“媽，咱再闖一關” | 七旬老人突發(fā)嘔血，女兒含淚簽字后的72小時……

11月15日上午，一個尋常的秋日，70歲的西安退休教師孫阿姨（化名）在家中突然嘔出暗紅色血液。女兒趕到時，看到母親蒼白的臉和地上的血跡，心臟驟緊。

“趕緊去醫(yī)院！”

“血管像繃緊的水管，隨時會破”

在西安工會醫(yī)院急診科，醫(yī)生迅速判斷：這不是普通的消化道出血。孫阿姨有2年肝硬化病史，CT結(jié)果證實了最令人擔心的判斷——肝硬化、門靜脈高壓、食管-胃底靜脈曲張。主診的消化內(nèi)科主任賀曉娟這樣向家屬解釋：“門靜脈壓力過高，導致食管和胃底的血管像被吹脹的氣球，又像繃到極限的水管，隨時可能破裂大出血?！?/p>

第一次嘔血量約300毫升，但若不立即干預，下一次可能就是致命的。

簽字筆有千斤重

擺在女兒面前的，是一份手術(shù)知情同意書。內(nèi)鏡下食管-胃底靜脈曲張硬化+組織膠粘堵術(shù)是當時最有效的止血和預防再出血的手段，但手術(shù)和麻醉風險重重?；颊哐“迤?、白細胞減少，心臟功能有待進一步評估，術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)再出血、穿孔、異位栓塞……

“醫(yī)生，我媽能挺過去嗎？”

“我們會盡全力?，F(xiàn)在這是阻斷出血最直接的辦法?！?/strong>

女兒背過身抹了眼淚，轉(zhuǎn)身接過筆。“媽，咱再闖一關?！彼谕鈺虾炏铝嗣帧?/p>

多學科接力，穩(wěn)住生命體征

手術(shù)定在11月17日下午。在這之前，是一場多學科的協(xié)作備戰(zhàn)。

麻醉科王英主治醫(yī)師緊急會診，要求盡快完善心臟超聲、復查凝血功能，并明確告知風險；輸血科備好紅細胞懸液；護理團隊反復檢查監(jiān)護儀、吸痰器、氧氣設備。賀曉娟主任團隊在術(shù)前持續(xù)為患者進行降門脈壓力、抑酸、預防感染等支持治療，為手術(shù)爭取窗口期。

內(nèi)鏡深入，精準“堵漏”

17日14時，手術(shù)開始。

在插管全麻下，賀曉娟主任將內(nèi)鏡緩緩送入。屏幕上清晰顯示出胃底與食管區(qū)域內(nèi)迂曲、擴張的靜脈血管，其中可見破裂痕跡。她沉著操作，首先瞄準胃底最危險的曲張靜脈，精準注入組織膠進行粘堵，封住出血風險最高的“源頭”。

隨后，將內(nèi)鏡逐步退至食管區(qū)域，對曲張的食管靜脈施行精細的套扎與硬化劑注射，進一步鞏固血管壁，預防再出血。

手術(shù)室內(nèi)，只有儀器規(guī)律的滴答聲與醫(yī)生簡潔明確的指令。一個多小時后，手術(shù)順利結(jié)束。

術(shù)后72小時，在忐忑中守望

真正的考驗在術(shù)后?；颊弑凰突夭》?，接下來的72小時是關鍵。

女兒守在床邊。按照醫(yī)囑，母親要絕對臥床，禁食禁水，身上連著心電監(jiān)護。護士每隔一小時就來記錄生命體征，查看有無再出血跡象。

醫(yī)療團隊絲毫不敢松懈：持續(xù)靜脈泵入降門壓藥物，使用抑酸護胃、抗感染藥物，并給予營養(yǎng)支持。賀曉娟主任每天多次查房，查看腹部情況，聽腸鳴音，評估生命體征。

第一天平穩(wěn)度過。第二天，未解大便。女兒的心還懸著。直到第三天，患者生命體征持續(xù)平穩(wěn)，未再嘔血、無黑便、無劇烈腹痛——這意味著，出血已成功止住，手術(shù)創(chuàng)面正在安全愈合。

“生命防線”上的常態(tài)化戰(zhàn)斗

“肝硬化合并靜脈曲張破裂出血，是消化內(nèi)科最兇險的急癥之一。”賀曉娟主任說，“它來得急，出血量大，容易反復。內(nèi)鏡下治療是當前首選的救命和預防手段，但前提是多學科團隊能快速響應、精準配合，以及家屬的充分理解和信任?！?/p>

這場72小時的闖關，是醫(yī)療團隊技術(shù)、協(xié)作與擔當?shù)捏w現(xiàn)，也是一位女兒帶著淚水的信任和陪伴。目前，孫阿姨已轉(zhuǎn)入恢復治療期，在醫(yī)護人員指導下開始逐步飲水、進食，闖過了最危險的關頭。

溫馨提示：肝硬化患者應定期進行胃鏡檢查，評估靜脈曲張風險。一旦出現(xiàn)嘔血、黑便或頭暈、心慌等缺血癥狀，須立即就醫(yī)。

（注：為保護患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導下進行。）

稿件來源 | 消化內(nèi)科

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明艷

稿件審核 | 消化內(nèi)科 賀曉娟

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫(yī)院·西安康復醫(yī)院宣傳片》