近日，權(quán)威醫(yī)療社交平臺Doximity發(fā)布的《2025年度醫(yī)生薪酬報告》，基于超過37,000名美國醫(yī)生的調(diào)研數(shù)據(jù)，揭示了醫(yī)生薪酬在持續(xù)上漲的同時，增速正明顯放緩。2024年美國醫(yī)生的平均薪酬為42.3萬美元（約合人民幣300萬元），但增幅已從2023年的5.9%回落至3.7%。

這份報告的價值遠不止于展示數(shù)字。它像一面多棱鏡，清晰地折射出不同?？浦g的收入鴻溝、薪酬增長背后的市場邏輯，以及高收入光環(huán)下醫(yī)生群體普遍面臨的職業(yè)挑戰(zhàn)。對于正處于深化醫(yī)改進程中的中國臨床醫(yī)生而言，大洋彼岸的這份“薪酬圖譜”提供了難得的參照與深刻的啟示。

?？剖杖敫窬郑和饪祁I(lǐng)跑與兒科困境

報告描繪出的美國醫(yī)生收入格局，是一個層次分明的“金字塔”。站在塔尖的，依舊是那些技術(shù)門檻極高、執(zhí)業(yè)風(fēng)險巨大的外科?？?。神經(jīng)外科醫(yī)生以平均年薪74.9萬美元（約合人民幣534萬元）的絕對優(yōu)勢位居榜首，胸外科與骨科手術(shù)醫(yī)生則以約69萬和68萬美元緊隨其后。這些頂尖外科醫(yī)生的收入，是美國社會平均工資水平的十余倍。

然而，這份榜單中最引人深思的，莫過于兒科領(lǐng)域呈現(xiàn)的“冰火兩重天”。一方面，“兒科外科”以約64.8萬美元的高薪躋身收入榜第四位，顯示出市場對稀缺外科亞?？频膹妱判枨蟆５硪环矫?，絕大多數(shù)非手術(shù)的兒科亞?？?，如兒科內(nèi)分泌學(xué)、普通兒科、兒科腎臟病學(xué)等，其年薪普遍在23萬至29萬美元之間，位列收入榜的末端。

這種分裂揭示了兒科領(lǐng)域一個殘酷的現(xiàn)實：高收入只眷顧極少數(shù)高度專業(yè)化的技術(shù)領(lǐng)域，而承擔了大量基礎(chǔ)診療工作的普通兒科醫(yī)生，其勞動價值在薪酬體系中并未得到充分體現(xiàn)。更顯著的對比在于，所有兒科亞?？漆t(yī)生的收入，都系統(tǒng)性且大幅度地低于其對應(yīng)的成人專科同行。例如，在血液腫瘤領(lǐng)域，成人醫(yī)生的收入幾乎是兒科醫(yī)生的兩倍。這種“同工不同酬”的現(xiàn)狀，直接導(dǎo)致了美國兒科醫(yī)生嚴重的職業(yè)倦怠。調(diào)查顯示，高達69%的兒科醫(yī)生因薪酬問題正考慮離開這個行業(yè)。

地域差異與增長動力：供需關(guān)系決定市場價格

醫(yī)生的薪酬不僅因?qū)？贫悾采钌畲蛏狭说乩淼睦佑?。有趣的是，醫(yī)生的高收入?yún)^(qū)域并非完全與人們印象中的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)重合。美國中南部地區(qū)醫(yī)生的平均收入較高，而以紐約、波士頓為代表的東北部地區(qū)，盡管生活成本高昂，醫(yī)生收入?yún)s相對較低。具體到城市，明尼蘇達州的羅切斯特市（以梅奧診所聞名）憑借49.6萬美元的平均年薪和8.7%的增長率，成為全美醫(yī)生薪酬最高的都市區(qū)。

然而，表面的高薪往往需要扣除高昂的生活成本。例如，舊金山的醫(yī)生在考慮物價因素后，其實際購買力排名會大幅下滑。因此，蒙大拿、南達科他等州，憑借更優(yōu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境與生活成本綜合性價比，成為許多醫(yī)生心中理想的執(zhí)業(yè)地。

薪酬變化的根本動力，在于市場最原始的供需法則。2024年，薪酬增長最快的十個?？?，增幅均超過6%，而領(lǐng)跑者正是面臨“最為嚴重勞動力短缺”的兒科腎臟病學(xué)，增幅高達15.6%。這強力印證了，哪里醫(yī)生最短缺，哪里的薪酬增長就最快。美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會預(yù)測，到2036年，全美醫(yī)生缺口將達8.6萬至18萬人，其中內(nèi)科、家庭醫(yī)學(xué)和兒科等初級保健領(lǐng)域是短缺的重災(zāi)區(qū)。高達89%的受訪醫(yī)生表示，其日常工作已受到人手不足的直接影響。

年輕醫(yī)生的選擇：在理想與現(xiàn)實間權(quán)衡

對于年輕的“千禧一代”醫(yī)生（通常指40歲以下），他們的職業(yè)圖譜呈現(xiàn)出新的特征。雖然他們的薪酬在2023年實現(xiàn)了約4%的增長，但職業(yè)滿意度卻不升反降。超過半數(shù)的年輕醫(yī)生認為自己的報酬有失公平，并且愿意再次選擇從醫(yī)的比例正在下降。

一個值得玩味的現(xiàn)象是，盡管對薪酬不滿，高達70%的年輕醫(yī)生卻表示，薪酬在其選擇專科時“最多只是一個次要因素”。驅(qū)動他們做出職業(yè)選擇的核心動力，仍然是“幫助他人”和“專業(yè)成就感”。這與老一輩醫(yī)生形成了鮮明對比，僅有3%的40歲以上醫(yī)生將薪酬視為主要因素。這或許揭示了新一代醫(yī)療從業(yè)者更復(fù)雜的價值追求：他們在務(wù)實衡量收入的同時，并未放棄對職業(yè)初心的堅守。

此外，執(zhí)業(yè)模式也深刻影響著收入水平。報告顯示，在?？漆t(yī)院工作的醫(yī)生收入最高，其次才是綜合性醫(yī)院。而在私人執(zhí)業(yè)領(lǐng)域，組建單一?？频尼t(yī)生團體是獲得高收入的有效途徑，其年薪顯著高于在門診診所工作的同齡醫(yī)生。當然，高收入也意味著需要承擔更多的管理責(zé)任與運營風(fēng)險。

薪酬數(shù)字的每一次波動，都是醫(yī)療資源、社會需求與政策導(dǎo)向復(fù)雜博弈的結(jié)果。當美國的兒科腎病科因無人問津而薪酬激增時，我們看到的不僅是市場的調(diào)節(jié)，更是一個體系對基礎(chǔ)與稀缺學(xué)科價值認知的滯后。這份報告如同一面鏡子，讓中國醫(yī)生在審視自身處境時多了一個維度：真正的薪酬改革，或許不在于追逐絕對數(shù)字的并軌，而在于建立一種能精準反映勞動價值、技術(shù)風(fēng)險與社會貢獻的評估體系。在全球范圍內(nèi)，讓醫(yī)生在獲得體面收入的同時，保有職業(yè)的尊嚴與初心，或許是化解醫(yī)療行業(yè)共同困境的一把鑰匙。

參考來源丨doximity官網(wǎng)等