/ AI SHEN WANG /

“護(hù)士護(hù)士，我的導(dǎo)管掉了，咋辦？”

“別著急，先來科室，馬上讓醫(yī)生給你進(jìn)行會(huì)診！”

可能在醫(yī)院的一些特殊科室往往能發(fā)生上面那些對(duì)話，比如有著“洗血之地”之稱的透析科，對(duì)于透析患者來說，導(dǎo)管就是他們的“生命線”，有的病人導(dǎo)管脫出也就意味著他們暫時(shí)失去了血管通路，無法及時(shí)進(jìn)行“洗血”治療，這對(duì)于他們來說可不是小事，那如果真的出現(xiàn)了導(dǎo)管脫出這種情況，我們應(yīng)該怎么辦呢？

如果在非透析日出現(xiàn)以下這種情況如何處理呢？

導(dǎo)管滑脫分為導(dǎo)管不全滑脫和導(dǎo)管完全滑脫。導(dǎo)管不全滑脫，指導(dǎo)管末端尚在體內(nèi)。導(dǎo)管完全滑脫，指導(dǎo)管與身體分離，出口處出血，出血量大可伴隨失血癥狀。

01 立即按壓止血

無論導(dǎo)管是部分滑出還是完全脫落，都立即用干凈的紗布、毛巾或手指，用力、直接按壓在導(dǎo)管穿出皮膚的出口處（傷口）。持續(xù)按壓，不要反復(fù)松開查看。

02 尋求幫助并聯(lián)系醫(yī)院

在他人協(xié)助下，或確保按壓穩(wěn)定后，立即電話通知您的血液透析中心，說明情況，聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。如果出血洶涌、按壓無效，或患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，請(qǐng)直接撥打120急救電話。

03 及時(shí)就醫(yī)

1) 在持續(xù)按壓止血的前提下，盡快前往醫(yī)院急診或透析中心。

2) 如果導(dǎo)管已完全脫落，請(qǐng)將脫落的導(dǎo)管一并帶往醫(yī)院。

3) 切勿自行將滑出的導(dǎo)管往回塞。

04 醫(yī)院內(nèi)處理

醫(yī)生會(huì)為您進(jìn)行專業(yè)止血、傷口處理、評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)及失血情況，并制定后續(xù)治療方案（如抗感染、在合適時(shí)機(jī)重新建立血管通路等）。

這么重要的“生命線”我們?cè)谌粘Ｉ钪杏中枰⒁庑┦裁茨兀?/strong>

01

脫衣服時(shí)動(dòng)作輕柔，避免不慎將導(dǎo)管拔出，一旦導(dǎo)管脫出應(yīng)立即局部按壓止血，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。

02

頸靜脈留置導(dǎo)管透析時(shí)盡量避免穿套頭式衣服，盡量穿開胸寬松上衣，或在領(lǐng)口處安裝拉鏈。

03

留置導(dǎo)管者在病情允許的情況下，可適當(dāng)活動(dòng)及日常家務(wù)活動(dòng)，但不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察皮膚外展導(dǎo)管的長度，如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有脫出現(xiàn)象，不可自行送回，應(yīng)立即原位固定、及時(shí)就診。

04

隨時(shí)觀察插管處有無滲血，如有滲血應(yīng)立即局部按壓，如30分鐘后仍出血不止，立即就診。

05

透析治療過程中應(yīng)妥善固定導(dǎo)管、松緊度要適宜，避免大幅度活動(dòng)，防止導(dǎo)管移位脫落。

導(dǎo)管脫落處置的及時(shí)，不會(huì)給透析患者帶來太大的麻煩和問題，但是我們還是要和患者一起正確的維護(hù)好他們的“生命線”，一同守護(hù)，透出光明，透出未來。

文章來源：周口永善醫(yī)院-透析科-陳晚霞

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