隨著我國步入深度老齡化社會，與年齡密切相關的心臟瓣膜病正成為影響高齡人群健康的重要疾病?！缎呐K瓣膜病治療進展》數(shù)據(jù)顯示，我國約有2500萬人受到不同程度的瓣膜疾病困擾，瓣膜病已成為我國繼冠心病、高血壓之后的第三大心血管疾病。其中，65歲以上老年人為心臟瓣膜病高危人群，平均每10位65歲以上老人中，大約就有1位存在心臟瓣膜問題。

中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院潘湘斌教授表示，“心門”老化不可忽視，應警惕主動脈瓣狹窄“三聯(lián)征”，高齡不再是手術(shù)禁忌，微創(chuàng)技術(shù)為高齡患者帶來治療新選擇。

警惕主動脈瓣狹窄“三聯(lián)征”

過去，瓣膜疾病以風濕性病變?yōu)橹鳎F(xiàn)在，隨著人均壽命的增長，瓣膜疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐酝诵行圆∽優(yōu)橹?。潘湘斌教授表示，對于高齡患者來講，老年退行性瓣膜病非常常見。即使在睡眠中，瓣膜也在工作，因此，只要活得足夠長，心臟瓣膜就會因長期負荷逐步老化。在所有瓣膜疾病里，主動脈瓣狹窄尤為兇險。它進展較快，一旦出現(xiàn)癥狀，患者的猝死風險明顯增加?！爸鲃用}瓣狹窄在老年人中常見且危重，若不進行有效干預，重度主動脈瓣狹窄患者的2年生存率僅為50%，5年生存率僅為20%。”潘湘斌教授提醒道。

主動脈瓣狹窄的典型癥狀包括呼吸困難、心絞痛和暈厥“三聯(lián)征”，然而，這些癥狀極易被誤認為是單純的衰老或冠心病表現(xiàn)，導致大量患者未能在早期得到診斷。一旦拖到出現(xiàn)嚴重癥狀，心功能受損往往已不可逆。潘湘斌教授指出，當出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣短、心絞痛等表現(xiàn)時，務必要及時就醫(yī)，及時應對，避免因拖延不治造成更大危害。

微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，讓高齡不再是手術(shù)禁忌

目前，心臟瓣膜病的治療會根據(jù)患者的年齡、基礎體質(zhì)、預期壽命和患者意愿等情況，綜合運用藥物、外科手術(shù)、介入手術(shù)等方法。其中，手術(shù)治療依然是心臟瓣膜病最有效的治療方式之一。不過，傳統(tǒng)外科手術(shù)需要開胸并在體外循環(huán)的支持下進行，創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復時間較長。

隨著社會老齡化進程，高齡瓣膜病患者日益增多，傳統(tǒng)手術(shù)的挑戰(zhàn)愈發(fā)明顯：高齡患者往往由于器官功能衰弱，應急與代償能力較弱，身體無法承受傳統(tǒng)外科手術(shù)的開胸、全身麻醉、心臟停跳等帶來的巨大手術(shù)風險。許多高齡患者因此被認為手術(shù)風險太大，只能選擇保守治療，錯失救治窗口。

微創(chuàng)經(jīng)導管治療技術(shù)的興起，為高齡高?；颊邘砹诵碌纳鷻C，經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）正是其中代表?！巴ㄟ^經(jīng)導管介入技術(shù)，現(xiàn)在的瓣膜置換手術(shù)不需要開胸，僅僅通過血管穿刺，就能完成瓣膜置換。”潘湘斌教授介紹，這種手術(shù)避免了體外循環(huán)，具有創(chuàng)傷小、風險低、打擊小、恢復快的特點。

在完善的術(shù)前評估、成熟的多學科團隊合作以及不斷進步的技術(shù)支持下，越來越多高齡患者能夠從治療中獲益?！案啐g已不再是心臟瓣膜手術(shù)的禁忌。只要評估合適，70多歲、80多歲，甚至百歲以上的患者，都能夠安心地接受手術(shù)治療。”潘湘斌教授強調(diào)道。

心臟瓣膜病在老齡化背景下已成為不可忽視的重大健康問題，潘湘斌教授特別提醒，高齡人群及家屬應提高警惕，將定期心臟超聲檢查納入日常健康管理，一旦出現(xiàn)胸悶、氣短、喘憋、暈厥等癥狀，應盡早到醫(yī)院就診評估。現(xiàn)在有標準的流程，通過簡單的超聲檢查，就能夠給出非常明確的診斷。通過“早識別、早診斷、早干預”，更多老年患者將有機會迎來新的生命希望。

新京報記者 王卡拉

校對 楊許麗