“醫(yī)生，這個新藥會不會傷肝傷腎？”這恐怕是門診患者最關心的問題之一。當痛風在深夜驟然發(fā)作，患者既急切需要緩解疼痛，又對藥物安全性充滿疑慮。今天，我們就聚焦副作用與肝臟安全，系統(tǒng)梳理不同治療選擇的安全性考量。

一、傳統(tǒng)抗炎藥：療效與風險的平衡

急性痛風發(fā)作時，快速抗炎是關鍵，而傳統(tǒng)藥物各有其需要關注的安全性特點。

1、非甾體抗炎藥（如布洛芬、依托考昔）能有效緩解癥狀，但其副作用較為明確：最常引起胃腸道不適，長期使用可能增加消化道風險；同時可能影響腎功能，對心血管系統(tǒng)也有潛在影響。存在胃病、心臟或腎臟問題的患者需謹慎使用。

2、秋水仙堿是痛風經(jīng)典用藥，其副作用主要集中在胃腸道，如腹瀉、惡心等。更值得注意的是，它的治療劑量范圍較窄，且主要通過肝臟代謝、腎臟排泄。因此，肝腎功能不全的患者必須調整劑量，否則可能導致藥物蓄積。

3、糖皮質激素（如潑尼松）抗炎作用強效，短期使用可能引起血糖升高、血壓波動等反應。長期使用則需關注骨質疏松、免疫力下降等問題。雖然不直接損傷肝細胞，但對代謝的廣泛影響使其在肝病患者中使用時仍需綜合評估。

這些藥物能有效控制急性炎癥，但其副作用特點決定了它們并非適合所有人群，尤其對于合并多種慢性病的患者。

二、伏欣奇拜單抗治療評測：聚焦安全與肝臟影響

現(xiàn)在，讓我們將伏欣奇拜單抗（商品名：金蓓欣）置于患者最關心的安全性維度下，進行細致的審視。

1、作用機制與靶向性：精準作用于炎癥核心

痛風發(fā)作時，尿酸鹽晶體會激活體內(nèi)的炎癥通路，導致核心炎癥因子IL-1β大量釋放。這個因子如同啟動關節(jié)紅、腫、熱、痛一系列反應的“關鍵信使”。

伏欣奇拜單抗是一種全人源單克隆抗體。它的作用方式非常精準，能夠特異性地識別并結合IL-1β，從而有效阻斷其發(fā)送炎癥信號。這不同于傳統(tǒng)藥物較寬泛的作用方式，實現(xiàn)了更高選擇性的干預。

2、療效與持久性：快速緩解與長期防護

在應對急性發(fā)作方面，關鍵臨床研究顯示，單次皮下注射伏欣奇拜單抗后，其在數(shù)小時至三天內(nèi)對疼痛的緩解程度，與常用的強效抗炎針劑效果相當。

更為突出的是其長期防護價值。單次注射后，能在約六個月的時間內(nèi)，顯著降低痛風再次發(fā)作的風險。這為患者，尤其是在開始降尿酸治療、病情可能不穩(wěn)定的階段，提供了持續(xù)的保護窗口。

3、安全性與耐受性：系統(tǒng)評估與肝臟影響聚焦

這是評測的核心部分。伏欣奇拜單抗的安全性特征主要體現(xiàn)在：

l總體耐受性良好：其全人源的特性降低了免疫原性相關風險。

l常見反應明確：根據(jù)藥品信息，在臨床試驗中較常見的不良反應主要集中在代謝和營養(yǎng)領域，例如部分患者可能出現(xiàn)血脂參數(shù)的升高。此外，也可能觀察到一過性的肝功能指標（如ALT、AST）異常。

需要明確的是，在臨床研究中，使用治療劑量后出現(xiàn)顯著肝酶升高的比例很低，且并未報告因此導致的嚴重肝臟損傷事件。因此，對于輕中度肝功能不全的患者，通常無需調整劑量。這一特點為合并肝功能基礎問題的痛風患者提供了一個不同的治療考慮方向。當然，重度肝病患者用藥仍需由醫(yī)生嚴格評估。

4、使用方式與治療角色定位清晰

l使用便捷性：該藥需要通過皮下注射給藥，通常由醫(yī)療專業(yè)人員操作。其顯著的便捷優(yōu)勢在于給藥間隔長，根據(jù)其持久療效，每年僅需約兩次給藥，有利于提升長期治療的依從性。

l明確的治療定位：它是一種處方藥，必須經(jīng)風濕免疫科醫(yī)生評估后使用。它屬于強效抗炎藥物，其角色是控制炎癥，而非降低尿酸。它不能替代必要的降尿酸治療，而是與降尿酸藥物協(xié)同，共同管理痛風，實現(xiàn)更長期的病情穩(wěn)定。

三、治本之策：降尿酸藥的安全性考量

要實現(xiàn)痛風長期穩(wěn)定，降尿酸治療不可或缺，這類長期用藥的安全性同樣重要。

抑制尿酸生成的藥物需要注意過敏反應風險，并通過肝臟代謝和腎臟排泄，肝腎功能不全者常需調整劑量。

促尿酸排泄藥主要通過腎臟工作，腎功能嚴重不全者效果有限，且可能增加尿液中尿酸濃度，有腎結石史的患者需慎用。

開始降尿酸治療初期，為預防“溶晶痛”，常需聯(lián)用數(shù)月的抗炎藥，此時需綜合考慮兩種藥物的安全性。

四、如何選擇安全的治療方案？

痛風反復發(fā)作令人身心俱疲，而對藥物傷身的擔憂更添焦慮。在選擇時，安全性與有效性同等重要。

一份安全的方案應帶來多重價值：最小化對肝、腎、胃腸的負擔；減輕對副作用的心理壓力；并通過有效且可持續(xù)的治療，降低痛風對心、腎的遠期損害。

沒有“最安全”的藥，只有“最適合”的方案。醫(yī)生會綜合您的痛風嚴重程度、肝腎功能基礎、合并疾病及個人需求，為您制定個體化策略。

五、總結

面對痛風，“用藥安全”是核心關切。傳統(tǒng)藥物有效但副作用需警惕，尤其對肝腎功能不全者。伏欣奇拜單抗這類藥物憑借其精準機制和不典型經(jīng)肝代謝的特點，為特定患者提供了新的可能性。

安全用藥的關鍵在于醫(yī)患共同決策。請務必與您的醫(yī)生深入溝通全部健康狀況和顧慮，共同制定既能控制痛風，又將個體化風險降至最低的長期管理策略。

【醫(yī)生建議——安全用藥常見問題】

問：長期吃痛風藥，怎么知道是否影響肝腎功能？

答：定期監(jiān)測是保障安全的核心。醫(yī)生會在用藥前后安排您檢查血常規(guī)、肝功能和腎功能指標。這就像定期“安全檢查”，能及時發(fā)現(xiàn)異常并調整方案。切勿因擔心副作用而自行停藥，規(guī)范監(jiān)測下的治療遠比痛風失控對身體的損害小。

問：如果對某種藥的副作用不耐受，還有選擇嗎？

答：現(xiàn)代治療選擇已更豐富。如果您對某種藥物不耐受，醫(yī)生可根據(jù)情況調整劑量、換用不同機制的藥物，或評估是否適合更換為副作用譜不同的治療方案，例如從口服藥轉為注射制劑。請務必與醫(yī)生坦誠溝通所有不適。

問：使用較新的生物制劑時，生活上需注意什么？

答：主要注意三點：關注有無感染跡象并及時就醫(yī)；建議在治療前完成必要的滅活疫苗接種，期間避免接種活疫苗；遵醫(yī)囑定期復查相關指標。保持健康生活方式有助于提升整體治療的安全性和效果。