國家醫(yī)保局正式發(fā)布的《吻（縫）合器及附類醫(yī)用耗材分類與代碼及通用名目錄》（以下簡稱《目錄》），這不僅是建立基本醫(yī)保醫(yī)用耗材準入制度的重要成果，更是從臨床需求出發(fā)、以患者為中心的管理理念的深刻實踐。也為醫(yī)療機構醫(yī)用耗材的規(guī)范化管理提供了重要依據(jù)與支撐。作為醫(yī)療機構醫(yī)用耗材的管理人員，通過直接參與《目錄》起草過程，深感此次目錄制定的嚴謹、審慎與的未來重大應用意義與管理價值。

破解“一物多名”困局，回歸臨床本質(zhì)需求

在過去的臨床實踐中，吻（縫）和器類耗材的管理長期面臨兩大痛點：一是命名混亂導致管理低效。同一功能的吻（縫）和器在不同廠商的產(chǎn)品目錄中名稱各異，如“直線切割吻合器”、“胃腸閉合器”等名稱混雜，醫(yī)院耗材庫需為同一產(chǎn)品維護多個編碼，采購、入庫、申領環(huán)節(jié)易出錯，甚至出現(xiàn)重復采購、庫存積壓問題。二是臨床選擇與醫(yī)保支付脫節(jié)。醫(yī)生選型時更關注技術參數(shù)，但醫(yī)保目錄中缺乏統(tǒng)一的分類標準，導致報銷認定模糊，患者自費比例高，而原有命名體系難以滿足需求。

此次《目錄》的制定，正是以“臨床功能為核心，技術特征為延伸”原則的精準落地，將全國數(shù)百種吻（縫）和器產(chǎn)品歸并為3個二類，22個三級分類標準化的醫(yī)保通用名，從根本上解決了上述難題。

“從臨床中來，到臨床中去”，審慎制定目錄

《目錄》的誕生并非一蹴而就，而是歷經(jīng)三年調(diào)研、論證、迭代，凝聚了臨床、醫(yī)保、行業(yè)多方智慧的結晶。

深度挖掘臨床需求。采取多學科專家組協(xié)作：聯(lián)合普外科、胸外科、血管外科等涉及臨床吻合器使用的各?？频呐R床與醫(yī)用耗材管理專家，系統(tǒng)梳理吻（縫）和器在胃腸切除、血管吻合、皮膚縫合等場景中的核心功能需求。

開展真實世界數(shù)據(jù)分析。基于三級醫(yī)院的手術數(shù)據(jù)，提取高頻使用產(chǎn)品特征，確定“使用部位”“吻合方式”“驅動類型”三大分類維度。

組織多次反復技術標準科學論證。參考國際標準的醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系，結合我國實際，將腔鏡吻合器的技術細節(jié)納入命名規(guī)則。動態(tài)包容創(chuàng)新技術為吻（縫）和器的新興品類預留命名空間，避免限制技術發(fā)展。

組織行業(yè)共識反復打磨。吸納企業(yè)的意見，通過線上聽證與實地調(diào)研的方式，聽取企業(yè)的反饋，平衡標準化與市場適應性。

全鏈條賦能醫(yī)療生態(tài)提升耗材管理科學化

《目錄》的應用實現(xiàn)醫(yī)保管理從“粗放支付”到“精準控費”。 吻（縫）和器醫(yī)保通用名打通了數(shù)據(jù)壁壘，通用名與醫(yī)保分類代碼一一對應，減少因耗材使用差異導致的醫(yī)保結算爭議。將通用名直接應用于吻（縫）合器的采購中，避免企業(yè)“換馬甲配送”， 保證了產(chǎn)品與臨床使用的真實性、一致性。

《目錄》的應用可以實現(xiàn)醫(yī)院耗材管理從“經(jīng)驗決策”到“數(shù)據(jù)驅動”。通用名實施后，醫(yī)院吻（縫）和器的庫存管理得到顯著優(yōu)化，庫存周轉率提升，效期損耗降低顯著降低。并可顯著提升臨床使用的規(guī)范化。通過通用名與手術術式綁定，建立“耗材使用評價指標體系”，遏制不合理使用。

《目錄》的應用對社會與患者實現(xiàn)了從“被動承擔”到“透明受益” 的效果。費用負擔得到減輕，實現(xiàn)醫(yī)院收費明確，醫(yī)保支付管理清晰。同時能促進質(zhì)量安全的雙提升，與“一品一碼”耗材追溯系統(tǒng)關聯(lián)使用，患者可掃碼查詢產(chǎn)品技術參數(shù)與質(zhì)檢報告，實現(xiàn)“明白消費”。

構建耗材治理新生態(tài)，讓政策紅利落地生根

相信此次《目錄》的發(fā)布僅是起點，后續(xù)將推進系統(tǒng)對接工程，實現(xiàn)全國醫(yī)療機構HIS與醫(yī)保結算系統(tǒng)和通用名目錄的100%對接：

臨床賦能工程。開發(fā)“智能選型推薦系統(tǒng)”，基于患者個體特征（如BMI指數(shù)、組織厚度）為醫(yī)生提供耗材選用建議。

建立動態(tài)更新機制。實行由臨床專家、工程師、醫(yī)保管理者組成的聯(lián)席工作機制，定期更新目錄，及時納入創(chuàng)新技術。

《目錄》的發(fā)布，標志著我國高值耗材管理邁入“科學化、同質(zhì)化、透明化”的新階段。作為醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理者，我們既是政策的執(zhí)行者，更是臨床需求的傳遞者。未來，我們將以《目錄》為抓手，持續(xù)推動耗材管理從“成本中心”向“價值中心”轉型，讓每一分醫(yī)?；?、每一次臨床選擇、每一例患者治療，都能在規(guī)范與創(chuàng)新中實現(xiàn)最大效益。

作者 | 嚴娟 中國社會保障學會副會長 趙菁 中日友好醫(yī)院醫(yī)工處

來源 | 中國醫(yī)療保險

編輯 | 劉瑩 張雯卿

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