“今年，一些PD-1類藥品也申報了商保創(chuàng)新藥目錄，但最終都沒有成功入選。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇12月9日表示。

12月9日晚間，國家醫(yī)保局在線播出2025年醫(yī)保藥品目錄解讀會。黃心宇在會上說，今年國家醫(yī)保局共收到了141個商保創(chuàng)新藥目錄的申報信息，涉及藥品通用名141個，說明參與申報的藥品都是獨(dú)家產(chǎn)品，最終有121種藥品通過了形式審查。這121種目錄外藥品在進(jìn)入專家評審階段后，僅24種藥品通過評審，通過率不到20％。之后，在價格協(xié)商階段，24種藥品中有19種價格協(xié)商成功，最終被納入商保創(chuàng)新藥目錄。

黃心宇表示，之所以前述PD-1類藥品沒有納入商保創(chuàng)新藥目錄，是因為它們和基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品有很強(qiáng)的替代性。

黃心宇表示，納入商保創(chuàng)新藥目錄的藥品具有四個特征，一是創(chuàng)新程度高。新增19種藥品中，1類新藥有9種，約占50％；二是臨床價值大。新增CAR-T、TCE等T細(xì)胞治療藥品、戈謝病、短腸綜合征、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等罕見病治療藥品，填補(bǔ)基本醫(yī)保目錄保障空白；三是無法被基本醫(yī)保目錄替代。目錄內(nèi)多為新機(jī)制、新靶點(diǎn)藥品，與基本醫(yī)保目錄錯位發(fā)展、互為補(bǔ)充；四是多元化支付。推薦商業(yè)健康保險、醫(yī)療互助等多層次醫(yī)療保障體系參考使用，滿足患者多重用藥需求。

PD-(L)1 抑制劑是腫瘤免疫治療領(lǐng)域的明星產(chǎn)品。2019年，信達(dá)生物的PD-1以64%的降幅成功進(jìn)入醫(yī)保目錄，成為首個進(jìn)入基本醫(yī)保目錄的產(chǎn)品。在隨后數(shù)年的基本醫(yī)保目錄調(diào)整中，也先后有數(shù)款PD-1產(chǎn)品“納保”成功。在價格更可及的同時，也引起業(yè)界對該腫瘤藥物創(chuàng)新領(lǐng)域“價格戰(zhàn)”加劇，非理性同質(zhì)化競爭導(dǎo)致藥企投入產(chǎn)出失衡等擔(dān)憂。

“目前基本醫(yī)保目錄內(nèi)已有10款左右PD-1了?！秉S心宇透露。

他進(jìn)一步表示，從今年基本醫(yī)保目錄中新增藥品的治療領(lǐng)域來分析，腫瘤藥還是大頭，共計新增納入36種腫瘤治療藥物。包括腫瘤藥在內(nèi)，這些基本醫(yī)保目錄內(nèi)新增藥品有三個共性特征：填補(bǔ)臨床空白、同類更優(yōu)和更具性價比。

“今年也有好幾款PD-1通過了（基本醫(yī)保目錄談判）的專家評審，但也有的沒有通過。沒有通過評審背后的一個重要原因就是藥企將藥價定得非常高，有的達(dá)到49多萬元。而現(xiàn)有目錄內(nèi)PD-1的年治療費(fèi)用在4萬元左右。藥企談判誠意不太足，藥品掛網(wǎng)價格可能也不足以支撐它的價值?！秉S心宇說。

作者 | 吳斯旻

來源 | 第一財經(jīng)資訊

編輯 | 劉瑩 陳嘉蕾

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