng)手術(shù)方法術(shù)后易引起視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)、黃斑裂孔不閉合，可能需進(jìn)行多次手術(shù)。

隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)成為主流，黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離的預(yù)后已顯著提升。周瑞武主任在2025年上海玻璃體手術(shù)論壇上分享手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，開展微創(chuàng)玻璃體手術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜瓣翻轉(zhuǎn)覆蓋等技術(shù)，從而避免了在眼內(nèi)填充硅油，無需進(jìn)行二次手術(shù)，為患者減輕了身心負(fù)擔(dān)。

對(duì)于高度近視人群，周瑞武主任給出建議：“600度以上高度近視者，建議每年進(jìn)行1-2次眼底檢查。在日常生活中，要改變不良用眼習(xí)慣，避免長時(shí)間熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)立即到專業(yè)眼科醫(yī)院就診，切勿拖延?！保ㄍㄓ崋T：周瑞武 李嘉亮）

參考文獻(xiàn)：

[1] Ma J, Li H, Ding X, et al. Effectiveness of combined macular buckle under direct vision and vitrectomy with ILM peeling in refractory macular hole retinal detachment with extreme high axial myopia: a 24-month comparative study. Br J Ophthalmol, 2017, 101(10): 1386-1394.