糖尿病大家應(yīng)該都不陌生，在我國(guó)，糖尿病患者已經(jīng)接近1.4億。相當(dāng)于約每10個(gè)人中，就有1位糖尿病患者。然而很多人不知道，糖尿病竟然還會(huì)影響眼睛，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致失明。

今天，我們就來(lái)好好聊聊糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱“糖網(wǎng)”）：它是如何傷害視力？眼睛出現(xiàn)哪些信號(hào)需要注意？該怎么預(yù)防篩查和規(guī)范治療？一起守護(hù)眼健康。

“糖網(wǎng)”是如何傷害視力的？

糖尿病對(duì)身體的傷害是全身性的，眼睛更是 “重災(zāi)區(qū)”——因?yàn)橐暰W(wǎng)膜的微血管特別脆弱，一旦被高血糖 “侵蝕”，就會(huì)一步步引發(fā)病變。

首先，視網(wǎng)膜血管的內(nèi)皮細(xì)胞和周細(xì)胞會(huì)先受損。血管“漏液” 后，液體、蛋白會(huì)滲進(jìn)周圍健康組織，導(dǎo)致視網(wǎng)膜功能異常，做眼底檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)視力下降、眼底出血等情況。如果早期沒重視，病情會(huì)持續(xù)進(jìn)展，臨床上“糖網(wǎng)”分為6期，越往后越危險(xiǎn)，發(fā)展到末期還會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，視力嚴(yán)重受損甚至失明。

最新的《我國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南（2022）》都明確提到：“糖網(wǎng)”患病率、致盲率逐年升高，大約每3個(gè)糖尿病患者里，就有1個(gè)是“糖網(wǎng)”患者。

眼睛發(fā)出這些信號(hào)，警惕“糖網(wǎng)”！

很多糖友以為“視力好就沒事”，但“糖網(wǎng)” 早期可能沒明顯癥狀，等出現(xiàn)不適時(shí)，往往已經(jīng)到了中晚期。如果眼睛出現(xiàn)這些信號(hào)，一定要立刻去檢查，別拖到失明！

視力下降：發(fā)現(xiàn)以前能看清的字、景物，現(xiàn)在要湊很近才能看見；

視物變形：看門框、電線等直線物體時(shí)，會(huì)覺得它們是彎曲的，甚至形狀扭曲；

重影：看東西時(shí)會(huì)出現(xiàn) “疊影”，比如看一個(gè)杯子，會(huì)看成兩個(gè)重疊的杯子；

眼前黑影飄動(dòng)：眼前像有小蚊子、小黑點(diǎn)或黑色線條飄來(lái)飄去；

視野縮�。貉劬Σ粍�(dòng)時(shí)，能看到的范圍比以前縮��；

感覺眼前有 “閃光感”。

有數(shù)據(jù)顯示，近 70%患者沒接受規(guī)范眼科治療，甚至90%需要激光治療的“糖網(wǎng)” 患者都錯(cuò)過(guò)了治療時(shí)機(jī)。很多糖友感覺自己視力好不需要檢查眼底，恰恰是這些想法恰恰給了“糖網(wǎng)”可乘之機(jī)。

要知道，常規(guī)的“視力檢測(cè)”和規(guī)范的“眼底篩查” 完全不一樣：規(guī)范篩查需要進(jìn)行眼底熒光血管造影、眼底照相、OCT等檢查，還要由專業(yè)的眼底病醫(yī)生解讀結(jié)果，才能發(fā)現(xiàn)早期“糖網(wǎng)”。愛爾眼科建議，所有糖尿病患者遵醫(yī)囑，定期進(jìn)行眼底篩查——

尚未出現(xiàn)“糖網(wǎng)”的患者：確診糖尿病當(dāng)天做第一次眼底篩查，之后至少每年復(fù)查一次；

已出現(xiàn)“糖網(wǎng)”的患者：要增加復(fù)查頻率，建議每 3-6 個(gè)月查一次，具體則遵醫(yī)囑。

糖網(wǎng)不是絕癥：早發(fā)現(xiàn)就能保住視力

幸運(yùn)的是，糖網(wǎng)是可控可治的，關(guān)鍵在于“早”。

通過(guò)嚴(yán)格控糖、定期復(fù)查，配合藥物、眼底激光治療，可以阻止病變進(jìn)展。激光就像“焊補(bǔ)漏洞”，能封閉滲漏的血管，預(yù)防新生血管瘋長(zhǎng)。

如果出現(xiàn)黃斑水腫（看東西變形的元兇），可以通過(guò)眼內(nèi)注藥，減輕水腫，保住中心視力。

如果糖網(wǎng)已經(jīng)發(fā)展至重度，需要通過(guò)玻璃體切割手術(shù)清除積血，剝離增殖的纖維膜，對(duì)視網(wǎng)膜進(jìn)行“修補(bǔ)”或“復(fù)位”。

參考文獻(xiàn)：

[1]《糖尿病視網(wǎng)膜病變分級(jí)診療服務(wù)技術(shù)方案》，2017年

[2]《我國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南（2022）》