同一種流感“明星藥”，醫(yī)院開出來要86元一盒，網(wǎng)上買卻只要9元——將近十倍的差價，讓這款名為磷酸奧司他韋的藥物最近備受關注。

要知道，本來衛(wèi)生院是服務基層老百姓，要價應該是最便宜的，結果重慶一位先生意外發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生開的磷酸奧司他韋膠囊一盒價格竟然高達86元，網(wǎng)上去搜同一個廠家同樣的劑量，結果同一盒藥標價只要9塊錢。

面對質(zhì)疑，衛(wèi)生院的回應找不到任何破綻，因為他們是從官方平臺按照掛網(wǎng)價進的貨，進價多少就賣多少，實行的是零差率，一分錢沒加，整個流程非常的正規(guī)。

但問題恰恰就出在這，醫(yī)院的進貨價是86，藥店的零售價卻只要9塊錢，這是為啥？

事情的背后其實是醫(yī)藥行業(yè)心照不宣的游戲規(guī)則，同一款藥，一些醫(yī)院偏偏放著便宜的不去采買，非要采購貴價藥，這到底是為啥呢？

在醫(yī)藥行業(yè)里面，這波操作叫做高開高返，為的就是更合理的一層層抽傭。首先藥廠會把定價故意抬得虛高，然后靠虛假發(fā)票返點這些手段把利潤洗白，最后把好處費給到銷售鏈的各個環(huán)節(jié)。

就在上個月，澎湃新聞爆出了一筆18萬8的藥品采購，藥販子的返點竟然超過了40%，高達9萬塊，采購方拿走7萬8，銷售賺1萬2，就連幫忙開票的咨詢公司也收了2個點的中介服務費。更扎心的是，對于40%—50%的驚人返點，圈內(nèi)人表示這根本不算新聞。前段時間，一款中成藥價差竟然達到了3042倍，直接驚動了國家醫(yī)保局。

掛網(wǎng)數(shù)據(jù)披露，藥都制藥生產(chǎn)的逍遙丸，按指定規(guī)格計算的日均治療費用為2129.4元，而同品種最低日均費用只有0.7元，價差約3042倍；北京同仁堂生產(chǎn)的明目地黃丸日均治療費用為2160元，同品種最低日均費用1.51元，價差也在千倍以上；達仁堂的人參健脾丸日均治療費用為3040元，接近同品種最低費用的千倍。

同一種藥品，日均治療費用不高于最低日均費用3倍的，視為正常價；高于3倍且不超過5倍的，標注為「黃標」，列為風險提醒和重點監(jiān)測對象；高于5倍且低于10倍的，列為「紅標」，對醫(yī)院采購決策產(chǎn)生明顯約束；超過10倍的，被認定為價格嚴重異常，暫停掛網(wǎng)和采購。

對在規(guī)定時限內(nèi)未按要求調(diào)價的品種，同樣可以采取暫停掛網(wǎng)處置。對很多依賴高價中成藥的企業(yè)來說，這套分級規(guī)則，等于在價格層面劃出了「生死線」。

那么，離譜的價差背后又藏了多少隱形回扣，特別是那些競爭激烈知名度不夠響的藥，就會靠天價返點吸引更多的藥店或者小醫(yī)院去賣。

所以，藥廠為什么要把掛牌價標的那么高，就是為了留出足夠的操作空間，不然哪有那么多錢去維持這些貓膩呢？

可以說，同藥不同價現(xiàn)象正在偷偷侵蝕著老百姓的看病錢、救命錢，為了擠掉藥價水分。這兩年國家也在不斷加強監(jiān)管，對這類醫(yī)療亂象重拳出擊，從江西中藥配方顆粒行賄案再到上海藥品倒賣黑色產(chǎn)業(yè)鏈被斬斷，短短半個月的時間里面，醫(yī)保局連續(xù)曝光了5起藥品行賄案件。同時對不合理的采購系統(tǒng)掛網(wǎng)價采取集中治理，目的就是希望把醫(yī)療腐敗扼殺在萌芽階段，只有把這條灰色產(chǎn)業(yè)鏈徹底斬斷，藥價才能真正的降下來，老百姓看病才不會這么難。

所以，每一次這樣的“價格爭議”，都不應該被輕易放過。希望它能夠成為一個契機，推動當?shù)厝プ屑殞徱暫蛢?yōu)化藥品的采購機制。最終的目的，是讓每一盒藥的價格都來得明明白白，讓老百姓在醫(yī)院買藥時，既能放心治療，也能省心價錢。

這，才是醫(yī)療服務本該有的溫度。