6-23月齡是“生命早期1000天”的關(guān)鍵階段，這一時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)狀況直接決定嬰幼兒大腦發(fā)育和免疫力建立，更會(huì)影響其終身健康軌跡。自2015年起，黑龍江省在7個(gè)脫貧縣區(qū)啟動(dòng)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目，為6-23月齡嬰幼兒免費(fèi)提供含蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)的定制營(yíng)養(yǎng)包。近日，該項(xiàng)目2019—2023年監(jiān)測(cè)報(bào)告（覆蓋超萬(wàn)名嬰幼兒）正式發(fā)布，既交出了亮眼成果，也揭示了當(dāng)前兒童喂養(yǎng)的新挑戰(zhàn)，為科學(xué)育兒提供了重要參考。

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)成效顯著，關(guān)鍵指標(biāo)持續(xù)優(yōu)化

監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，五年間項(xiàng)目地區(qū)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況得到根本性改善。

貧血檢出率從29.4%降至16.3%，降幅達(dá)44.56%。嬰幼兒缺鐵性貧血被稱為影響大腦發(fā)育的“隱形小偷”，可能導(dǎo)致認(rèn)知能力、運(yùn)動(dòng)能力落后及免疫力下降，此次大幅降幅意味著上千名寶寶避免了相關(guān)終身影響。

生長(zhǎng)遲緩、低體重等營(yíng)養(yǎng)不良檢出率從8.2%降至3.2%，下降幅度達(dá)60.98%，表明嬰幼兒宏觀營(yíng)養(yǎng)需求得到充分保障，多數(shù)能沿正常生長(zhǎng)曲線健康發(fā)育。

平均血紅蛋白水平（貧血核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)）與體重持續(xù)提升，標(biāo)志著嬰幼兒不僅“吃飽了”，更是“吃對(duì)了”，營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備與身體代謝功能均穩(wěn)步優(yōu)化。

這份數(shù)據(jù)充分證明，針對(duì)生命早期1000天的精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，是性價(jià)比極高的健康投資，既守護(hù)了嬰幼兒即時(shí)健康，更阻斷了“貧困—營(yíng)養(yǎng)不良—未來(lái)發(fā)展受限”的代際傳遞，具有深遠(yuǎn)的公共衛(wèi)生意義。

警惕營(yíng)養(yǎng)雙重負(fù)擔(dān)，嬰幼兒肥胖問(wèn)題凸顯

值得關(guān)注的是，在傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)不足問(wèn)題逐步緩解的同時(shí)，新型營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩情況又悄然顯現(xiàn)：項(xiàng)目地區(qū)嬰幼兒超重肥胖檢出率從5年前的6.9%升至7.5%，其中12—17月齡寶寶肥胖率升幅高達(dá)40%，形成“營(yíng)養(yǎng)不足與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩并存”的雙重負(fù)擔(dān)。深入分析發(fā)現(xiàn)，脫貧地區(qū)嬰幼兒肥胖主要源于三大喂養(yǎng)誤區(qū)。

認(rèn)知誤區(qū)根深蒂固。“胖娃娃才是好娃娃”的傳統(tǒng)觀念導(dǎo)致部分家長(zhǎng)過(guò)度喂養(yǎng)，盲目增加米糊、面條等高能量、低營(yíng)養(yǎng)食物攝入，忽視蛋白質(zhì)與蔬菜的均衡搭配。

加工食品侵入日常。隨著生活水平提高，含糖零食、飲料、油炸點(diǎn)心等加工食品接觸機(jī)會(huì)增多，這類食物能量密度高、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低，易導(dǎo)致熱量過(guò)剩，還可能培養(yǎng)寶寶重口味飲食習(xí)慣。

喂養(yǎng)方式存在偏差。過(guò)早添加輔食（4個(gè)月前）、輔食種類單一、強(qiáng)迫喂食等行為，會(huì)破壞嬰幼兒天然的飽腹感調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致進(jìn)食過(guò)量，為肥胖埋下隱患。

需要特別提醒的是，嬰幼兒期肥胖并非“成年后可自愈”的暫時(shí)性問(wèn)題，而是代謝紊亂的“潛在種子”，會(huì)顯著增加未來(lái)患糖尿病、高血壓、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，其危害將貫穿終身。因此，“適度生長(zhǎng)”才是兒童健康的核心標(biāo)準(zhǔn)，而非單純追求“不瘦”或“肥胖”。

科學(xué)喂養(yǎng)三大轉(zhuǎn)變，從“喂飽”到“喂好”升級(jí)

黑龍江省的實(shí)踐表明，兒童營(yíng)養(yǎng)工作已進(jìn)入“補(bǔ)缺乏”與“防過(guò)?！辈⒅氐男码A段，科學(xué)喂養(yǎng)需實(shí)現(xiàn)三大核心轉(zhuǎn)變。

一是目標(biāo)轉(zhuǎn)變，從“不缺營(yíng)養(yǎng)”到“追求最佳發(fā)育”，喂養(yǎng)核心應(yīng)從滿足基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)需求，升級(jí)為助力嬰幼兒全面健康發(fā)展。聚焦關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充，重點(diǎn)關(guān)注DHA（促進(jìn)腦眼發(fā)育）、鐵（保障認(rèn)知功能）、鋅（增強(qiáng)食欲與免疫力）、膽堿（提升記憶力）等，在輔食中科學(xué)搭配；重視腸道健康培育，通過(guò)攝入多樣化膳食纖維（蔬菜、水果）、適度接觸自然環(huán)境、補(bǔ)充益生元等方式，建立健康腸道菌群，筑牢免疫力基礎(chǔ)；強(qiáng)化健康飲食習(xí)慣養(yǎng)成，這是抵御營(yíng)養(yǎng)不足與過(guò)剩的核心防線，需從嬰幼兒期逐步培育。

二是策略轉(zhuǎn)變，“防不足”和“防過(guò)?！眱墒肿?。不管是公共衛(wèi)生政策，還是社區(qū)、醫(yī)院的育兒指導(dǎo)，都要從“單一干預(yù)”變成“雙線作戰(zhàn)”。一手持續(xù)鞏固營(yíng)養(yǎng)改善成果，加強(qiáng)貧血、生長(zhǎng)遲緩等指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)異常情況及時(shí)干預(yù)；另一手“應(yīng)對(duì)新挑戰(zhàn)”，把“體重管理”、“科學(xué)膳食結(jié)構(gòu)”納入育兒科普的核心內(nèi)容，將體重管理、膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)化納入育兒科普核心，普及生長(zhǎng)曲線解讀、輔食科學(xué)搭配等知識(shí)，提前預(yù)防超重肥胖。

三是知識(shí)轉(zhuǎn)變，家長(zhǎng)必須“讀懂孩子的真實(shí)需求”，實(shí)現(xiàn)喂養(yǎng)理念更新與能力提升。學(xué)會(huì)解讀生長(zhǎng)曲線，重點(diǎn)關(guān)注寶寶生長(zhǎng)趨勢(shì)而非絕對(duì)數(shù)值，只要在正常范圍且勻速增長(zhǎng)，即為健康狀態(tài)，無(wú)需盲目追求“胖”或“高”；堅(jiān)持食物多樣性原則，輔食應(yīng)涵蓋谷物（米粉、小米粥）、肉禽魚（雞肉泥、魚肉泥）、蛋類（蛋黃泥）、蔬菜水果（胡蘿卜泥、蘋果泥）及健康油脂（核桃油）等，確保營(yíng)養(yǎng)全面；尊重嬰幼兒饑飽信號(hào)，避免強(qiáng)迫喂食，保護(hù)其天然的進(jìn)食自我調(diào)節(jié)能力，防止過(guò)量進(jìn)食；警惕“空能量食物”，減少高糖、高鹽、高脂肪加工零食及含糖飲料攝入，鼓勵(lì)飲用白水，培養(yǎng)寶寶對(duì)天然食物的接受度。

兒童營(yíng)養(yǎng)改善是一項(xiàng)長(zhǎng)期系統(tǒng)工程，需要政策支持、專業(yè)指導(dǎo)與家庭實(shí)踐形成合力。黑龍江省的項(xiàng)目實(shí)踐既展現(xiàn)了精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的顯著成效，也為應(yīng)對(duì)新時(shí)代兒童營(yíng)養(yǎng)挑戰(zhàn)提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。未來(lái)，兒童營(yíng)養(yǎng)工作需從“提供營(yíng)養(yǎng)”向“培育健康生活方式”升級(jí)，讓每一位嬰幼兒都能在科學(xué)喂養(yǎng)下實(shí)現(xiàn)“適度生長(zhǎng)、全面發(fā)展”，為終身健康筑牢基礎(chǔ)——這既是對(duì)兒童個(gè)體的守護(hù)，更是對(duì)民族未來(lái)的負(fù)責(zé)任投資。

短評(píng)：黑龍江省的營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目，以其扎實(shí)的數(shù)據(jù)向我們證明，公共政策的陽(yáng)光雨露能夠有效滋養(yǎng)最柔弱的幼苗。而項(xiàng)目所揭示的新挑戰(zhàn)，則提醒我們，科學(xué)喂養(yǎng)是一場(chǎng)沒有終點(diǎn)的馬拉松。

它要求我們的社會(huì)、政府和每一個(gè)家庭形成合力，將喂養(yǎng)的重點(diǎn)從單純的“提供食物”升華為“培育一種健康的生活方式”。讓我們共同努力，不僅要讓孩子們“吃得飽”，更要讓他們“喂得好”，為他們編寫一段不僅強(qiáng)健、更充滿智慧與活力的生命代碼，這才是對(duì)民族未來(lái)最負(fù)責(zé)任的投資。

（黑龍江省婦幼保健院副主任醫(yī)師 潘星月）