最近是不是被甲流搞得有點(diǎn)慌？

家長群里 “娃發(fā)燒請假” 消息不斷

各地兒科門診量激增…

本輪主打“選手”是甲型H3N2毒株

它傳染性強(qiáng)、發(fā)病急

低齡寶寶還可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀

不少家長擔(dān)心自己的小心防護(hù)跟不上病毒的傳播速度

更在用藥和護(hù)理上容易陷入誤區(qū)

為此

我院兒科主任郝虎主任醫(yī)師梳理了家長最關(guān)心的7個(gè)核心問題

講清流感防控的關(guān)鍵，幫大家科學(xué)應(yīng)對！

讓甲流退！退！退！

Tips ①

把流感當(dāng)普通感冒治？錯(cuò)！

流感起病急，孩子會突然發(fā)高燒（多為39-40℃），伴隨頭痛、肌肉酸痛、畏寒寒顫，還會有咽痛、干咳、乏力、胃口差等癥狀，青少年尤其高發(fā)；普通感冒發(fā)燒多不高，主要是鼻塞、流涕等局部癥狀，全身不適感輕，精神狀態(tài)尚可。

流行性感冒

病原：流感病毒

年齡：所有年齡，兒童更常見

病程：5-7天

典型癥狀：高熱 (39-40℃)、可有寒顫、頭痛、全身酸痛、疲乏、鼻塞

高發(fā)季節(jié)：北方；冬春季 / 南方；冬春季 + 夏季

并發(fā)癥：肺炎、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷、肌炎、腎損傷、病毒性支氣管炎

普通感冒

病原：鼻病毒、副流感病毒等

常發(fā)年齡：所有年齡，兒童更常見

病程：3-6天

典型癥狀：打噴嚏、咽喉痛、鼻塞流涕，不發(fā)熱或輕中度發(fā)熱、無寒顫、無全身癥狀、或全身癥狀較輕

高發(fā)季節(jié)：無明顯季節(jié)性 / 散發(fā)

并發(fā)癥：少見或較輕

支原體肺炎

病原：肺炎支原體

常發(fā)年齡：兒童多見

病程：2-3周

典型癥狀：中高熱、干咳、頭痛、流涕、喉嚨痛

高發(fā)季節(jié)：全年均可發(fā)生，夏、秋季高發(fā)

并發(fā)癥：胸腔積液、閉塞性細(xì)支氣管炎、塑型性支氣管炎

呼吸道合胞病毒感染

病原：呼吸道合胞病毒

常發(fā)年齡：嬰幼兒多見

病程：5-7天

典型癥狀：兒童有發(fā)熱癥狀，鼻塞，流涕，咳嗽，部分有喘息，憋氣。

高發(fā)季節(jié)：秋冬季

并發(fā)癥：毛細(xì)支氣管炎或肺炎 (病程持續(xù)2周左右)

Tips ②

做一次檢測陰性就放心？

這些情況要警惕

明明孩子出現(xiàn)典型流感癥狀，第一次檢測卻顯示陰性，家長帶娃回家觀察后，沒想到第三天竟發(fā)展成肺炎？

確診流感的常見方式包括醫(yī)院核酸/抗原檢測、居家抗原檢測，但需注意：發(fā)病早期病毒載量較低，或取樣操作不規(guī)范時(shí)，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。居家時(shí)可間隔12-24小時(shí)再次檢測，能有效提高準(zhǔn)確率。

此外，若孩子所在班級出現(xiàn)流感聚集性疫情，或臨床癥狀（如高熱、肌肉酸痛、咳嗽等）高度符合流感表現(xiàn)，即便檢測結(jié)果為陰性，也不能排除流感可能！這種情況下，建議及時(shí)帶孩子到醫(yī)院，結(jié)合血常規(guī)、CRP（C反應(yīng)蛋白）、SAA（血清淀粉樣蛋白A）等指標(biāo)，由醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷，避免延誤治療。

Tips ③

發(fā)燒硬扛不吃藥？

用藥別錯(cuò)過“黃金48小時(shí)”

黃金24小時(shí)：發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)吃抗病毒藥，效果最好，能縮短病程3-4天，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降70%。

流感和普通感冒不同，其治療存在明確的“用藥黃金窗口”——在發(fā)熱后的24小時(shí)內(nèi)服用抗流感藥物，效果最好。這不僅能快速緩解癥狀、縮短病程，還能顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

即便錯(cuò)過了24小時(shí)，也建議盡量在48小時(shí)內(nèi)用藥；一旦超過48小時(shí)，體內(nèi)病毒已大量復(fù)制，抗流感藥物的療效會大打折扣。此時(shí)治療將更側(cè)重對癥護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥。

Tips ④

按療程吃夠量，兩種常用藥別混淆

很多家長見孩子燒退了就擅自停藥、減量，殊不知這可能讓病毒 “殺個(gè)回馬槍”！醫(yī)生提醒，抗流感藥物須按療程、遵醫(yī)囑服用，才能徹底抑制病毒，避免病情反復(fù)。

以下是用藥核心要點(diǎn)，幫你理清關(guān)鍵問題：

1、兩種常用抗流感藥：分清適用人群與用法

? 注意：這兩種藥都是處方藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，請勿自行購買給孩子服用！

2、一種藥效果不好，能換另一種嗎？

可以。奧司他韋（神經(jīng)氨酸酶抑制劑）與瑪巴洛沙韋（RNA 聚合酶抑制劑）無相互作用，若服用一種后效果不佳或副作用明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，考慮換用另一種，無需間隔時(shí)間。

3、吃了藥還發(fā)燒，是沒效果嗎？

并非無效！抗病毒藥起效需要1-3天，期間若孩子仍發(fā)熱，可在醫(yī)生指導(dǎo)下搭配退燒藥一起使用。

但出現(xiàn)下述情況建議盡快就醫(yī)：

持續(xù)發(fā)熱3天未見好轉(zhuǎn)或病情反復(fù)；

發(fā)熱伴呼吸頻率明顯加快、尿量減少、反復(fù)嘔吐、新發(fā)皮疹、抽搐、意識不清等癥狀。

Tips ⑤

今年毒株變了！特點(diǎn)：H3N2為主，疫苗選多價(jià)的

不少家長在門診咨詢：“去年給孩子打了流感疫苗，怎么今年還中招？” 這其實(shí)和今年的流行毒株密切相關(guān)，今年甲流的主流毒株是H3N2型，而往年流行的多為H1N1型。如果去年接種的是僅針對單一毒株（如 H1N1）的流感疫苗，其對今年流行的H3N2毒株保護(hù)力有限，就可能出現(xiàn)“接種后仍感染”的情況。

不過家長無需過度擔(dān)心，H3N2型甲流對現(xiàn)有抗流感藥物（如奧司他韋、瑪巴洛沙韋）均敏感，只要及時(shí)規(guī)范治療，效果良好。醫(yī)生表示，給孩子接種流感疫苗時(shí)，建議優(yōu)先選擇多價(jià)流感疫苗，它能同時(shí)覆蓋 H3N2、H1N1等多種常見流行毒株，保護(hù)更全面。需要注意的是，接種后體內(nèi)抗體的保護(hù)水平一般可維持6個(gè)月。

我國流感疫苗種類

流感疫苗接種劑次

Tips ⑥

只戴口罩就夠了？

這三道防線缺一不可！

流感主要通過兩種途徑傳播，一種是呼吸道飛沫傳播：孩子說話、咳嗽、打噴嚏時(shí)的飛沫，被他人吸入就可能感染；另一種是接觸傳播：孩子觸摸被病毒污染的玩具、門把手后，再揉眼睛、摸口鼻，也會引發(fā)感染。這些防護(hù)要點(diǎn)需謹(jǐn)記：

少去密集場所，科學(xué)佩戴口罩：高發(fā)期避免帶孩子去商場、游樂場等人流密集處，必要時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩。

做好居家防護(hù)，勤通風(fēng)消毒：居家多通風(fēng)，避免密閉環(huán)境，定期用消毒劑擦拭玩具、門把手，培養(yǎng)孩子 “七步洗手法”。

增強(qiáng)免疫力：保證每天10小時(shí)睡眠，飲食清淡均衡，多喝水，注意保暖，不隨意增減衣物。

Tips ⑦

只關(guān)注發(fā)燒？這些并發(fā)癥要警惕！

流感最危險(xiǎn)的不是發(fā)燒本身，而是可能引發(fā)的并發(fā)癥。尤其是免疫力較弱的孩子，更容易出現(xiàn)以下情況：

呼吸道并發(fā)癥：如喘息性肺炎、支氣管炎，表現(xiàn)為咳嗽加重、呼吸急促、喘息；

耳部并發(fā)癥：如中耳炎，孩子可能會說耳朵疼、聽力下降，小寶寶會哭鬧不止、抓耳朵；

全身性并發(fā)癥：如心肌炎、腦膜炎，雖然少見但嚴(yán)重，會出現(xiàn)胸悶、胸痛、嘔吐、精神萎靡等癥狀。

出現(xiàn)這些情況，立即就醫(yī)：

發(fā)燒>3天，退燒藥無效

呼吸頻率明顯加快，鼻翼扇動

尿量明顯減少，6小時(shí)沒尿

反復(fù)嘔吐，吃不了喝不了

新發(fā)皮疹，全身出血點(diǎn)

抽搐 or 意識不清，叫不醒

尤其注意：年齡小于5歲、有哮喘心臟病、肥胖的孩子，一旦出現(xiàn)流感相關(guān)癥狀，無需觀察，請直接送醫(yī)。

本文指導(dǎo)專家

兒科 郝虎主任醫(yī)師

博士生導(dǎo)師，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院兒科主任、兒科重癥監(jiān)護(hù)室主任，遺傳代謝病實(shí)驗(yàn)室副主任，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，廣東省實(shí)力中青年醫(yī)生。

醫(yī)療專長：長期從事新生兒危重癥搶救，遺傳代謝病的診療工作。開展了新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的免疫機(jī)制、遺傳代謝病基因編輯治療等研究，主持國家自然基金面上項(xiàng)目等課題十余項(xiàng)，在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文60余篇。

學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會出生缺陷防控專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會青年委員會副主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)遺傳醫(yī)師分會副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會副主任委員等。擔(dān)任《中國當(dāng)代兒科雜志》編委，《中華實(shí)用兒科臨床雜志》、《國際兒科學(xué)》雜志通訊編委。

出診時(shí)間：

周一、周三上午兒科門診（金融城院區(qū)）

周一上午遺傳代謝病?？崎T診（金融城院區(qū)）

周二全天兒科門診（知識城院區(qū)）

感謝鄧智榮對本文的支持

責(zé)任編輯：劉山青、羅煒

初審：張?jiān)慈?、戴希?/p>

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮