“早上開始發(fā)燒，晚上肺就白了”

近日，浙江11歲男孩

因流感進(jìn)ICU，肺里堵滿“痰栓”

引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注

“一天時(shí)間，這個(gè)孩子從輕微發(fā)燒咳嗽，直接發(fā)展到肺堵死、喘不上氣，去鬼門關(guān)走了一遭！”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院楊子浩主任醫(yī)師披露了這個(gè)男孩的遭遇。

• 2025年12月1日早上，11歲男孩小宇（化名）開始發(fā)燒，最高到38.9℃，伴有輕微咳嗽和喘息。家人以為是感冒，給孩子服用頭孢、易坦靜、柴胡等藥，卻沒想到病情會(huì)在一天內(nèi)急轉(zhuǎn)直下。

• 到12月1日晚上，小宇咳嗽加劇，喘得越來越急，還喊胸口疼，沒法躺平。
  

• 12月2日早上，孩子呼吸急促、嘴唇發(fā)紫、精神不振，家人急忙將他送到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院急診。這時(shí)，距小宇出現(xiàn)發(fā)熱，剛好差不多一天。

急診檢查結(jié)果讓醫(yī)護(hù)人員瞬間緊張：驗(yàn)血顯示炎癥指標(biāo)大幅上升，胸片更發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺葉幾乎“不工作了，影像學(xué)中變成大片白色，即通常所說的“白肺”，意味著肺功能嚴(yán)重受損，孩子已經(jīng)缺氧，隨時(shí)有窒息危險(xiǎn)。

圖：影像顯示肺白了一半

“這是流感合并細(xì)菌感染引起的嚴(yán)重肺炎，同時(shí)發(fā)生了壞死性喉氣管支氣管炎，并有嚴(yán)重并發(fā)癥，若不及時(shí)處理，幾小時(shí)就可能威脅生命！”楊醫(yī)生回憶。

當(dāng)天中午，小宇就被緊急送進(jìn)PICU（兒科重癥監(jiān)護(hù)病房）。下午4點(diǎn)多，醫(yī)生立即做了氣管鏡，鏡下畫面比預(yù)期的還要嚴(yán)重：氣道里堵滿了樹枝狀的黏稠痰栓，呼吸通道完全被塞住，氣道內(nèi)壁還有壞死組織。“呼吸內(nèi)科醫(yī)生在床邊清理了一兩個(gè)小時(shí)，才取出部分痰栓，但壞死組織還會(huì)繼續(xù)引發(fā)堵塞，只能馬上插管，靠呼吸機(jī)維持呼吸?！贬t(yī)生表示。

圖：氣管鏡取出來的痰栓

在ICU的10天里，小宇先后做了5次氣管鏡（12月2日、3日、5日、8日、11日），每次都需反復(fù)沖洗、清理新形成的痰栓和壞死組織，還通過穿刺抽出100多毫升胸腔積液，同時(shí)進(jìn)行抗感染、抗炎等治療。直到12月8日，小宇才撤下呼吸機(jī)，12月12日轉(zhuǎn)入普通病房。目前孩子恢復(fù)良好，即將出院，但家人想起一天內(nèi)病危的經(jīng)歷，仍感到后怕。

醫(yī)生提醒：流感不是普通感冒，它發(fā)展快、重癥風(fēng)險(xiǎn)高，尤其可能引發(fā)“白肺”的嚴(yán)重情況，比很多人想的更危險(xiǎn)。

更讓人意外的是

這樣的“24小時(shí)病?！苯?jīng)歷

在小宇身上已是第二次

去年的2月25日，小宇也曾因“發(fā)燒咳嗽1天，喘息半天”緊急入院，同樣是流感起病1天就發(fā)展成重癥，肺部嚴(yán)重受損。

“當(dāng)時(shí)診斷是甲型H1N1流感引起的肺炎，伴有塑形性支氣管炎，肺功能迅速惡化。”醫(yī)師介紹，兩次經(jīng)歷十分相似，也上了呼吸機(jī)，前后做了多次氣管鏡，住院16天才好轉(zhuǎn)出院。

圖：2024年取出的痰栓

為何短時(shí)間內(nèi)就病危？

體質(zhì)與疾病特點(diǎn)共同作用

很多家長不解，為什么普通流感在孩子身上進(jìn)展這么快？楊醫(yī)生解釋，這與兒童的生理特點(diǎn)和疾病本身的嚴(yán)重性有關(guān)，兩者疊加顯著增加了重癥風(fēng)險(xiǎn)。

新聞多看點(diǎn)

面對(duì)來勢(shì)洶洶的流感

瑪巴洛沙韋和“老藥”奧司他韋

成了社交平臺(tái)搜索的高頻詞

不過

如果吃藥方式不對(duì)

不僅會(huì)影響藥效的發(fā)揮

還有可能加重病情

奧司他韋怎么用？

奧司他韋被稱為治流感的“神藥”，吃下后，不僅能縮短病程，還能減輕癥狀。但這藥，好比一把雙刃劍，千萬不要自己盲目服用——

① 處方藥，不宜自行服用

奧司他韋屬于處方藥。不同用途（治療或預(yù)防）、不同劑型、不同規(guī)格的用法用量存在差異；

② 有副作用，不宜長期服用

最常見不良反應(yīng)是惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。藥品上市后，仍然有一些罕見的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。如嚴(yán)重過敏，出現(xiàn)幻覺，抽搐等。

③ 增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)，不宜常規(guī)服用

不規(guī)范的使用或者長期大量濫用，可能會(huì)導(dǎo)致病毒株基因突變，產(chǎn)生耐藥性。

總結(jié)一下：奧司他韋可以用，但不做常規(guī)應(yīng)用，也不推薦大范圍使用。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理服用。

需要注意的是流感藥物并非人人適用！

瑪巴洛沙韋目前只批準(zhǔn)了用于5歲以上、體重在20公斤以上的兒童及成人，2023年上市的瑪巴洛沙韋的干混懸劑雖然確保對(duì)幼兒給藥劑量的精準(zhǔn)，但仍未放開對(duì)5歲以下幼兒的用藥限制。

針對(duì)部分家長自行購藥、給藥的想法，北京大學(xué)人民醫(yī)院藥學(xué)部藥師孫博洋提醒，嬰幼兒感染后應(yīng)優(yōu)先考慮及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，包括妊娠期、哺乳期患者都應(yīng)優(yōu)先考慮用藥安全問題。同時(shí)，抗病毒藥物并不能緩解已有的發(fā)燒、頭疼等流感癥狀，在服藥后仍需考慮開展對(duì)癥治療的手段。

專家提醒

流感常以發(fā)燒、肌肉酸痛、全身乏力等全身癥狀為主。如果出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等呼吸道癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒或?qū)ΠY治療。

需要額外提醒的是，不要因?yàn)橄肟焖倏刂瓢Y狀或者降低體溫就過度過量使用退燒藥，特別是不要同時(shí)使用退燒藥和含相同退熱成分的感冒藥，以免增加藥物不良反應(yīng)。

杭州日?qǐng)?bào)、浙大兒院、新華社、央視網(wǎng)

編輯：皮卡牛

審核：INN LUU

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