保觀 | 聚焦保險創(chuàng)新

行業(yè)動態(tài)

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50款一類創(chuàng)新藥在列 醫(yī)保商�！半p目錄”發(fā)布

2025年《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》和首版《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄》于12月7日正式出爐。

作為首版醫(yī)�！半p目錄”，此次基本醫(yī)保目錄及商保創(chuàng)新藥目錄均有不少亮點。其中，基本醫(yī)保目錄成功新增114種藥品，有50種是一類創(chuàng)新藥，總體成功率88%，較2024年的76%明顯提高。同時納入了一些彌補基本醫(yī)保保障空白的藥品。商保創(chuàng)新藥目錄方面，共有19種藥品成功納入，既有基本醫(yī)保目錄陪跑多年的CAR-T等腫瘤治療藥品，也有神經(jīng)母細胞瘤、戈謝病等罕見病治療藥品，還有阿爾茨海默病治療藥品等。此次“雙目錄”的協(xié)同發(fā)布，更有助于滿足人民群眾多元化、多層次用藥需求，破解高值創(chuàng)新藥的可及性難題。

據(jù)了解，基本醫(yī)保目錄共計成功新增114種藥品，同時調(diào)出了29種臨床沒有供應(yīng)或可被其他藥物更好替代的藥品，本次調(diào)整后，國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種，腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點領(lǐng)域的保障水平得到明顯提升。此外，總體成功率88%，較2024年的76%明顯提高。

據(jù)國家醫(yī)保局黨組書記、局長章軻介紹，國家醫(yī)保局已連續(xù)八年調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，包括今年在內(nèi)累計調(diào)入949種新的藥品，醫(yī)�；馂閰f(xié)議期內(nèi)的談判藥支出超過4600億元，拉動銷售超過6000億元。同時加快基于醫(yī)保數(shù)據(jù)、醫(yī)保立項和支付的場景，加快醫(yī)保影像云建設(shè)，力爭2027年以前基本實現(xiàn)醫(yī)保影像的全國互通互認。

根據(jù)國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部發(fā)布的通知，新版藥品目錄自2026年1月1日起正式執(zhí)行，對于本次目錄調(diào)整中未成功續(xù)約被調(diào)出目錄的協(xié)議期內(nèi)談判藥品，為保障用藥連續(xù)性，給予其6個月的過渡期，2026年6月底前醫(yī)�；鹂砂丛Ц稑�(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)支付，過渡期內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施做好銜接，指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)及時替換。

通知要求，各省(自治區(qū)、直轄市)醫(yī)保部門要指導(dǎo)相關(guān)藥品企業(yè)于2025年12月底前完成醫(yī)保目錄新增藥品在省級藥品集中采購平臺的掛網(wǎng)工作。談判藥品掛網(wǎng)價格不得高于新版藥品目錄確定的支付標(biāo)準(zhǔn)；談判藥品協(xié)議期內(nèi)如有同通用名藥品上市，掛網(wǎng)價格不得高于新版藥品目錄確定的支付標(biāo)準(zhǔn)。參與現(xiàn)場競價的企業(yè)，在支付標(biāo)準(zhǔn)有效期內(nèi)，掛網(wǎng)價格不得高于競價時的報價。

在進院環(huán)節(jié)，醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)原則上應(yīng)于2026年2月底前召開藥事會，根據(jù)需要及時調(diào)整藥品配備或設(shè)立臨時采購綠色通道，保障臨床診療需求和患者合理用藥權(quán)益。

基本醫(yī)保目錄納入了一些彌補基本醫(yī)保保障空白的藥品，如三陰乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用藥；朗格漢斯細胞組織細胞增生癥、螯合劑不耐受的地中海貧血癥等罕見病用藥；糖尿病、高膽固醇血癥、自身免疫性疾病等慢性病用藥。（來源：北京商報）

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359款萬能險11月份平均結(jié)算利率降至2.71%

今年11月份萬能險產(chǎn)品結(jié)算利率陸續(xù)出爐。數(shù)據(jù)顯示，截至12月7日，已有359款萬能險產(chǎn)品披露11月份結(jié)算利率，最高為3.50%，最低為0.36%，中位數(shù)為2.70%，平均值為2.71%。其中，112只產(chǎn)品的結(jié)算利率在3%及以上。

受訪專家表示，萬能險結(jié)算利率近年來出現(xiàn)持續(xù)下滑，主要原因包括市場環(huán)境變化、行業(yè)監(jiān)管引導(dǎo)與險企主動調(diào)整資產(chǎn)負債匹配等。

萬能險是指包含保險保障功能并可追加保費或調(diào)整保險金額、設(shè)立單獨保單賬戶、提供最低收益保證，且產(chǎn)品名稱中包含“萬能型”字樣的人身保險產(chǎn)品。其利率分為最低保證利率和結(jié)算利率，最低保證利率是指保險公司向保單持有人承諾的最低收益率，結(jié)算利率則是保險公司向保單持有人實際分配收益的利率。

數(shù)據(jù)顯示，截至目前，共有359款萬能險產(chǎn)品披露11月份結(jié)算利率。其中，112只產(chǎn)品的結(jié)算利率在3%及以上，占比為30.6%；245只產(chǎn)品的結(jié)算利率在2%（含）至3%（不含）之間；2只產(chǎn)品的結(jié)算利率低于2%。

從同比變化來看，上述359款萬能險產(chǎn)品的11月份結(jié)算利率中位數(shù)為2.70%，同比下降0.3個百分點；平均值為2.71%，平均值同比下降14個基點。

近年來，萬能險結(jié)算利率持續(xù)下滑。數(shù)據(jù)顯示，萬能險在2023年全年、2024年全年及2025年前11個月的平均結(jié)算利率分別為3.61%、2.98%和2.79%。（來源： 證券日報）

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中國人民保險集團股份有限公司副總裁于澤接受審查調(diào)查

近日，中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站通報，中國人民保險集團股份有限公司黨委委員、副總裁于澤涉嫌嚴重違紀違法，目前正接受中央紀委國家監(jiān)委紀律審查和監(jiān)察調(diào)查。（來源：界面新聞）

海外資訊

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私募股權(quán)公司EQT、PAI等競購估值德國保險經(jīng)紀公司Global Group

知情人士透露，私募股權(quán)公司EQT AB、PAI Partners和Stone Point已入圍德國保險經(jīng)紀公司Global Group的競購名單。

其中一位知情人士表示，Global Group由私募股權(quán)公司Castik Capital支持，其估值可能約為20億歐元，合23億美元。知情人士稱，目前各方仍在商討中，仍有可能最終放棄交易。由于信息屬于保密范疇，這些人士要求匿名。

Castik、EQT和PAI的代表均拒絕置評，而Stone Point的代表則未回復(fù)置評請求。

Global Group在官網(wǎng)顯示，該公司在德國、奧地利、瑞士和荷蘭開展業(yè)務(wù)。Castik于2023年收購了Global Group的股份，近年來，Global Group一直在收購多家規(guī)模較小的保險經(jīng)紀公司。

02

人工智能保險科技公司Liablix獲120萬歐元種子前融資

意大利初創(chuàng)公司Liablix是一家人工智能驅(qū)動的保險科技公司，專注于自動化汽車理賠分析。該公司已獲得120萬歐元融資，旨在將技術(shù)推廣至國際市場。

據(jù)報道，Liablix由Davide Castellucci、Filippo Begani和Davide Moricoli創(chuàng)立，本輪融資由DFF Ventures領(lǐng)投，F(xiàn)J Labs、Plug&Play和部分天使投資人參投。

Liablix的平臺能夠?qū)⑴鲎矆D像和事故數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為詳細的3D重建模型，從而繪制事故動態(tài)圖并評估責(zé)任，其準(zhǔn)確性遠超人工理賠員。

該軟件通過自動檢查損壞的匹配度，并評估報告的傷情是否符合事故的物理規(guī)律，幫助保險公司減少錯誤、加快決策速度，并避免損失金額不斷攀升的現(xiàn)象。

該公司計劃利用新獲得的資金加速國際擴張，尤其重要的是，招募能夠推進Liablix基于物理建模的專業(yè)技術(shù)人才。

首席技術(shù)官Moricoli強調(diào)，市場需求并非問題所在；真正的挑戰(zhàn)在于如何開發(fā)基于先進物理學(xué)原理的軟件，而這種軟件無法被現(xiàn)成的AI模型簡單地模仿。

首席技術(shù)官兼聯(lián)合創(chuàng)始人Davide Moricoli表示：“我們的目標(biāo)是通過應(yīng)用先進的物理學(xué)原理并構(gòu)建難以復(fù)制的軟件，在一個高度專業(yè)化的市場中實現(xiàn)創(chuàng)新。市場需求信號清晰可見，但解決這一問題所需的技術(shù)復(fù)雜性歷來都非常高�！�

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三井住友保險收購美國保險公司W(wǎng). R. Berkley至少12.5%的股份

日本財產(chǎn)保險公司三井住友保險株式會社（MSI）已收購W. R. Berkley公司至少12.5%的普通股。

這一舉措是MSI與Berkley家族達成協(xié)議的結(jié)果，該家族包括Berkley家族成員擁有的公司和信托。MSI此次收購的股份并非來自Berkley家族或W. R. Berkley公司。

公告稱，根據(jù)這些協(xié)議，“除少數(shù)特殊情況外，MSI的股份將按照Berkley家族的建議進行投票；在特殊情況下，MSI的股份將按照與所有非MSI股份相同的比例進行投票�！痹摻灰最A(yù)計將于2026年第一季度完成。

該公司指出，MSI與伯克利家族之間的協(xié)議已在協(xié)議全文中進行了詳細描述和限定，這些協(xié)議全文作為附件附于公司3月份提交的8-K表格中。

此前已宣布，收購?fù)瓿珊�，伯克利家族將推薦MSI指定董事人選進入W. R. Berkley董事會，但需經(jīng)董事會提名及公司治理委員會審核批準(zhǔn)。

同時確認，MSI與伯克利家族之間的協(xié)議不會對W. R. Berkley的日常運營產(chǎn)生任何影響，也不會減少伯克利家族對公司的投入。

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