“王叔，您還記得嗎，上個(gè)月體檢時(shí)醫(yī)生說(shuō)您的心臟有些不太對(duì)勁，需要進(jìn)一步做血管造影？結(jié)果一出來(lái)，您家里人可都著急了，這一天到晚電話問(wèn)東問(wèn)西，就怕有啥疏忽?！?/p>

在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科門(mén)診，一位剛做完血管造影的王先生向醫(yī)生訴苦：“檢查倒是不怕，就是怕做完回家沒(méi)注意哪里，反而惹出麻煩。”

很多人以為血管造影只是一項(xiàng)普通檢查，做完就能立馬恢復(fù)一切如常?？蓪?shí)際情況往往并非如此。

“血管造影是診斷血管病變的‘金標(biāo)準(zhǔn)’，但它畢竟是有創(chuàng)操作，術(shù)后如果不重視細(xì)節(jié)，健康風(fēng)險(xiǎn)易被忽視?！币晃恍膬?nèi)科專(zhuān)家認(rèn)真強(qiáng)調(diào)。

那么，做完血管造影到底要注意什么？哪5件事最不能馬虎？第4項(xiàng)甚至關(guān)乎生命安全，卻最易被中老年朋友忽略。

如果你或家人在近期剛做了血管造影，或者正準(zhǔn)備檢查，不妨繼續(xù)往下看，答案超乎多數(shù)人想象。

許多人對(duì)血管造影的術(shù)后護(hù)理存在誤區(qū)。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院放射科權(quán)威數(shù)據(jù)顯示：

每年近2萬(wàn)人在該院接受該項(xiàng)檢查，其中12.8%患者因術(shù)后細(xì)節(jié)疏忽而出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，包括穿刺部位出血、水腫，甚至血管栓塞等嚴(yán)重情況。

血管造影主要通過(guò)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺，將造影劑注入血管觀察其形態(tài)和通暢度。雖然設(shè)備先進(jìn)、流程規(guī)范，但因?yàn)樯婕把艽┐毯彤愇镞M(jìn)入體內(nèi)，術(shù)后仍有一定概率發(fā)生意外。

一項(xiàng)發(fā)表于《中華心血管病雜志》的多中心隨訪研究提示：超過(guò)80%的并發(fā)癥與術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)的護(hù)理相關(guān)，而非手術(shù)本身。有三類(lèi)高危行為尤其需要警惕：

術(shù)后早期過(guò)度活動(dòng)，導(dǎo)致穿刺口出血、包塊；忽視抗凝藥物的調(diào)整，誘發(fā)出血或血栓；傷口衛(wèi)生不合格，感染風(fēng)險(xiǎn)驟升。及時(shí)了解和避免這些失誤，才能真正讓造影成為健康的助力，而不是隱患的源頭。

堅(jiān)持合理臥床：凡是股動(dòng)脈穿刺造影術(shù)，術(shù)后至少臥床6小時(shí)，部分患者需達(dá)8-12小時(shí)。此舉有助于壓迫止血，防止針眼部位二次滲血或血腫。

復(fù)旦華山醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，約有1/5的術(shù)后患者因提前下床，增加30%穿刺口并發(fā)癥。醫(yī)生建議：“下床前一定要經(jīng)護(hù)士確認(rèn)，切不可逞能。”

穿刺口護(hù)理細(xì)致：保持傷口清潔干燥極其重要。通常需每日用無(wú)菌棉簽輕柔清理，并留意有無(wú)紅腫熱痛。若發(fā)現(xiàn)滲血、腫塊，需立刻報(bào)告醫(yī)護(hù)。

研究表明，術(shù)后未規(guī)范護(hù)理傷口的患者，感染風(fēng)險(xiǎn)可升高10倍以上。飲水限量、飲食調(diào)整：部分患者術(shù)后易出現(xiàn)尿量減少、造影劑排泄遲緩。

建議術(shù)后24小時(shí)內(nèi)喝足1500-2000ml清水，利于腎臟將造影劑及時(shí)排出。低鹽清淡飲食可減少心腎負(fù)擔(dān)，但腎功能異常者飲水需個(gè)體化指導(dǎo)。

國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，充分補(bǔ)水者腎功能異常發(fā)生率下降近30%。謹(jǐn)慎用藥，不擅自加減：尤其抗凝、降糖、降壓等慢性藥物，需遵從醫(yī)生調(diào)整。有患者術(shù)后自作主張停藥，導(dǎo)致血栓或驟升血壓案例屢見(jiàn)不鮮。

復(fù)旦附屬中山醫(yī)院去年案例庫(kù)顯示，約6%并發(fā)癥與患者擅自調(diào)整藥物有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。這一點(diǎn)雖然不起眼，卻極易釀成險(xiǎn)情。

密切觀察全身癥狀：48小時(shí)內(nèi)留心異常反應(yīng)。如突發(fā)胸悶、呼吸困難、下肢麻木、傷口劇痛腫脹、不明皮疹等，務(wù)必第一時(shí)間返院檢查。有一組數(shù)據(jù)表明，主動(dòng)報(bào)告不適者后發(fā)并發(fā)癥死亡率降低約80%。及時(shí)處理遠(yuǎn)比事后補(bǔ)救安全有效。

根據(jù)復(fù)旦大學(xué)多家附屬醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)，術(shù)后規(guī)范管理是保障檢查安全、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。以下建議值得每一位患者及家人牢記：

科學(xué)臥床：嚴(yán)格按醫(yī)囑起身，切勿自作主張下地。規(guī)范換藥：每日觀察穿刺口，保持衛(wèi)生、勿沾水浴。合理飲食：多喝水，多排尿，忌辛辣刺激及高鹽食物。

遵醫(yī)用藥：藥物增減必須由醫(yī)生評(píng)估并開(kāi)具調(diào)整單。隨時(shí)復(fù)查：術(shù)后一周內(nèi)定期復(fù)診，如有不適及時(shí)反饋。