許柳田主任中醫(yī)皮膚科臨證精粹

引言

許柳田主任是中醫(yī)皮膚科領域的知名專家，長期致力于皮膚病的中醫(yī)藥治療與研究，尤其在帶狀皰疹、痤瘡、銀屑病、白癜風等常見皮膚病的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。他結合傳統(tǒng)中醫(yī)理論五運六氣與現(xiàn)代醫(yī)學進展，形成了獨特的診療思路和治療方法，取得了顯著的臨床療效。本文將從創(chuàng)新認識、經(jīng)典心悟、論治策略及臨證經(jīng)驗等方面，總結許柳田主任的學術思想和臨床經(jīng)驗。

一、帶狀皰疹的中醫(yī)辨治

1. 創(chuàng)新認識

帶狀皰疹（中醫(yī)稱“蛇串瘡”“纏腰火丹”）多因肝經(jīng)郁熱、脾虛濕蘊或氣滯血瘀所致。許主任認為，該病雖以濕熱毒邪為主，但后期常伴氣血瘀滯，根據(jù)五運六氣診療治療應分期論治：

急性期（以木火偏亢）：以清熱利濕、解毒止痛為主，常用龍膽瀉肝湯加減。

恢復期（以金水不及）：側重活血化瘀、通絡止痛，如血府逐瘀湯合芍藥甘草湯。

2. 經(jīng)典心悟

許主任強調“治皰先治痛”，認為疼痛管理是關鍵，早期介入中醫(yī)藥可減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。他善用火針療法+刺絡拔罐+透藥療法巧妙組合成“三把利劍”的序貫療法，并配合全蝎、蜈蚣等蟲類藥搜風通絡增強療效。

3. 臨證經(jīng)驗

外治法：火針療法+刺絡拔罐+透藥療法巧妙組合成“三把利劍”的序貫療法，配合四黃湯（許主任經(jīng)驗方）：雄黃、黃柏、黃芩、大黃等，水煎取汁，涼后紗布浸透外敷，通絡止痛，促進結痂。

特色方藥：急性期自擬“皰疹消痛方”（龍膽草、梔子、黃芩、延胡索、丹參、全蝎），恢復期自擬“金剛虎蛇通絡丹”（金剛藤、虎杖、蛇舌草、絲瓜絡、蜈蚣、全蝎），臨床療效顯著。

二、痤瘡的中醫(yī)調治

1. 創(chuàng)新認識

痤瘡（中醫(yī)稱“肺風粉刺”）多與肺胃熱盛、濕熱蘊結、沖任失調相關。許主任提出“三焦辨治”理論：

上焦（肺熱）：枇杷清肺飲加減。

中焦（脾胃濕熱）：黃連解毒湯合茵陳蒿湯。

下焦（沖任不調，女性經(jīng)前加重）：丹梔逍遙散合二至丸。

2. 經(jīng)典心悟

許主任認為，五運六氣診療痤瘡并非單純的“熱毒”，需要根據(jù)木火土金水變化，久病多兼痰瘀，故在清熱基礎上常加化痰散結藥（如浙貝母、夏枯草）及活血藥（如丹參、赤芍）。

3. 臨證經(jīng)驗

分型論治：

炎性丘疹型：清熱解毒，用五味消毒飲。

囊腫結節(jié)型：化痰散結，用海藻玉壺湯加減。

外治特色：采用中藥面膜（黃芩、黃連、白芷研粉調敷）聯(lián)合耳尖放血療法，收效顯著。

三、銀屑病的中醫(yī)治療

1. 創(chuàng)新認識

銀屑病（中醫(yī)稱“白疕”）病機復雜，許主任提出“血分論治”體系：

血熱證：犀角地黃湯加減（現(xiàn)用水牛角代犀角）。

血瘀證：桃紅四物湯合血府逐瘀湯。

血虛風燥證：當歸飲子加減。

2. 經(jīng)典心悟

許主任強調“治風先治血，血行風自滅”，認為銀屑病與情志、感染、飲食密切相關，治療需兼顧疏肝解郁（如柴胡、郁金）和健脾化濕（如茯苓、白術）。

3. 臨證經(jīng)驗

特色療法：根據(jù)每個人五運六氣特點，采用“涼血解毒湯”（水牛角、生地、丹皮、紫草、土茯苓）內服，配合藥浴（苦參、黃柏、白鮮皮煎湯外洗）。

鞏固期：注重調補肝腎，常用六味地黃丸加減以防復發(fā)。

四、白癜風的特色療法

1. 創(chuàng)新認識

白癜風（中醫(yī)稱“白駁風”）多因肝腎不足、氣血失和、風邪外襲所致。許主任根據(jù)五運六氣理論提出“肝腎同治，調和氣血”的治療原則，強調“外病內治”。

2. 經(jīng)典心悟

許主任認為，白癜風雖表現(xiàn)為皮膚白斑，但根本在于肝腎虧虛，故常用滋補肝腎藥（如熟地、制首烏、枸杞子）配合活血祛風藥（如當歸、川芎、刺蒺藜）。

3. 臨證經(jīng)驗

內服方：自擬“白癜扶正湯”（黃芪、當歸、制首烏、補骨脂、防風）。

外治法：補骨脂酊外涂，配合日光照射，促進色素生成。

針灸療法：火針白斑局部，以“火”克“金”，激發(fā)氣血運行快速復色。

五、學術思想總結

整體辨治，分期論治：根據(jù)不同疾病階段調整治法，如帶狀皰疹分急性期與恢復期，銀屑病分進展期與靜止期。

內外結合，綜合治療：善用中藥內服、外敷、火針針灸、刺絡拔罐等綜合手段提高療效。

注重情志與體質調理：認為皮膚病與情志密切相關，常配合疏肝解郁法。

傳承創(chuàng)新，與時俱進：在傳統(tǒng)方藥基礎上，結合現(xiàn)代藥理研究，如補骨脂含光敏成分，可用于白癜風治療。

結語

許柳田主任在中醫(yī)皮膚科領域深耕四十載，對帶狀皰疹、痤瘡、銀屑病、白癜風的診治形成了系統(tǒng)的理論體系和獨特的臨證經(jīng)驗。其學術思想既根植于傳統(tǒng)中醫(yī)理論，又融合現(xiàn)代醫(yī)學進展，為皮膚病的治療提供了豐富而實用的中醫(yī)藥方案。未來，進一步挖掘其經(jīng)驗并開展循證醫(yī)學研究，將有助于推動中醫(yī)皮膚科的學術發(fā)展。

許柳田主任人小傳

基本信息：許柳田，男，1970年10月生，中醫(yī)皮膚科專家，主任醫(yī)師，第三屆安徽省基層名中醫(yī)，第三屆黃山名醫(yī)，安徽省首批健康素養(yǎng)巡講專家，黃山好醫(yī)生，黃山好人，現(xiàn)任祁門縣祁山社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)院院長/書記，黃山市中醫(yī)醫(yī)院新安醫(yī)學傳承診療中心特聘專家，長期致力于皮膚病的中西醫(yī)結合診療與研究，尤其在銀屑病、白癜風、濕疹等疑難皮膚病領域積累了豐富經(jīng)驗。他秉承“醫(yī)者仁心”的理念，注重臨床實踐與學術創(chuàng)新，深受患者信賴。

診療信息：周一至周五上午：許柳田名醫(yī)工作室（祁門縣閶林路6號祁門縣祁山鎮(zhèn)衛(wèi)生院二樓）；周六：新安醫(yī)學傳承診療中心（黃山市屯溪區(qū)鴻祥山路1號黃山市中醫(yī)院2號電梯直達4樓）

學術淵源與臨床成果：許柳田1990年從醫(yī)學院校畢業(yè)后，分配到祁門縣安凌血防站，后來撤站回城，他主動留在農村歷口中心衛(wèi)生院工作，真正讓他走上中醫(yī)之路的，是跟隨岳父學習中醫(yī)的八年時光。這段經(jīng)歷不僅讓他深入了解了中醫(yī)的博大精深，也讓他對中醫(yī)產生了深厚的感情。為了提升醫(yī)術，先后前往南京皮炎所、北京中日友好醫(yī)院、北京大學附屬中醫(yī)臨床學院進修學習中醫(yī)皮膚科，考取中醫(yī)皮膚科特有專長醫(yī)師。多年的學習和實踐，使他在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、白癜風、銀屑病、難治性痤瘡等疑難雜癥方面有著獨特的見解和治療方法。他注重傳承與創(chuàng)新，積極參與學術交流，推動中醫(yī)皮膚科的現(xiàn)代化發(fā)展。

在臨床與科研中，許柳田主任發(fā)表40余篇學術論文，主編皮膚科專著3部，榮獲安徽省科學技術進步獎三等獎2項，總結出一套針對頑固性皮膚病的中西醫(yī)結合治療方案，療效顯著。他擅長運用五運六氣診療疾病，中藥內服、火針療法+刺絡拔罐+中醫(yī)透藥“針一罐—藥”三聯(lián)序貫療法等綜合療法，尤其在帶狀皰疹、痤瘡、銀屑病和白癜風的治療上取得突破。其研究成果獲業(yè)內認可，并多次在國家級學術會議上分享經(jīng)驗。

社會兼職：第一、第二屆世界中醫(yī)藥聯(lián)合會疽癥專業(yè)委員會委員，第四、五屆中華中醫(yī)藥學會皮膚科專業(yè)委員會全國委員，第三屆中國性學會中醫(yī)分會全國委員，第一、二、三屆中國中醫(yī)皮膚美容分會常務理事、附屬器疾病及美容專業(yè)委員會副主任委員，第一、二屆安徽省中西醫(yī)結合皮膚性病專業(yè)委員會副主任委員，第一、二屆安徽省中醫(yī)藥學會皮膚科分會常務委員，第一、二屆安徽省醫(yī)師協(xié)會皮膚科專業(yè)委員會委員，第一、二屆皮膚病學教育部重點實驗室白癜風聯(lián)盟委員會委員，第五屆黃山市中醫(yī)藥學會常務理事等職。

主要研究課題：《五運六氣養(yǎng)生法》、《二十四節(jié)氣養(yǎng)生法》、《帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的預防與治療》、《中醫(yī)特色治療帶狀皰疹的三把利劍》、《面部痤瘡與八卦九宮法》、《脫發(fā)與五行針治法》、《火針與白癜風》《五運六氣診治銀屑病》、《五運六氣預測健康狀態(tài)》、《八卦九宮法預測健康未來》等。