有些人總覺得，血糖高一點沒什么，頂多是嘴干、體重變輕、口渴尿多的小毛病。

可真到了腳爛了、骨頭都露出來的那一刻，才驚覺：原來“高血糖”不是數(shù)字游戲，而是身體一點點被糖往下拖。這病最怕的，不是得糖尿病，而是拖出來糖尿病足。

不少人在門診里最先說的不是血糖有多高，而是“腳上這個小泡泡好多天沒好”“腳趾發(fā)黑了有點疼”。醫(yī)生一看就知道——壞了，血糖可能早已飆得不像話。

這種場景看多了，你會發(fā)現(xiàn)，糖尿病足其實就是血糖失控的警鐘。那血糖到底高到什么程度，才會爛腳？

說句讓人心驚的話：爛腳不在于某個具體的數(shù)字，而在于血糖“高得有多久”。通常當空腹血糖長期超過10毫摩爾/升、餐后動輒15以上，身體的血管和神經(jīng)早就被“糖化”了。

血管像被砂紙打磨過，神經(jīng)像老電話線一樣接觸不良，流到腳部的血就越來越少，傷口一旦形成，就像斷了水的河道，愈合無望。

有人說，自己血糖也高啊，怎么沒爛腳？其實差別就在于“慢”與“管”。

每天打胰島素、堅持控糖的那類人，血糖雖高、但波動不大；而那些自欺欺人的“我感覺挺好的”型，往往一查就是糖化血紅蛋白10%以上——說明血糖長期高得離譜。

有一次某研究團隊追蹤了200多名糖尿病患者，發(fā)現(xiàn)血糖控制良好的患者中，三年內(nèi)發(fā)生足部潰爛的比例不到3%；而血糖控制差的，達到了近30%。這不是巧合，這是規(guī)律。糖尿病足其實是對“懶得管血糖”的懲罰。

當腳開始發(fā)生問題時，身體往往早已發(fā)出警告，只是很多人沒聽見。醫(yī)生常說，早期糖尿病足的6個信號，千萬別忽視。

第一，腳麻。那種“踩棉花”的感覺，其實是神經(jīng)壞了。神經(jīng)像電線一樣，如果外皮被糖侵蝕，信號就傳不準。
第二，腳涼。血液走不下去了，腳常年冰涼，哪怕穿兩雙襪子都不暖。
第三，小傷口久不愈合。刮個小皮居然一個月都沒好，這說明你的“修復工人”沒工具了。
第四，皮膚變薄、掉皮、長繭。那是血供不足的跡象。
第五，腳趾變色，尤其是發(fā)黑。那是局部壞死，危險信號。
第六，腳臭或滲液，那往往細菌已經(jīng)“進駐”。
這6個信號，任何一個都可能是糖尿病足的起點。

許多人以為，腳爛是“感染”的事，其實根子在血管。血糖高讓血管變硬、變窄、變脆，血流像堵車一樣難走。腳是人體最遠的地方，血送過去都靠壓力支撐，可血管一僵，腳就成了“末梢棄兒”。再有點細菌，就容易爛。

血糖高久了，神經(jīng)的痛覺也“壞死”了。別人被針扎一下疼得跳，你扎他，他甚至沒反應。鞋子磨破、腳趾燙傷，全都沒感覺。等他察覺時，壞死的組織已經(jīng)發(fā)黑、滲膿。

醫(yī)生經(jīng)常感嘆：“糖尿病足最大的危險在于，病人自己沒感覺?！?/p>

一次臨床研究里，醫(yī)師觀察到，60歲以上糖尿病患者中，有足神經(jīng)損傷的比例接近50%。這意味著一半的老人其實早就喪失了“痛”這個警報系統(tǒng)。糖尿病足往往出現(xiàn)在最不該松懈的時候。

說到這里，有人可能會問：“我現(xiàn)在血糖不穩(wěn)，能不能預防爛腳？”當然能！關(guān)鍵是得具體。

第一，堅持監(jiān)測血糖，不是認命地去查，而是學會自己“看懂”。每天早上空腹血糖、飯后兩小時血糖記錄下來，看波動是不是太狠。
第二，注意腳的細節(jié)保養(yǎng)。每天洗腳，水溫不要太高，先用肘試試溫度。洗完擦干腳縫，尤其注意腳趾間是否有破口。
第三，不要赤腳在地上走，更別穿硬底鞋或夾腳拖。鞋子應該軟底、透氣、大小合腳。
第四，一旦發(fā)現(xiàn)傷口超過3天不愈合，就得去醫(yī)院，不要抱僥幸。
第五，控制血糖不僅靠藥，三分靠藥、七分靠吃。均衡飲食比節(jié)食更重要。碳水化合物要少量多次、粗糧占一半，配合豆類、青菜，主食別超量。
第六，戒煙。尼古丁對血管的傷遠比糖還狠。吸煙的糖友壞疽風險翻兩番。

有時候醫(yī)生勸的是命，人聽的卻是“嘮叨”。糖尿病足手術(shù)做多了，醫(yī)生反而更怕見那種“還在抽煙、血糖15”的人。因為知道，那樣的腳遲早保不住。

大家別忘了，糖尿病足并不是從腳開始爛，而是從“聽不進去開始爛”。血糖高不是抽象的事，它一點一滴在吃掉血管、神經(jīng)、皮膚、骨頭。一個小泡泡，能決定接下來幾年你走得穩(wěn)不穩(wěn)。

有位醫(yī)師在長期隨訪里發(fā)現(xiàn)，一個簡單的改變能把糖尿病足風險降低近40%——那就是每天自查雙腳?？?、摸、聞。有沒有紅，硬不硬，有沒有氣味。飯后血糖可以讓人馬虎，但腳下這點肉可騙不了人。

生活里也可以從幾個動作幫腳“續(xù)命”：泡腳時間不超過20分鐘，水溫在37度左右即可；腳底別搓太狠，老繭可以交給專業(yè)修腳師（最好是醫(yī)院皮膚科下屬的修腳門診）；晚上睡前抬腿10分鐘，讓血回流；體重控制在正常范圍，別讓腳永遠壓在糖的重力下。

這些小事聽著瑣碎，卻能讓命保住。

很多糖友都怕聽“截肢”兩個字，可真到不得不截那天，往往已經(jīng)太晚。

有醫(yī)生說，最心酸的不是切下那條腿，而是切斷了一個家庭的希望。糖尿病足造成的殘疾率高、死亡率也高，光是潰瘍感染就能讓人陷入反復住院。

其實說白了，爛腳不是命，是管理。只要血糖控制得穩(wěn)，腳天天被看護得細，糖尿病足能遠離你一輩子。

每次在門診看到那些老病號，腳還干凈、神采奕奕地走進來，醫(yī)生都忍不住笑著說一句：“這腳，可是你守出來的。”

糖尿病患者最怕的不是數(shù)字高，而是意識低。血糖表上的每個波動，其實都在畫出你未來走路的樣子。別等到腳壞了，才想起要疼愛它。

腳，是身體里最老實、最默默無聞的器官，可偏偏，是最容易被人忽略的那一雙。

如果真要說一個標志性的“警戒線”，那么多數(shù)研究認為，當空腹血糖超過10、糖化血紅蛋白超過8時，就已經(jīng)進入高風險區(qū)。此時任何一點皮膚破口都可能發(fā)展成潰瘍。

每個人都應該像愛眼睛一樣愛腳，因為那是你走向未來的根。糖尿病足，也許可怕，但更多時候，是選擇了“漠視”之后的報復。

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