近日，國家區(qū)域醫(yī)療中心宜昌市中心人民醫(yī)院依托高效暢通的急診綠色通道與多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)機(jī)制成功為一名11歲的暴發(fā)性心肌炎男孩實(shí)施臨時(shí)心臟起搏器植入術(shù)，從入院到手術(shù)完成僅耗時(shí)1小時(shí)。術(shù)后第4天孩子便恢復(fù)穩(wěn)定自主心跳，順利轉(zhuǎn)危為安。

11月17日，小軒（化名）出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，家長起初以為只是普通感冒。不料病情在短時(shí)間內(nèi)急轉(zhuǎn)直下，11月20日凌晨，小軒接連兩次出現(xiàn)眼睛發(fā)直、牙關(guān)緊閉、四肢強(qiáng)直抖動(dòng)的癥狀。家人驚慌失措，火速將其送往醫(yī)院。

當(dāng)日7點(diǎn)15分，小軒被送入宜昌市中心人民醫(yī)院伍家院區(qū)兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）。入院時(shí)，他精神萎靡、面色蒼白，心率一度降至每分鐘20次，且再次出現(xiàn)意識(shí)喪失，心電監(jiān)測提示為三度房室傳導(dǎo)阻滯。PICU主任常敏立即牽頭組織搶救，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速開展心臟按壓、吸氧、藥物提升心室率等急救措施。數(shù)分鐘后，小軒神志恢復(fù)，但房室傳導(dǎo)阻滯問題仍未解決，生命依舊岌岌可危。

時(shí)間就是生命！醫(yī)院當(dāng)即啟動(dòng)急診綠色通道，兒科主任蘆偉與心血管內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)火速集結(jié)。結(jié)合小軒病史及緊急心電圖檢查結(jié)果，專家團(tuán)隊(duì)明確診斷：暴發(fā)性心肌炎、三度房室傳導(dǎo)阻滯、阿斯綜合征。

彼時(shí)小軒生命體征持續(xù)惡化，若不及時(shí)干預(yù)，隨時(shí)可能因心源性休克死亡。專家團(tuán)隊(duì)果斷決策：立即實(shí)施臨時(shí)心臟起搏器植入術(shù)。該方案若成功，可以最小代價(jià)快速逆轉(zhuǎn)病情，避免啟用體外膜肺氧合（ECMO）。但兒童心臟結(jié)構(gòu)細(xì)小，手術(shù)操作難度極高，對醫(yī)療團(tuán)隊(duì)而言是一場嚴(yán)峻考驗(yàn)。

在與家屬充分溝通并獲得同意后，8點(diǎn)17分，小軒被緊急送入導(dǎo)管室。專家團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的介入經(jīng)驗(yàn)與精湛技術(shù)，順利為其植入臨時(shí)心臟起搏器。起搏器立即有效帶動(dòng)心臟恢復(fù)規(guī)律跳動(dòng)，為后續(xù)治療贏得寶貴時(shí)間。8點(diǎn)33分手術(shù)結(jié)束，小軒被送回PICU接受嚴(yán)密監(jiān)護(hù)及綜合治療。術(shù)后第4天，他的自主心跳逐漸穩(wěn)定，成功脫離起搏器輔助，生命體征平穩(wěn)，已能正常進(jìn)食交流?；純杭议L激動(dòng)不已：“感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)爭分奪秒，給了孩子第二次生命！”

蘆偉主任介紹，暴發(fā)性心肌炎多由病毒感染引發(fā)，發(fā)病時(shí)如同“心臟大罷工”，兇險(xiǎn)程度極高。及時(shí)植入起搏器可快速重建心臟節(jié)律，若救治及時(shí)，超過80%的患者病情可逆轉(zhuǎn)；若延誤治療，多數(shù)患者需安裝永久起搏器或接受ECMO支持，甚至面臨死亡風(fēng)險(xiǎn)。

值得警惕的是，該病初期癥狀與普通感冒高度相似，極易被忽視。部分患兒從發(fā)病到病情惡化僅需一兩天，最快者從發(fā)病到死亡僅三四個(gè)小時(shí)，死亡率高達(dá)48.4%。PICU每年都會(huì)收治需ECMO支持的暴發(fā)性心肌炎患兒。專家特別提醒，若兒童出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促、腹痛、嘔吐、抽搐等癥狀，務(wù)必立即就醫(yī)，切勿錯(cuò)過黃金救治期。

此次，宜昌市中心人民醫(yī)院首次為兒童實(shí)施臨時(shí)心臟起搏器植入術(shù)，既彰顯了醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心在兒童疑難危重癥救治中的快速響應(yīng)能力與多學(xué)科協(xié)作水平，也體現(xiàn)了守護(hù)兒童健康的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。手術(shù)的成功為今后救治同類急危重患兒積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，未來醫(yī)院表示將持續(xù)精進(jìn)技術(shù)，勇攀兒童危重癥救治新高峰，為區(qū)域兒童筑牢生命防線，共筑健康未來。（通訊員 涂曼）

（稿件來源：宜昌市中心人民醫(yī)院）