近日，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心兒科醫(yī)學(xué)部重癥醫(yī)學(xué)科憑借快速反應(yīng)與精準(zhǔn)救治，聯(lián)合心血管內(nèi)科置入介入式心室輔助裝置（pVAD），成功穩(wěn)定患兒循環(huán)功能。

13歲患兒小宇在體育課上突發(fā)活動(dòng)耐力下降，隨即暈厥時(shí)長達(dá)到20至30分鐘，伴隨口唇青紫、意識模糊等癥狀，生命體征岌岌可危。120急救人員抵達(dá)現(xiàn)場后，發(fā)現(xiàn)患兒已出現(xiàn)缺氧、循環(huán)功能不穩(wěn)定等危重表現(xiàn)，當(dāng)即給予吸氧、生理鹽水靜脈輸注等緊急預(yù)處理。

轉(zhuǎn)入就近醫(yī)院后，檢查結(jié)果顯示病情危急：心臟超聲提示左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）僅為40%，伴頻發(fā)室性心律失常；胸部CT可見肺水腫征象，腹部CT提示腹盆腔積液。此時(shí)患兒已陷入昏迷狀態(tài)，隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)，醫(yī)院第一時(shí)間將其轉(zhuǎn)診至解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心兒科醫(yī)學(xué)部兒童重癥醫(yī)學(xué)科。

接診后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)緊急完善檢查，確診患兒心功能嚴(yán)重受損，傳統(tǒng)藥物治療難以維持循環(huán)穩(wěn)定。兒科醫(yī)學(xué)部重癥醫(yī)學(xué)科與心血管內(nèi)科迅速啟動(dòng)聯(lián)合會(huì)診，經(jīng)全面精準(zhǔn)評估患兒病情，一致決定啟用介入式心室輔助裝置，為患兒爭取生機(jī)。

手術(shù)在數(shù)字減影血管造影（DSA）引導(dǎo)下精準(zhǔn)實(shí)施。憑借豐富的介入治療經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速完成導(dǎo)管定位，通過軸流泵將左心室血液直接泵入主動(dòng)脈，既替代部分心臟泵血功能，又實(shí)現(xiàn)心室減壓效果。以每分鐘29000轉(zhuǎn)的流速為患兒提供強(qiáng)力循環(huán)支持，手術(shù)全程僅用時(shí)60分鐘，患兒血壓便迅速回升至正常范圍，成功為后續(xù)治療打開黃金窗口。術(shù)后，患兒恢復(fù)效果顯著，尿量增多、肺水腫癥狀減輕，循環(huán)系統(tǒng)逐漸趨于穩(wěn)定，目前已順利撤離呼吸機(jī)。

此次成功救治不僅依賴于單一技術(shù)，更源于醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的緊密配合。經(jīng)過術(shù)前研討手術(shù)路徑、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，術(shù)中密切配合、精準(zhǔn)操作，術(shù)后監(jiān)護(hù)室嚴(yán)密生命體征監(jiān)測、抗凝管理與感染控制，確保了患兒平穩(wěn)度過關(guān)鍵期。

專家簡介

洪小楊，兒科醫(yī)學(xué)部重癥醫(yī)學(xué)科主任、副主任醫(yī)師、副教授/碩士生導(dǎo)師。擅長兒童危重癥疾病的診治，兒科心肌病、暴發(fā)性心肌炎等兒科心衰晚期疾病綜合管理和兒科心臟移植評估等。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員兼總干事；承擔(dān)國家科技部重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目1項(xiàng)，軍隊(duì)課題2項(xiàng)。

出診時(shí)間：每周二上午

出診地點(diǎn)：第七醫(yī)學(xué)中心兒童心血管門診

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 |第七醫(yī)學(xué)中心

撰文 | 朱艷娟　許　昊

刊期 | 第3001期

總編：熊　剛

主編：史艷菊

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英

郵箱：jfjzyy01@163.com