循共識(shí)而行，針對(duì)炎癥“火山”的“滅火行動(dòng)”，仍在臨床工作中繼續(xù)上演……

變態(tài)反應(yīng)性疾病是臨床最為常見的慢性疾病之一，廣泛存在于皮膚科、耳鼻咽喉科及變態(tài)反應(yīng)科的日常診療中。

如何在復(fù)雜、多變的臨床情境中，實(shí)現(xiàn)規(guī)范、精準(zhǔn)、可持續(xù)的治療，是臨床醫(yī)生長期面臨的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)。

2025 年 5 月，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)主委——高興華教授領(lǐng)銜整編的《組胺 H1 受體拮抗劑合理應(yīng)用專家共識(shí)》正式發(fā)布。

該共識(shí)匯聚了來自皮膚科、變態(tài)反應(yīng)科、耳鼻咽喉科及藥學(xué)領(lǐng)域的 20 位權(quán)威專家，基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與真實(shí)臨床場景，對(duì)抗組胺藥的適應(yīng)證選擇、劑量調(diào)整、療程管理及安全性問題進(jìn)行了系統(tǒng)梳理，將“規(guī)范使用抗組胺藥”提升至指導(dǎo)臨床實(shí)踐的重要共識(shí)層面。

為了進(jìn)一步推動(dòng)共識(shí)理念真正走向臨床一線，北京慢性病防治與健康教育研究會(huì)牽頭，聯(lián)合醫(yī)學(xué)界醫(yī)生站 APP，誠邀高興華教授領(lǐng)銜打造了“‘循共識(shí)·準(zhǔn)療敏’變態(tài)反應(yīng)性疾病臨床診療經(jīng)驗(yàn)研討會(huì)項(xiàng)目”，2025年12月20日，本次項(xiàng)目圓滿收官。

在為期 60 天的項(xiàng)目過程中，聯(lián)動(dòng)了我國10大城市/地區(qū)，匯集來自多學(xué)科醫(yī)生的60+真實(shí)病例，覆蓋了蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎等多種變態(tài)反應(yīng)性疾病。通過病例分享、專家點(diǎn)評(píng)、線上互動(dòng)等多種形式，本次大賽搭建起一座“從共識(shí)到實(shí)踐”的橋梁，推動(dòng)規(guī)范化診療理念在臨床中生根落地。

醫(yī)生化身“消防員”，從實(shí)例出發(fā)分享“防火攻略”！

10月22日~12月8日，項(xiàng)目完成了初會(huì)階段，在華北（魯冀、北京、沈陽）、華東（上海、浙江、江蘇）、華中（皖鄂）、華南（廣東、福建）、西南（川渝、云南）地區(qū)召開了10場病例研討會(huì)議，展示了變態(tài)反應(yīng)性疾病在不同人群、不同階段、不同合并癥背景下的診療思路。病例內(nèi)容緊密圍繞臨床挑戰(zhàn)：

• 一些患者病程漫長、癥狀反復(fù)發(fā)作，對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳；

• 一些患者合并多系統(tǒng)癥狀，用藥選擇和劑量調(diào)整面臨挑戰(zhàn)；

• 還有一些患者在規(guī)范使用抗組胺藥等抗炎藥物后，癥狀得到顯著控制，生活質(zhì)量獲得提升

結(jié)合真實(shí)病例，點(diǎn)評(píng)專家們從疾病機(jī)制、診斷思路、用藥策略及長期管理等多個(gè)維度，對(duì)病例進(jìn)行深入剖析，既肯定了病理報(bào)告的亮點(diǎn)，也指出可進(jìn)一步優(yōu)化之處。

變態(tài)反應(yīng)性疾病很多時(shí)候需要從“身心”疾病的角度看到。治療過程中，患者的主觀感受和生活質(zhì)量的改善同樣重要。使用傳統(tǒng)抗組胺藥能夠快速緩解患者的瘙癢癥狀，阻止其生活質(zhì)量的進(jìn)一步惡化，是臨床的重要工具。

來自北京協(xié)和醫(yī)院關(guān)凱教授

過敏性鼻炎嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，咪唑斯汀作為強(qiáng)效的常用抗組胺藥，可作為過敏性鼻炎的優(yōu)選起始治療藥物，幫助患者快速控制癥狀，改善生活質(zhì)量。

來自浙江省人民醫(yī)院蘇立眾教授

特應(yīng)性皮炎患者往往需要結(jié)合多種藥物進(jìn)行治療，咪唑斯汀作為經(jīng)典的二代抗組胺藥物，既有脫敏的作用，又能夠?qū)寡装Y，有利于快速控制患者的瘙癢癥狀。

來自秦皇島市第一醫(yī)院王亞菲教授

（更多初會(huì)精彩內(nèi)容，可進(jìn)入項(xiàng)目專區(qū)查看）

本次研討會(huì)上，評(píng)審團(tuán)隊(duì)綜合考慮了病例的完整性、診療邏輯的規(guī)范性、與共識(shí)的契合度以及臨床啟發(fā)價(jià)值，確保評(píng)選過程的科學(xué)性和公正性，同時(shí)也讓“規(guī)范”成為評(píng)價(jià)病例的核心標(biāo)準(zhǔn)之一。

圖1：評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)中選優(yōu)，頂峰決戰(zhàn)：地表最強(qiáng)滅火高手，究竟是誰？

12月20日，“‘循共識(shí)·準(zhǔn)療敏’變態(tài)反應(yīng)性疾病臨床診療經(jīng)驗(yàn)研討會(huì)”項(xiàng)目總會(huì)在首都北京順利舉行。經(jīng)過初會(huì)層層篩選，在全國10場初會(huì)脫穎而出的9位參賽醫(yī)生攜帶他們的病例在總會(huì)議上勝利會(huì)師，角逐四大獎(jiǎng)項(xiàng)。

評(píng)審天團(tuán)大咖云集，共話“抗敏防火”策略

本次總會(huì)匯聚了眾多國內(nèi)頂尖的變態(tài)反應(yīng)疾病領(lǐng)域?qū)＜?，北京協(xié)和醫(yī)院支玉香教授、北京大學(xué)第一醫(yī)院劉俊秀教授作為大會(huì)主席主持了總會(huì)的上、下半場日程，并進(jìn)行了開場與總結(jié)致辭。北京大學(xué)第三醫(yī)院謝志強(qiáng)教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院袁曉培教授、應(yīng)急總醫(yī)院劉愛英教授作為本次總會(huì)的點(diǎn)評(píng)專家，對(duì)病例分享進(jìn)行了逐一點(diǎn)評(píng)。

圖2：全體參會(huì)專家合影

支玉香教授在開場致辭中對(duì)各位專家和參會(huì)人員的到來表示熱烈歡迎。作為《組胺 H1 受體拮抗劑合理應(yīng)用專家共識(shí)》的主要撰寫者之一，支玉香教授指出，共識(shí)的誕生是臨床經(jīng)驗(yàn)與學(xué)術(shù)思想的凝練結(jié)晶，更是未來診療方向的引領(lǐng)。而歷經(jīng)數(shù)月，走過全國10個(gè)區(qū)域的‘循共識(shí)·準(zhǔn)療敏’變態(tài)反應(yīng)性疾病臨床診療經(jīng)驗(yàn)研討會(huì)項(xiàng)目”正是共識(shí)實(shí)踐驗(yàn)證與智慧共享的重要平臺(tái)。支玉香教授強(qiáng)調(diào)，本次大會(huì)不只是病例展示，更是跨學(xué)科、跨層級(jí)的深度對(duì)話，是理論與實(shí)踐相互促進(jìn)的學(xué)術(shù)循環(huán)。

圖3：支玉香教授致辭

劉俊秀教授在致辭中強(qiáng)調(diào)，變態(tài)反應(yīng)性疾病是一種全身多系統(tǒng)疾病，因此，除了皮炎、鼻炎等局部癥狀外，還應(yīng)重視全身其他系統(tǒng)的癥狀，如消化系統(tǒng)癥狀等。全面的病史采集和多系統(tǒng)視角有助于精準(zhǔn)治療，并推動(dòng)循證醫(yī)學(xué)共識(shí)的形成。

圖4：劉俊秀教授致辭

多學(xué)科聚首，精彩病例讓人目不暇接！

北京協(xié)和醫(yī)院的李安琪醫(yī)生分享了一例神經(jīng)性皮炎的聯(lián)合治療方法。她詳細(xì)介紹了患者病情的復(fù)雜性以及采用多種治療手段的綜合治療過程，強(qiáng)調(diào)了神經(jīng)性皮炎高發(fā)病率、病程長、易反復(fù)的特性。采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素、對(duì)癥止癢乳膏后，患者癥狀迅速改善，體現(xiàn)出傳統(tǒng)抗組胺藥聯(lián)合治療在此類患者中的優(yōu)勢。

圖5：李安琪醫(yī)生分享病例

北京清華長庚醫(yī)院的薛婧雯醫(yī)生分享了3例奧馬珠單抗聯(lián)合二代抗組胺藥物控制臨床難治性慢性蕁麻疹患者的病例。通過對(duì)比患者治療前后皮損清除情況，薛婧雯醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，奧馬珠單抗與抗組胺藥物的聯(lián)合使用在治療難治性慢性蕁麻疹中顯著療效。

圖6：薛婧雯醫(yī)生分享病例

杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院的周國文醫(yī)生分享了一例慢性鼻竇炎伴鼻息肉合并變應(yīng)性鼻炎的病例，體現(xiàn)出規(guī)范的術(shù)前評(píng)估、精細(xì)的手術(shù)操作以及術(shù)后系統(tǒng)性管理的重要性。

圖7：周國文醫(yī)生分享病例

安徽省懷遠(yuǎn)縣中醫(yī)院的張文文醫(yī)生匯報(bào)了一例巨大性尖銳濕疣的完整治療過程?；颊呔哂卸嘀夭l(fā)癥（糖尿病、肺結(jié)核等），通過聯(lián)合抗組胺藥物、手術(shù)、光刀等多種治療手段，并結(jié)合MDT會(huì)診意見，對(duì)患者進(jìn)行了規(guī)范救治。

圖8：張文文醫(yī)生分享病例

滕州市中心人民醫(yī)院的馬學(xué)良醫(yī)生分享了雙靶聯(lián)合療法（咪唑斯汀聯(lián)合度普利尤單抗）治療中重度特應(yīng)性皮炎的臨床病例，強(qiáng)調(diào)雙靶聯(lián)合策略可更快控制瘙癢，減少患者因癥狀困擾導(dǎo)致的治療中斷，提升初期治療體驗(yàn)和長期依從性。

圖9：馬學(xué)良醫(yī)生分享病例

昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的畢云鳳醫(yī)生分享了兩例藥物性皮炎治療的思考，探討了藥物性皮炎的診斷要點(diǎn)和治療策略，強(qiáng)調(diào)了在使用適量激素基礎(chǔ)上，加強(qiáng)抗組胺藥物個(gè)體化使用的決策思路，展示了“在限制中找尋最優(yōu)解”的診療抉擇。

圖10：畢云鳳醫(yī)生分享病例

蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院的杜建斌醫(yī)生分享過敏性鼻炎患者的治療過程。他詳細(xì)介紹了患者的臨床表現(xiàn)、診斷過程以及采用的綜合治療方案，對(duì)治療過程中的多種藥物序貫使用方案進(jìn)行了系統(tǒng)性展示，強(qiáng)調(diào)了早期改善患者生活質(zhì)量的重要性。

圖11：杜建斌醫(yī)生分享病例

成都市第一人民醫(yī)院的楊黎鴻醫(yī)生分享了難治性2型共病患者的精準(zhǔn)化治療探索。在病例展示過程中，楊黎鴻醫(yī)生詳細(xì)剖析了2型炎癥性疾病的發(fā)病機(jī)制和難治性共病患者的治療難點(diǎn)，展示了以患者為中心的精準(zhǔn)化治療方案。

圖12：楊黎鴻醫(yī)生分享病例

上海市皮膚病醫(yī)院的唐蘇為醫(yī)生分享了咪唑斯汀聯(lián)合度普利尤單抗治療特應(yīng)性皮炎的一例病例。她展示了患者治療前后的對(duì)比情況，凸顯出傳統(tǒng)抗組胺藥物與新型生物制劑聯(lián)合方案在變態(tài)反應(yīng)性疾病中的重要價(jià)值。

圖13：唐蘇為醫(yī)生分享病例

獎(jiǎng)項(xiàng)揭曉 · 以實(shí)踐促進(jìn)共識(shí)，以病例致敬規(guī)范

為鼓勵(lì)臨床醫(yī)生參與本項(xiàng)目，以臨床實(shí)踐促進(jìn)共識(shí)落地，以真實(shí)病例致敬規(guī)范診療，本次病例項(xiàng)目特設(shè)4重獎(jiǎng)項(xiàng)，在會(huì)議的最后環(huán)節(jié)，三位點(diǎn)評(píng)專家謝志強(qiáng)教授、劉愛英教授和袁曉培教授與劉俊秀教授共同商議并公布了 Top“防火王者名單”——

防敏金盾-馬學(xué)良醫(yī)生

馬學(xué)良醫(yī)生：雙劍合璧，咪唑斯汀聯(lián)合度普利尤單抗，讓家族遺傳性中重度特應(yīng)性皮炎患者“重獲新生”！
劉愛英教授點(diǎn)評(píng)：本病例診斷全面，治療方案采用咪唑斯汀聯(lián)合度普利尤單抗，其中咪唑斯汀不僅具有抗組胺效果，也可通過抑制炎癥因子實(shí)現(xiàn)抗炎，該方案設(shè)計(jì)合理、符合臨床指南推薦，尤其值得肯定的是，本案例治療過程中，臨床醫(yī)生充分關(guān)注到了患者的真實(shí)治療訴求和治療意愿。

圖14：防敏金盾得主與嘉賓合影

治敏先鋒-李安琪醫(yī)生、楊黎鴻醫(yī)生

李安琪醫(yī)生：咪唑斯汀、復(fù)方甘草酸苷、外用激素與外用對(duì)癥緩解藥物“四聯(lián)方案”，快速緩解病情，降低復(fù)發(fā)率。

謝志強(qiáng)教授點(diǎn)評(píng)：本病例的診斷和治療決策具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，符合臨床指南推薦，四聯(lián)方案中咪唑斯汀為患者帶來了抗炎和抗組胺的雙重獲益，搭配其他傳統(tǒng)藥物，達(dá)到了較好的臨床療效。
楊黎鴻醫(yī)生：抽絲剝繭，以病例為引，展現(xiàn)2型炎癥發(fā)展進(jìn)程

袁曉培教授點(diǎn)評(píng)：本病例落點(diǎn)新穎，內(nèi)容層次清晰。值得注意的是，生物制劑是臨床治療2型炎癥性疾病的強(qiáng)大武器，但其臨床應(yīng)用（如啟動(dòng)時(shí)機(jī)和停藥時(shí)間等）還需要摸索。

圖15：治敏先鋒得主與嘉賓合影

仁心治敏-杜建斌醫(yī)生、薛婧雯醫(yī)生、唐蘇為醫(yī)生

杜建斌醫(yī)生：手術(shù)+術(shù)后規(guī)范應(yīng)用抗炎、抗組胺藥物，改善難治性過敏性鼻炎患者生活質(zhì)量

袁曉培教授點(diǎn)評(píng)：病例匯報(bào)展示了難治性過敏性鼻炎的階梯治療，整體參考價(jià)值明確。在診斷上影像和實(shí)驗(yàn)室檢查還可進(jìn)一步完善。此外，對(duì)于“是否所有患者都需手術(shù)（如鼻腔擴(kuò)容、局部神經(jīng)阻斷）”的問題，目前仍有待商榷，臨床醫(yī)生應(yīng)依據(jù)指南，遵循防治結(jié)合、四位一體原則，充分考慮藥物治療或合理選擇生物制劑的可能性。

薛婧雯醫(yī)生：奧馬珠單抗聯(lián)合抗組胺藥，為難治性慢性蕁麻疹患者帶來新希望

謝志強(qiáng)教授點(diǎn)評(píng)：這3例難治性慢性蕁麻疹患者各有特點(diǎn)，均具有典型性和挑戰(zhàn)性，奧馬珠單抗聯(lián)合抗組胺方案為患者實(shí)現(xiàn)了客觀療效。

唐蘇為醫(yī)生：咪唑斯汀聯(lián)合度普利尤單抗，為家族遺傳性特應(yīng)性皮炎患者帶來滿意療效

劉愛英教授點(diǎn)評(píng)：該病例整體診斷和治療過程合理，全面展示了治療方案選擇的依據(jù)，包括國內(nèi)外指南和藥物作用機(jī)制，治療方案也取得良好效果，可進(jìn)一步補(bǔ)充鑒別診斷經(jīng)過，使病例更完善。

圖16：仁心治敏得主與嘉賓合影

共識(shí)療敏-張文文醫(yī)生、畢云鳳醫(yī)生、周國文醫(yī)生

張文文醫(yī)生：多學(xué)科聯(lián)合，為巨大尖銳濕疣患者帶來科學(xué)治療

劉愛英教授點(diǎn)評(píng)：對(duì)于巨大尖銳濕疣，在手術(shù)基礎(chǔ)上結(jié)合光動(dòng)力治療可行，若病變分散、范圍大可先光動(dòng)力縮小后再手術(shù)。該病例整體在最后才考慮到排除全身免疫缺陷病、重視鑒別診斷。此外，全程未見HIV檢測，無法排除其可能，值得進(jìn)一步反思優(yōu)化。

畢云鳳醫(yī)生：藥疹治療，需結(jié)合患者個(gè)體化訴求，“在限制中找尋最優(yōu)解”！

謝志強(qiáng)教授點(diǎn)評(píng)：在診斷藥疹或藥物皮炎時(shí)，可考慮進(jìn)一步精準(zhǔn)分型，以提供更完備的后續(xù)用藥指導(dǎo)，本病例展示時(shí)間較短，應(yīng)補(bǔ)充后續(xù)隨訪情況，尤其是激素減量過程和技巧。

周國文醫(yī)生：鼻竇炎、鼻息肉和過敏交織下，手術(shù)+術(shù)后抗組胺藥維持，讓患者不再鼻塞

袁曉培教授點(diǎn)評(píng)：上述病例分享在完整性、診斷鑒別、治療手術(shù)及術(shù)后隨訪等方面表現(xiàn)出色，但在診斷時(shí)可進(jìn)一步結(jié)合最新指南，治療也可進(jìn)一步結(jié)合患者的個(gè)體化需求。

圖17：共識(shí)療敏得主與嘉賓合影

隨著“防火王者名單”逐一揭曉，本次項(xiàng)目的專業(yè)高度與實(shí)踐價(jià)值也得到了集中呈現(xiàn)。線上線下累計(jì)參與人數(shù)、互動(dòng)討論與觀看數(shù)據(jù)持續(xù)攀升，進(jìn)一步放大了活動(dòng)的學(xué)術(shù)影響力與傳播力。

用共識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐，以病例啟迪臨床，“循共識(shí)·準(zhǔn)療敏”圓滿落幕

《組胺H1受體拮抗劑合理應(yīng)用專家共識(shí)》的發(fā)布，為變態(tài)反應(yīng)性疾病的規(guī)范診療提供了更為清晰的抗炎防敏路徑。當(dāng)前，組胺H1受體拮抗劑已廣泛應(yīng)用到蕁麻疹、變應(yīng)性鼻炎、變應(yīng)性結(jié)膜炎、特應(yīng)性皮炎以及多種有組胺參與介導(dǎo)的急、慢性炎癥性疾病的輔助治療中[1]。而本次項(xiàng)目，則讓共識(shí)從“紙面”走向“床旁”，在真實(shí)病例的反復(fù)推演與討論中被不斷驗(yàn)證、深化與理解。變態(tài)反應(yīng)性疾病如同一座“活火山”，炎癥反應(yīng)隨時(shí)可能被點(diǎn)燃。能夠在恰當(dāng)時(shí)機(jī)、恰當(dāng)人群中合理應(yīng)用抗炎、抗敏藥物的醫(yī)生，正是最專業(yè)、最可靠的“消防員”。

10 個(gè)區(qū)域聯(lián)動(dòng)、60+真實(shí)病例、30 余位專家深度參與、2萬次線上觀看——在這一系列實(shí)踐與交流中，我國變態(tài)反應(yīng)性疾病診療的規(guī)范化水平得以進(jìn)一步提升，多學(xué)科協(xié)作與疾病認(rèn)知也持續(xù)深化。決賽的落幕，并不是終點(diǎn)，而是共識(shí)真正融入臨床、持續(xù)指導(dǎo)診療的新起點(diǎn)。

面向未來，隨著循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不斷更新、診療理念持續(xù)進(jìn)化，《組胺 H1 受體拮抗劑合理應(yīng)用專家共識(shí)》的規(guī)范落地，將在更多真實(shí)臨床場景中發(fā)揮價(jià)值，最終讓更多患者從科學(xué)、精準(zhǔn)、規(guī)范的治療中獲益。

——循共識(shí)而行，這場“滅火行動(dòng)”，仍在繼續(xù)……

參考文獻(xiàn)：

[1]組胺H1 受體拮抗劑合理應(yīng)用專家共識(shí)編寫組. 組胺 H1 受體拮抗劑合理應(yīng)用專家共識(shí)[J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2025, 39(5): 473-482. DOI: 10.13735/j.cjd.1001-7089.202412085.

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。