"醫(yī)生，我最近腰疼得厲害，是不是腰肌勞損？"

腰痛已經(jīng)持續(xù)了三個(gè)月，且在夜間加重，躺下時(shí)更明顯。建議做一次胰腺檢查，結(jié)果竟然是胰腺癌早期！

胰腺癌，這個(gè)被稱(chēng)為"癌中之王"的疾病，正以悄無(wú)聲息的方式侵蝕著我們的健康。它之所以可怕，不是因?yàn)樗鼇?lái)勢(shì)洶洶，而是因?yàn)樗?低調(diào)"了——早期癥狀與常見(jiàn)疾病如胃病、肝炎、骨科問(wèn)題高度相似，常常被我們自己忽視，甚至被醫(yī)生誤診。

為什么胰腺癌這么難發(fā)現(xiàn)？

胰腺位于胃和脊柱之間，深藏在腹腔深處，常規(guī)體檢的超聲檢查很難清晰看到。更糟糕的是，它早期幾乎沒(méi)有任何典型癥狀，或者癥狀太普通，讓我們誤以為是"小問(wèn)題"。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約80%的胰腺癌患者確診時(shí)已到中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

警惕！胰腺癌的4個(gè)"偽裝"信號(hào)

1. 中上腹飽脹不適，別只想到胃病

很多人一有上腹不適，就認(rèn)為是胃炎或胃潰瘍。但胰腺癌早期常表現(xiàn)為持續(xù)性、進(jìn)行性中上腹痛或脹痛，尤其在飯后明顯。這種疼痛不隨胃藥緩解，反而可能逐漸加重。

2. 腰背部酸痛，不一定是骨科問(wèn)題

"我長(zhǎng)期坐辦公室，腰痛是常態(tài)。"——這是很多患者的口頭禪。但胰腺癌引發(fā)的腰背痛多為持續(xù)性隱痛、刺痛或放射痛，夜間明顯，仰臥位加重，彎腰可略緩解。這種疼痛與骨科問(wèn)題不同，不會(huì)因休息而緩解。

3. 眼睛發(fā)黃，不一定是肝炎

皮膚和鞏膜發(fā)黃（黃疸）是胰腺癌的典型癥狀，尤其當(dāng)腫瘤位于胰頭時(shí)。但很多人一看到眼睛發(fā)黃，就以為是肝炎，卻忽略了胰腺癌的可能。黃疸常伴有小便顏色加深呈深茶色，大便顏色變淺呈陶土樣。

4. 中年后血糖增高，不一定是糖尿病

約50%的胰腺癌患者在確診時(shí)被診斷為糖尿病。當(dāng)腫瘤破壞胰島細(xì)胞時(shí)，同樣會(huì)導(dǎo)致血糖異常增高。如果你中年后突然出現(xiàn)血糖升高，且沒(méi)有糖尿病家族史，務(wù)必警惕胰腺癌的可能。

誰(shuí)更容易被胰腺癌盯上？

1. 長(zhǎng)期吸煙者：吸煙是胰腺癌最明確的高危因素，吸煙者患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2-3倍。

2. 不健康飲食者：高脂飲食、暴飲暴食、大量酗酒會(huì)刺激胰腺過(guò)度分泌，增加風(fēng)險(xiǎn)。

3. 糖尿病患者：糖尿病患者患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的2倍。

4. 慢性胰腺炎患者：反復(fù)發(fā)作的慢性胰腺炎、胰管結(jié)石等，有癌變傾向。

5. 有家族史者：約10%的胰腺癌患者有家族遺傳史。

篩查：早發(fā)現(xiàn)，早治療

"早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療"是提升胰腺癌治愈率的關(guān)鍵。那么，我們?cè)撊绾魏Y查？

1. 普通人群：每年進(jìn)行一次腫瘤標(biāo)志物CA199檢測(cè)和腹部B超。CA199>37U/ml需進(jìn)一步檢查。

2. 高危人群（有腫瘤家族史、慢性糖尿病、膽胰系統(tǒng)慢性疾病等）：除CA199和B超外，建議增加上腹部薄層增強(qiáng)CT。這種檢查能清晰呈現(xiàn)胰腺的細(xì)微結(jié)構(gòu)，精準(zhǔn)檢出1厘米甚至更小的早期胰腺癌。

治療新進(jìn)展：不再"不治之癥"

過(guò)去，胰腺癌被視作"不治之癥"，但隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，治療手段已大為改善：

1. 微創(chuàng)手術(shù)：機(jī)器人、腔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用于胰腺癌治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

2. 個(gè)體化治療：通過(guò)CA199等指標(biāo)篩選患者，進(jìn)行術(shù)前新輔助治療，提高療效。

3. 新型靶向藥物：如新型ADC藥物（抗體偶聯(lián)藥物）較傳統(tǒng)二線(xiàn)化療，患者生存獲益翻倍，毒性更低。

4. 免疫療法：CAR-NKT免疫療法、CAR-M-c-MET療法等新型免疫治療，正為胰腺癌患者帶來(lái)新希望。

預(yù)防：我們能做些什么？

雖然不能完全預(yù)防胰腺癌，但以下措施可以降低風(fēng)險(xiǎn)：

1. 戒煙：這是最有效的降低胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)的措施之一

2. 保持健康體重：通過(guò)均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)維持正常BMI

3. 健康飲食：增加蔬菜、水果和全谷物攝入，減少加工肉類(lèi)和高脂肪食物

4. 限制飲酒：過(guò)量飲酒會(huì)增加慢性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而可能增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)

5. 控制糖尿?。和ㄟ^(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)和必要藥物控制血糖

6. 了解家族史：如果有胰腺癌家族史，特別是多名親屬患病，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生是否需要篩查

給高危人群的建議

對(duì)于有胰腺癌家族史或其他高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，可以考慮：

1. 與遺傳咨詢(xún)師或腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生討論風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

2. 考慮參加胰腺癌篩查研究項(xiàng)目

3. 在某些情況下，可能建議定期進(jìn)行影像學(xué)檢查

胰腺癌的可怕之處，不在于它來(lái)勢(shì)洶洶，而在于它太善于偽裝。當(dāng)我們把腰痛當(dāng)成骨病，把黃疸當(dāng)成肝炎，把血糖增高當(dāng)成糖尿病時(shí)，它已悄然在體內(nèi)生長(zhǎng)。

記住：中上腹飽脹不適可能并非胃腸疾??；腰背部酸痛不一定源于骨科問(wèn)題；眼睛發(fā)黃需警惕而非僅考慮肝炎；中年后突發(fā)血糖增高未必是單純糖尿病。

2023年，全球胰腺癌新發(fā)病例約46萬(wàn)，死亡約43萬(wàn)。但如果我們能早發(fā)現(xiàn)、早治療，胰腺癌的5年生存率可從5%提升至30%以上。