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　　近日，一份某醫(yī)院人事科的通知在醫(yī)療圈廣泛流傳，引發(fā)了醫(yī)務(wù)人員們的思考和熱烈討論。

　　通知中明確寫(xiě)道：因醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)際收入情況，經(jīng)研究決定，全院干部職工（含臨聘人員）按全額實(shí)發(fā)工資的6成發(fā)放，低于2450元的按2450元保底。

　　財(cái)務(wù)科：根據(jù)醫(yī)院目前經(jīng)濟(jì)實(shí)際收入情況，實(shí)行以收定支方式安排醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，按照近期收入情況，經(jīng)院黨兩委會(huì)研究、全院職工代表大會(huì)通過(guò)：全院干部職工（含臨聘人員）按照全額實(shí)發(fā)工資額的六成發(fā)放，折后工資低于2450元的按照2450元進(jìn)行發(fā)放，高于2450元的按折后實(shí)際金額發(fā)放。”這則通知雖然字?jǐn)?shù)不多，看起來(lái)卻是如此的沉重。

　　圖源：見(jiàn)水印

　　扣除全體醫(yī)務(wù)人員20%工資

　　為何總是一線承擔(dān)經(jīng)營(yíng)壓力？

　　無(wú)獨(dú)有偶。近日，有網(wǎng)友爆料，其所在醫(yī)院發(fā)生了一場(chǎng)“薪酬地震”：院里直接扣除了醫(yī)務(wù)人員20%的基本工資，理由是為了“統(tǒng)一發(fā)績(jī)效”，彌補(bǔ)醫(yī)院收入的巨大缺口。

　　但據(jù)該網(wǎng)友爆料，實(shí)際上，扣除20%工資后的績(jī)效分配也并不均衡，都偏向了心內(nèi)科和介入室這些“能賺錢(qián)”的科室，檢驗(yàn)、病理、影像等輔助科室，不僅拿不到績(jī)效，連底薪也跟著減少。

　　消息一出，各科室微信群瞬間“炸鍋”。

　　圖源：見(jiàn)水印

　　《勞動(dòng)法》明確規(guī)定工資必須按月足額發(fā)放，不允許隨意克扣。相關(guān)人員回應(yīng)稱，是因?yàn)獒t(yī)院經(jīng)營(yíng)壓力大才作此舉措，但財(cái)務(wù)賬目沒(méi)有公開(kāi)，也沒(méi)有召開(kāi)職工大會(huì)討論。該網(wǎng)友稱，大家都清楚這不是資金短缺的問(wèn)題，而是把資金重新分配了，分配給了能夠吸引更多病人的科室。

　　有同仁說(shuō)，問(wèn)題出在醫(yī)院考核方式上，醫(yī)院只看收入貢獻(xiàn)，檢驗(yàn)科、感染科、病理科這些科室雖然重要，但不直接賺錢(qián)，就被當(dāng)成成本部門(mén)、輔助科室，檢驗(yàn)結(jié)果貫穿疾病診療全程，病理診斷關(guān)系患者預(yù)后治療，可到月底結(jié)算時(shí)，這些科室連基本保障都難維持。這就像蓋房子，地基和承重墻無(wú)力承擔(dān)，一旦塌了，整棟大樓也就不復(fù)存在了。

　　圖源：見(jiàn)水印

　　咱們?cè)倩氐奖举|(zhì)問(wèn)題上，就算醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況確實(shí)存在問(wèn)題，那為何總是一線醫(yī)務(wù)人員在承擔(dān)呢？

　　不發(fā)績(jī)效，反扣基本工資

　　越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員“付費(fèi)上班”

　　近年來(lái)，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，降績(jī)效、0績(jī)效、只發(fā)基本工資的情況我們見(jiàn)的都比較多了。但最近，越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員反饋，由于他們科室不賺錢(qián)，不但不發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金，反倒扣基本工資了，整出一個(gè)負(fù)績(jī)效。

　　有醫(yī)務(wù)人員發(fā)文表示：“我們科績(jī)效開(kāi)始為負(fù)了，后勤的領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)我們科的患者收費(fèi)太低，不如那些手術(shù)科室，直接把工資扣走了。醫(yī)保定價(jià)低、患者療效好，我們科收費(fèi)確實(shí)少，但這還能怨我們嗎？”

　　針對(duì)該院負(fù)績(jī)效事件，另一名醫(yī)務(wù)人員則表示：“其實(shí)，各地醫(yī)院降薪我覺(jué)得不稀奇，0績(jī)效我也覺(jué)得不稀奇，可是現(xiàn)在，醫(yī)院又來(lái)一個(gè)負(fù)績(jī)效，就有點(diǎn)稀奇了。不發(fā)績(jī)效，還扣基本工資，也就是說(shuō)，你辛苦工作一個(gè)月，還欠醫(yī)院750多元。不僅沒(méi)有功勞，也沒(méi)有苦勞，還要付費(fèi)上班！”

　　上文中，有醫(yī)務(wù)人員表示從沒(méi)見(jiàn)過(guò)負(fù)績(jī)效，很罕見(jiàn)。其實(shí)，醫(yī)院負(fù)績(jī)效一點(diǎn)都不罕見(jiàn)，從2024年開(kāi)始，不發(fā)獎(jiǎng)金還倒扣基本工資的情況就陸續(xù)出現(xiàn)了。

　　去年5月22日，河南某醫(yī)院多名醫(yī)務(wù)人員透露了自家醫(yī)院負(fù)績(jī)效的情況。查看他們的工資表可知，除去基本工資和夜班費(fèi)后，在應(yīng)發(fā)績(jī)效工資金額這一欄，清一色全都是負(fù)數(shù)。

　　以該院某醫(yī)生為例，他的職稱績(jī)效是-49元，工作量績(jī)效是-79元，這兩項(xiàng)績(jī)效是-128元，他的管理津貼給了100元，單獨(dú)核算人員績(jī)效增加了10元，最后應(yīng)發(fā)績(jī)效工資金額是-18元，再加上夜班費(fèi)240元，實(shí)發(fā)績(jī)效工資僅為222元！如果沒(méi)有夜班費(fèi)的話，那就統(tǒng)統(tǒng)是負(fù)數(shù)了！

　　提高醫(yī)務(wù)人員基本工資系數(shù)

　　醫(yī)務(wù)人員收入保障更加穩(wěn)定

　　6月，“華醫(yī)網(wǎng)”發(fā)布了《醫(yī)療人才2024年薪資及就業(yè)調(diào)研報(bào)告》，統(tǒng)計(jì)了29469名醫(yī)務(wù)人員的薪資變化、工作滿意度、就業(yè)傾向等情況。

　　仔細(xì)查閱各項(xiàng)數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)，參與調(diào)研的近3萬(wàn)名醫(yī)務(wù)人員2024年薪酬下降的占比高達(dá)57.9%，相較去年已發(fā)布調(diào)研報(bào)告中“37%的醫(yī)務(wù)人員薪酬下降”增加了20個(gè)百分點(diǎn)，薪酬下降呈擴(kuò)大趨勢(shì)。

　　圖源：華醫(yī)網(wǎng)

　　在該報(bào)告中，數(shù)據(jù)顯示，二三級(jí)醫(yī)院降薪人員占比超過(guò)一級(jí)醫(yī)院，且主要來(lái)自于績(jī)效獎(jiǎng)金的降低；公立醫(yī)院降薪人員占比超過(guò)民營(yíng)醫(yī)院。

　　圖源：華醫(yī)網(wǎng)

　　眾所周知，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)主要由基本工資、績(jī)效獎(jiǎng)金、津貼補(bǔ)貼三部分構(gòu)成。基本工資與績(jī)效工資占比大致呈“三七開(kāi)”或“四六開(kāi)”，績(jī)效工資占大頭，醫(yī)務(wù)人員的收入主要靠績(jī)效獎(jiǎng)金。

　　績(jī)效獎(jiǎng)金由醫(yī)院與科室二次分配形成，科室先創(chuàng)收上交給醫(yī)院，醫(yī)院拿出其中的8%-12%分配給科室，科室再根據(jù)工作量、職稱、級(jí)別分配給醫(yī)務(wù)人員。現(xiàn)在各醫(yī)院都要求減少醫(yī)生的績(jī)效獎(jiǎng)金，提高固定工資的占比，如果把績(jī)效獎(jiǎng)金大幅砍掉，那醫(yī)務(wù)就只能靠基本工資了。

　　基本工資則取決于員工工齡、職稱和崗位，目前來(lái)說(shuō)，其漲幅跟不上績(jī)效獎(jiǎng)金的降幅，這就導(dǎo)致在過(guò)渡階段醫(yī)務(wù)人員的收入一降再降。

　　目前，各醫(yī)院績(jī)效獎(jiǎng)金減少是一個(gè)趨勢(shì)，不能說(shuō)降了就降了，總得把醫(yī)務(wù)人員的收入找補(bǔ)回來(lái)，獎(jiǎng)金減少了，那么基本固定工資就應(yīng)該及時(shí)漲上去。

　　例如，7月28日，在北京三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)介紹新聞發(fā)布會(huì)上，北京天壇醫(yī)院院長(zhǎng)介紹道，持續(xù)優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，依據(jù)崗位價(jià)值與責(zé)任權(quán)重，科學(xué)核定薪酬標(biāo)準(zhǔn)，天壇醫(yī)院目前的固定薪酬占比已經(jīng)超過(guò)醫(yī)院總薪酬的50%，醫(yī)務(wù)人員收入保障更加穩(wěn)定。