作者：寵物醫(yī)師網(wǎng)編委會(huì)

點(diǎn)擊閱讀作者更多臨床文獻(xiàn)

前言

腸切開(kāi)術(shù)適應(yīng)于可逆性損傷的腸壁，或適用于腸壁全層活組織穿刺。

手術(shù)方法

為了達(dá)到最好的手術(shù)效果，需做到：

（1）對(duì)受損腸管進(jìn)行鑒定，通過(guò)無(wú)菌的輔料或紗布將腸管拉出，并將其與腹腔其他組織隔離，再使用微溫的無(wú)菌生理鹽水濕潤(rùn)腸管（圖1）。

圖1:腹中線切開(kāi)以小口，暴露腸管。將腸管一點(diǎn)一點(diǎn)地拉出和送回，直到找到阻塞部位，使用無(wú)菌輔料或紗布將其他腸管部分和組織隔離至腹腔中

（2）輕柔地將阻塞部位的腸內(nèi)容物推向兩端，防止腸內(nèi)容物輸送至阻塞部位，為手術(shù)做好準(zhǔn)備，術(shù)中需要一個(gè)助手使食指和中指像鉗子一樣夾住腸管兩端（圖2）；如果沒(méi)有助手協(xié)助，也可使用無(wú)創(chuàng)腸鉗。

圖2:術(shù)中助手使用手指像鉗子一樣夾住腸管，防止腸內(nèi)容物通過(guò)此部位漏出污染腹膜。如果沒(méi)有助手協(xié)助，也可使用無(wú)創(chuàng)腸鉗（Doyens）

（3）若使腸管切開(kāi)術(shù)造成的損傷最小，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)那锌诓课?，即在阻塞部位后段腸管處切開(kāi)「圖3（A）」。如果異物不能向遠(yuǎn)端移動(dòng)，切口則選擇再阻塞部近段「圖3（B）」。腸切開(kāi)術(shù)的切口不能選擇在異物阻塞部位，因?yàn)榇颂幙p合后裂開(kāi)的風(fēng)險(xiǎn)很高。

圖3:（A）阻塞部遠(yuǎn)端，推薦在此處切開(kāi)以取出異物。（B）阻塞部近端，推薦在異物較大時(shí)選擇此部位進(jìn)行切開(kāi)。（C）阻塞部，避免在此部位進(jìn)行切開(kāi)。

（4）手術(shù)刀切入腸管的角度應(yīng)選擇在腸系膜得分正對(duì)側(cè)（圖4）

圖4:腸切開(kāi)術(shù)時(shí)手術(shù)刀應(yīng)從腸系膜正對(duì)側(cè)以長(zhǎng)軸方向進(jìn)行切開(kāi)

（5）切口長(zhǎng)度應(yīng)與異物大小相對(duì)應(yīng)，可這樣減少在異物取出時(shí)對(duì)腸壁造成損傷（圖5）。如果切口太小，取出異物時(shí)可造成組織撕裂，進(jìn)而影響切口的愈合。

圖5:切口大小適宜，以保證取出異物時(shí)不會(huì)撕裂腸壁

（6）由于異物很容易與腸系膜發(fā)生粘連，所以取出異物的動(dòng)作要輕柔（圖6，圖7）。

圖6:異物易粘連于腸黏膜上，所以取出異物時(shí)需要輕柔、小心地將異物從腸腔剝離出來(lái)

圖7:阻塞于腸腔的核桃被取出

（7）異物取出后，需要將腸內(nèi)容物吸出或清除，從而降低漏出切口污染腹膜的風(fēng)險(xiǎn)。

（8）腸壁縫合方式又很多種，但需要考慮各種縫合后的腸腔狹窄程度（表1）。

下面介紹采用壓擠縫合（對(duì)接縫合）閉合腸腔的方法（圖8～圖12）

圖8:縫合針從創(chuàng)緣3mm處穿透腸壁全層

圖9:接下來(lái)，縫合針從創(chuàng)緣1mm處，穿過(guò)黏膜和黏膜下層，但不能穿透漿膜層。

圖10:以同樣的縫合方法，對(duì)另一側(cè)進(jìn)行反向縫合。縫合針先從黏膜下層進(jìn)針，再?gòu)膭?chuàng)緣1mm處穿入腸腔

圖11:縫合針在創(chuàng)緣3mm處穿透腸壁全層，沿黏膜到漿膜的方向穿出漿膜層

圖12:此種縫合可以保證足夠的組織張力，且不會(huì)撕裂組織

（9）縫合完畢后，需要對(duì)腸腔以適度壓力注入生理鹽水，以檢查縫合處的密封情況（圖13）。觀察是否發(fā)生漏液，若出現(xiàn)漏液，需做補(bǔ)充縫合防止液體漏出。

圖13:通過(guò)對(duì)腸腔注入一定壓力的生理鹽水，以確定腸腔縫合部位的密閉性，需保證縫合部位沒(méi)有液體漏出

（10）腸管在還納回腹腔前需要用生理鹽水沖洗，如果懷疑有腹腔感染，需使用大量微溫?zé)o菌生理鹽水進(jìn)行腹腔沖洗。

（11）需對(duì)其他腸管部位進(jìn)行檢查，以確定沒(méi)有由于異物通過(guò)而造成的損傷，同時(shí)還需對(duì)腹腔的可視器官進(jìn)行檢查。

（12）最后，可將大網(wǎng)膜覆蓋于縫合的腸管上，以防止腸管與腹腔其他器官的粘連（圖14）。

圖14:腸切開(kāi)術(shù)中的網(wǎng)膜固定法，可以提高愈合能力，并防止腸管與腹腔其他器官粘連

操作視頻

實(shí)操課程推薦

轉(zhuǎn)發(fā)給同行，然后點(diǎn)擊【在看】叭~

掃碼投稿

合作轉(zhuǎn)載聯(lián)系

云講堂

官網(wǎng)

注：本站信息僅供獸醫(yī)專業(yè)人士參考，可為動(dòng)物疾病診斷與治療提供思路，但不構(gòu)成直接醫(yī)療指導(dǎo)。本站轉(zhuǎn)載或引用文章如涉及版權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)速與我們聯(lián)系，對(duì)此造成的不便深表歉意！

參考文獻(xiàn)：

《小動(dòng)物外科學(xué)——外科技術(shù)進(jìn)階指導(dǎo)手冊(cè)》，化學(xué)工業(yè)出版社，（西）何塞·羅德里格斯 著，楊磊 主譯

1點(diǎn)學(xué)苑

1 點(diǎn)學(xué)苑將為您精選網(wǎng)站上最受歡迎的系列課程,于每個(gè)工作日中午1點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)為您免費(fèi)播放。

點(diǎn)擊圖片可直達(dá)課程哦～

注:課程均為視頻課程，觀看回放聯(lián)系客服

課程觀看方式

手機(jī)端觀看

1、寵物醫(yī)師網(wǎng)云講堂網(wǎng)頁(yè)版

(進(jìn)入后可點(diǎn)擊收藏不迷路)

2、寵物醫(yī)師網(wǎng)云講堂小程序

(可添加到桌面)

電腦端觀看

輸入網(wǎng)址至瀏覽器打開(kāi)

https://video.cnsav.com/

1、小程序暫不支持課程相關(guān)資料下載以及蘋果系統(tǒng)報(bào)名課程

2、進(jìn)入主頁(yè)后點(diǎn)擊“我的”-“我的訂閱”即可查看購(gòu)買的課程

3、課程回放將在次日上線，進(jìn)入主頁(yè)至近期直播回放界面即可觀看

點(diǎn)擊圖片了解課程詳情

實(shí)操課程介紹

點(diǎn)擊圖片了解課程詳情

一例貓單側(cè)腹股溝隱睪診斷與手術(shù)摘除病例報(bào)告

犬髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良：何時(shí)進(jìn)行手術(shù)

【手術(shù)技巧】犬貓眼瞼外翻矯正術(shù)

本文只是冰山一角！想了解更多專業(yè)分析？我們已整理在【寵物醫(yī)師網(wǎng)】

“今天怎么沒(méi)看到寵物醫(yī)師網(wǎng)的科普？”

只需3秒完成星標(biāo)設(shè)置，

就能第一時(shí)間收到專業(yè)知識(shí)和在線提醒啦！

【設(shè)置指南】1??點(diǎn)擊"寵物醫(yī)師網(wǎng)"公眾號(hào)2??點(diǎn)擊右上角【···】3??選擇【設(shè)為星標(biāo)】點(diǎn)亮小星星

編 輯 | 李大閑

審 核| Quinn