想象一下，你的胰腺突然“自我攻擊”，像火山爆發(fā)一樣釋放出致命炎癥——這就是急性胰腺炎的恐怖真相！

這種被稱為“普外科第一急癥”的疾病，能在數(shù)小時(shí)內(nèi)讓強(qiáng)壯的青壯年陷入生死危機(jī)。2025年國(guó)際胰腺病學(xué)會(huì)最新指南顯示，我國(guó)急性胰腺炎發(fā)病率已達(dá)十萬(wàn)分之八十，重癥患者死亡率高達(dá)30%。

為什么你的胰腺正在"自殘"？

胰腺，這個(gè)位于胃后方的"消化工廠"，負(fù)責(zé)分泌消化酶幫助分解食物。但當(dāng)這些酶在胰腺內(nèi)部提前激活，開(kāi)始"消化"自身時(shí)，就會(huì)引發(fā)急性胰腺炎。

這種疾病不是普通的"肚子痛"，而是"上腹部持續(xù)性的劇烈疼痛，像刀割一樣，甚至?xí)蜓巢糠派?。更可怕的是，嘔吐后疼痛絲毫不緩解——這與普通腸胃炎完全不同。

三大元兇：誰(shuí)是胰腺的“殺手”？

第一名：膽石癥（約40%的病例）

膽管和胰管在進(jìn)入腸道前匯合成一條通道。當(dāng)膽結(jié)石堵塞這個(gè)共同通道時(shí)，胰液無(wú)法正常排出，壓力升高，導(dǎo)致胰腺“自我消化”。醫(yī)學(xué)上稱之為“膽源性胰腺炎”。

第二名：酒精（約30%的病例）

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)直接損傷胰腺細(xì)胞，改變胰液成分，導(dǎo)致蛋白質(zhì)在胰管內(nèi)沉積形成栓子，阻塞胰液流出。一次大量飲酒也可能直接誘發(fā)胰腺炎。

危險(xiǎn)飲酒量：研究表明，男性每日攝入酒精超過(guò)60克（相當(dāng)于150毫升52度白酒），女性超過(guò)40克，胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

第三名：高甘油三酯血癥（約10%的病例）

血液中過(guò)高的甘油三酯會(huì)在胰腺毛細(xì)血管中分解，產(chǎn)生大量游離脂肪酸，直接毒害胰腺細(xì)胞。這是最容易被忽視卻增長(zhǎng)最快的原因。

警戒線：當(dāng)甘油三酯水平超過(guò)11.3 mmol/L時(shí)，急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)急劇增加；超過(guò)22.6 mmol/L時(shí)，24-48小時(shí)內(nèi)可能發(fā)病。

其他原因：某些藥物（如利尿劑、雌激素）、創(chuàng)傷、感染、自身免疫性疾病、腫瘤等也可能誘發(fā)胰腺炎。約10-15%的病例找不到明確原因，稱為“特發(fā)性胰腺炎”。

識(shí)別警報(bào)：急性胰腺炎的典型癥狀

急性胰腺炎的癥狀有時(shí)會(huì)偽裝成普通的“胃痛”，但以下幾個(gè)特點(diǎn)可以幫助識(shí)別：

1. 劇烈上腹痛：突發(fā)的持續(xù)性劇痛，常向背部放射，身體前傾時(shí)可能稍有緩解

2. 伴隨惡心嘔吐：嘔吐后腹痛不緩解，這是與普通胃腸炎的重要區(qū)別

3. 腹部壓痛：特別是上腹部，但初期腹肌不緊張，醫(yī)學(xué)上稱為“癥狀與體征不符”

4. 嚴(yán)重腹脹：由于腸道麻痹，出現(xiàn)“腸麻痹”表現(xiàn)

5. 發(fā)熱：常在發(fā)病后1-3天出現(xiàn)

6. 黃疸：如果病因是膽結(jié)石，可能出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃

危險(xiǎn)信號(hào)：一旦出現(xiàn)呼吸急促、心率加快、意識(shí)模糊、少尿或無(wú)尿、皮膚出現(xiàn)瘀斑等癥狀，提示可能已發(fā)展為重癥胰腺炎，必須立即就醫(yī)！

診斷與治療：與時(shí)間賽跑

醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)以下方式確診：

1. 血液檢查：血淀粉酶和脂肪酶升高（常在正常值3倍以上）

2. 影像學(xué)檢查：腹部超聲、增強(qiáng)CT或MRI，評(píng)估胰腺壞死程度和并發(fā)癥

3. 嚴(yán)重程度評(píng)估：使用APACHE II、Ranson等評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)病情發(fā)展

治療原則：

1. 早期積極液體復(fù)蘇：補(bǔ)充大量液體，維持循環(huán)穩(wěn)定

2. 疼痛控制：使用強(qiáng)效止痛藥

3. 營(yíng)養(yǎng)支持：輕癥可短期禁食，重癥需早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

4. 病因治療：如膽源性胰腺炎需解除膽道梗阻

5. 并發(fā)癥處理：感染性壞死、假性囊腫等可能需要微創(chuàng)或手術(shù)干預(yù)

預(yù)防勝于治療：守護(hù)你的胰腺

飲食管理

1. 限制高脂肪食物：減少油炸食品、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油制品的攝入

2. 控制飲酒：男性每日酒精不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克

3. 增加膳食纖維：多吃蔬菜、水果、全谷物

4. 規(guī)律進(jìn)餐：避免暴飲暴食，尤其是高脂大餐

生活方式調(diào)整

1. 保持健康體重：肥胖是胰腺炎的重要危險(xiǎn)因素

2. 定期體檢：尤其是有膽結(jié)石、高血脂、糖尿病的人群

3. 合理用藥：避免濫用可能損傷胰腺的藥物

4. 控制血脂：高甘油三酯者需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥

膽結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查，必要時(shí)考慮膽囊切除，預(yù)防膽源性胰腺炎。高甘油三酯血癥患者應(yīng)將血脂控制在安全范圍。

急性胰腺炎不是普通的“肚子疼”，而是一種可能危及生命的嚴(yán)重疾病。它的發(fā)生往往與我們不良的生活習(xí)慣密切相關(guān)。

身體如同精密的儀器，胰腺雖小，作用卻大。每一次暴飲暴食，每一次過(guò)量飲酒，都是對(duì)它的沉重負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)代生活節(jié)奏快，壓力大，我們常常用美食和美酒犒勞自己，卻忽視了身體發(fā)出的警告信號(hào)。