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青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸（Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS）是發(fā)生于青春發(fā)育期常見的脊柱畸形，患病率為1.5%-3.0%，占全部脊柱側(cè)凸75%-80%。

未來隨著脊柱側(cè)凸篩查方法準(zhǔn)確性的提高、人工智能等多模式篩查的發(fā)展，脊柱側(cè)凸篩查的大規(guī)模開展和早期防控將成為可能。

約80%以上的脊柱側(cè)凸需要介入保守治療，運(yùn)動(dòng)治療是脊柱側(cè)凸保守治療的重要措施之一，目前青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的運(yùn)動(dòng)治療在臨床中存在爭(zhēng)議，現(xiàn)有指南對(duì)運(yùn)動(dòng)治療指導(dǎo)的針對(duì)性不足（擴(kuò)展閱讀：）。本共識(shí)在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持下，為康復(fù)行業(yè)工作者在對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療時(shí)提供科學(xué)指導(dǎo)。

推薦意見匯總

一定義

推薦意見 1：

脊柱側(cè)凸是一種復(fù)雜的脊柱三維畸形，國(guó)際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)（Scoliosis ResearchSociety，SRS）將其定義為在站立位全脊柱冠狀面X線片測(cè)量Cobb角≥10°。特發(fā)性脊柱側(cè)凸（idiopathic scoliosis，IS）病因不明確，約占脊柱側(cè)凸患病率的 80%。其中青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）最為常見，好發(fā)生于 10-18歲，患病率為1.5%—3.0%。

（ⅠA類推薦）

推薦意見 2：

AIS的運(yùn)動(dòng)治療是指針對(duì)脊柱側(cè)凸的解剖學(xué)與生物力學(xué)制定出來的治療方案，包括有氧訓(xùn)練、脊柱側(cè)凸特定運(yùn)動(dòng)療法、核心力量訓(xùn)練等。

（Ⅱ類推薦）

運(yùn)動(dòng)治療在控制或改善AIS的進(jìn)展方面顯示出有效性，特別是對(duì)于年輕和 Risser等級(jí)較低的患者。

脊柱側(cè)凸特定運(yùn)動(dòng)療法（physio therapeutic scoliosis specific exercise，PSSE），如Schroth方法，在穩(wěn)定脊柱畸形和改善生活質(zhì)量方面顯示出有效性。

Schroth 方法和力量訓(xùn)練顯著改善了Cobb角，不超過60min/d的運(yùn)動(dòng)治療即可產(chǎn)生有效的作用。核心肌群力量訓(xùn)練在短期內(nèi)能夠有效減小 Cobb 角，并提高腰背部肌肉力量。此外，將核心力量訓(xùn)練加入傳統(tǒng)訓(xùn)練中，可以更有效地矯正脊椎旋轉(zhuǎn)并減輕疼痛。盡管沒有文獻(xiàn)直接提及運(yùn)動(dòng)治療或核心力量訓(xùn)練的具體效果，但運(yùn)動(dòng)治療整體上顯示出改善Cobb角和提升生活質(zhì)量的潛力。未來仍需高質(zhì)量研究證據(jù)來確認(rèn)。

二評(píng)估

推薦意見 3：

推薦在運(yùn)動(dòng)治療前對(duì)AIS進(jìn)行分層系統(tǒng)性評(píng)估，核心評(píng)估包括骨骼成熟度、Cobb角、軀干旋轉(zhuǎn)角及體型體態(tài)；針對(duì)性評(píng)估包括雙下肢長(zhǎng)度、平衡功能、心肺功能；同時(shí)記錄年齡、身高、體重等基礎(chǔ)信息。

（Ⅱ類推薦）

推薦意見 4：

推薦在運(yùn)動(dòng)治療前對(duì)AIS采用中文版 SRS-22 問卷[Chinese version of Scoliosis Research Society-22 （SRS-22） questionnaire]進(jìn)行評(píng)估，重點(diǎn)關(guān)注焦慮、抑郁等心理狀態(tài)及生活質(zhì)量維度；對(duì)存在明顯軀體外觀困擾的患者，建議將其作為核心評(píng)估工具。

（ⅠA類推薦）

三治療方案制訂與實(shí)施

推薦意見 5：

推薦多學(xué)科合作制定AIS的運(yùn)動(dòng)治療方案。

（ⅠB類推薦）

推薦意見 6：

推薦根據(jù)AIS發(fā)育的情況（如Cobb角度、骨骼成熟度或者Sanders評(píng)分）制定運(yùn)動(dòng)治療類型、強(qiáng)度、頻率及時(shí)間。

（ⅠA類推薦）

推薦意見 7：

推薦PSSE為AIS運(yùn)動(dòng)治療的主要方案，且實(shí)施方案的治療師必須經(jīng)過正規(guī)的技術(shù)培訓(xùn)。

（ⅠA類推薦）

PSSE通過針對(duì)性動(dòng)作設(shè)計(jì)糾正脊柱三維畸形，改善軀干對(duì)稱性及姿勢(shì)控制。其療效與治療師的專業(yè)培訓(xùn)密切相關(guān)，需結(jié)合個(gè)體化生物力學(xué)評(píng)估制定方案。

2016年SOSORT指南明確建議將PSSE作為輕中度AIS（Cobb角<45°）的一線保守治療手段。一項(xiàng)納入6項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（共144例輕中度AIS）的系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示，PSSE治療8-24周后，Cobb 角平均減少 5°-8° ，且 ATR 顯著降低（MD=2.1°，P<0.05）。2024年 Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)進(jìn)一步指出，PSSE聯(lián)合矯形器治療可顯著延緩側(cè)凸進(jìn)展（RR=0.62，95%CI：0.45-0.85）。需注意，未經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)的治療師可能因動(dòng)作設(shè)計(jì)不當(dāng)導(dǎo)致療效下降或加重畸形。

*[PSSE]:物理治療脊柱側(cè)彎的專項(xiàng)訓(xùn)練。治療頻率：2-7天/周，取決于治療難度、患者的積極性以及恢復(fù)能力；

*[SSB]：SpineCor軟支具固定。

在不同的年齡階段，特發(fā)性脊柱側(cè)彎都有一定的發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)：

其中青春期初期時(shí)需要注意Cobb角＞30°的女孩，病情進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)非常大！男孩相對(duì)進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較小。

生長(zhǎng)發(fā)育中脊柱側(cè)彎的PSSE循證推薦

SOSORT專家一致認(rèn)為，PSSE應(yīng)包括以下內(nèi)容：3D自我矯正訓(xùn)練+日常生活A(yù)DL訓(xùn)練+矯正后姿勢(shì)穩(wěn)定+康復(fù)教育，且這種效果在治療結(jié)束后至少持續(xù)1年：

圖示：3D自我矯正訓(xùn)練方案

圖示：以任務(wù)為導(dǎo)向的ADL自我訓(xùn)練

主動(dòng)自我矯正和以任務(wù)為導(dǎo)向的ADL方案，在減少輕度特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者的脊柱畸形和提高生活質(zhì)量方面優(yōu)于傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。

文獻(xiàn)研究:Active self-correction and task-oriented exercises reduce spinal deformity and improve quality of life in subjects with mild adolescent idiopathic scoliosis.Results of a randomised controlled trial

施羅斯療法針對(duì)脊柱側(cè)彎的矯正思路

施羅斯療法是所有PSSE方法中研究最多、應(yīng)用最廣泛的方法之一。從Hans Weiss博士和Manuel Rigo博士的大量研究中，我們看到了施羅特療法在以下方面的積極成果：

• 改善Cobb角：一些研究表明，施羅特運(yùn)動(dòng)能有效減緩曲線進(jìn)展，甚至改善Cobb角。

• 改善肺活量與呼吸功能：旋轉(zhuǎn)式呼吸對(duì)肺活量的改善有積極影響。

• 減輕疼痛：通過正確的姿勢(shì)和肌肉激活，能有效緩解脊柱側(cè)彎引起的疼痛。

• 提高生活質(zhì)量和自我形象：患者在進(jìn)行施羅特治療后，對(duì)自身身體的感知和自我形象有了顯著提升。

• 降低手術(shù)需求：對(duì)于許多患者，保守治療是手術(shù)的可行替代方案，施羅特療法能有效降低需要手術(shù)的兒童比例。

推薦意見 8：

推薦AIS進(jìn)行核心力量訓(xùn)練，由掌握脊柱側(cè)凸生物力學(xué)及解剖學(xué)知識(shí)的專業(yè)人員實(shí)施訓(xùn)練方案。

（ⅠA類推薦）

核心肌群（如腹橫肌、多裂肌）的功能失衡與AIS進(jìn)展相關(guān)，針對(duì)性訓(xùn)練可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，緩解疼痛。訓(xùn)練需基于脊柱側(cè)凸類型（如胸椎右凸、腰椎左凸）調(diào)整動(dòng)作方向與負(fù)荷，避免加重不對(duì)稱性。

四治療

Risser征分級(jí)

推薦意見 9：

推薦Cobb角≥10°且Risser征≤4級(jí)時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療，對(duì)于需手術(shù)的AIS患者，術(shù)前2-4周可進(jìn)行低強(qiáng)度PSSE（如脊柱靈活性訓(xùn)練）以改善手術(shù)條件，術(shù)后8-12周在治療師指導(dǎo)下逐步開展核心力量訓(xùn)練及姿勢(shì)矯正訓(xùn)練。

（Ⅲ類推薦）

推薦意見 10：

推薦 Cobb 角≥30°的 AIS 在骨骼成熟后（Risser征5級(jí)）仍維持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)治療習(xí)慣，成年期以核心力量訓(xùn)練和低強(qiáng)度 PSSE 為主，定期評(píng)估Cobb角，根據(jù)進(jìn)展調(diào)整治療方案。

（Ⅲ類推薦）

推薦意見 11：

推薦對(duì)伴有疼痛的AIS患者進(jìn)行針對(duì)性運(yùn)動(dòng)治療，以改善脊柱生物力學(xué)失衡，減輕疼痛并預(yù)防代償動(dòng)作。

（Ⅱ類推薦）

推薦意見 12：

推薦軀干不對(duì)稱或姿勢(shì)異常的AIS進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療，通過三維姿勢(shì)矯正改善軀干對(duì)稱性，降低因不對(duì)稱負(fù)荷導(dǎo)致的Cobb角進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。

（ⅠA類推薦）

推薦意見 13：

推薦在運(yùn)動(dòng)治療前讓患者了解自身的姿勢(shì)不對(duì)稱并重塑自身姿勢(shì)。

（ⅠA類推薦）

推薦意見 14：

推薦AIS患者進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)心肺耐力。

（ⅠA類推薦）

五佩戴矯形器后的運(yùn)動(dòng)治療

推薦意見 15：

推薦佩戴矯形器的AIS患者進(jìn)行PSSE，以更好地提高矯形器的力學(xué)效應(yīng)。

（ⅠB類推薦）

推薦意見 16：

推薦佩戴矯形器的AIS患者進(jìn)行核心力量訓(xùn)練。

（Ⅱ類推薦）

六目標(biāo)與療效指標(biāo)

推薦意見 17：

推薦可以將“美學(xué)”或者“脊柱側(cè)凸Cobb角度停止進(jìn)展”作為AIS運(yùn)動(dòng)治療的目標(biāo)。

（Ⅲ類推薦）

推薦意見 18：

推薦將“日常生活活動(dòng)中能維持矯正動(dòng)作”作為評(píng)價(jià)AIS運(yùn)動(dòng)治療的重要有效標(biāo)準(zhǔn)之一。

（Ⅱ類推薦）

根據(jù) SOSORT 國(guó)際指南，現(xiàn)代AIS康復(fù)治療強(qiáng)調(diào)三維矯正體系的構(gòu)建，其核心要素包括：

①基于生物反饋的三維自我姿勢(shì)矯正訓(xùn)練；

②矯正姿勢(shì)的神經(jīng)肌肉控制強(qiáng)化；

③日常生活活動(dòng)訓(xùn)練（activities of daily living，ADL）；

④患者教育及行為矯正。

物理治療領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的PSSE，其治療規(guī)范包含三大支柱：

①3D 自我矯正訓(xùn)練；

②ADL訓(xùn)練；

③穩(wěn)定矯正后的姿勢(shì)。

特別需要強(qiáng)調(diào)的是，不良姿勢(shì)管理作為運(yùn)動(dòng)治療的重要組成部分，要求患者在日常生活中持續(xù)避免加重脊柱不對(duì)稱負(fù)荷的動(dòng)作模式。

2016 SOSORT 國(guó)際指南文檔下載: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth2016 sosort guidelines.pdf

推薦意見 19：

推薦將“生活質(zhì)量的改變”作為AIS運(yùn)動(dòng)治療的參考因素之一。

（Ⅱ類推薦）

來源：石芝喜,王楚懷,張煥金.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸運(yùn)動(dòng)治療專家共識(shí)(2025)[J/OL].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志.

https://link.cnki.net/urlid/11.2540.r.20251120.1712.002

參考文獻(xiàn)：略

編寫組：略

? Arthroscopy ? Arth君

國(guó)際認(rèn)證：我們的核心優(yōu)勢(shì)

Schroth SBP 課程榮獲 德國(guó)施羅斯最佳實(shí)踐學(xué)院總部頒發(fā)的國(guó)際認(rèn)證， 這是市面上絕大多數(shù)課程所不具備的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

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課程證書

課程考核通過后，你將獲得由德國(guó)施羅斯最佳實(shí)踐學(xué)院總部直接頒發(fā)的國(guó)際認(rèn)證證書，您的個(gè)人信息也將列入德國(guó)施羅斯SBP中國(guó)官網(wǎng)的治療師名列。

（△畢業(yè)證書獲得德國(guó)施羅斯總部認(rèn)可）

（△結(jié)業(yè)后，學(xué)員姓名將于施羅斯中國(guó)官網(wǎng)公示）

課程指南

01授課內(nèi)容

SBP德國(guó)施羅斯Schroth Method脊柱側(cè)彎課程

02授課老師

主講：龔少鵬老師

施羅斯SBP課程認(rèn)證導(dǎo)師

施羅斯全球董事會(huì)成員

施羅斯SBP課程認(rèn)證導(dǎo)師

施羅斯SBP高級(jí)體操治療師

施羅斯武漢服務(wù)中心技術(shù)總監(jiān)

龔少鵬老師從2015年開始專注于施羅斯體操的教學(xué)工作，2018年成為德國(guó)施羅斯最佳實(shí)踐學(xué)會(huì)董事會(huì)成員，擔(dān)任施羅斯SBP認(rèn)證課程授課導(dǎo)師。他是國(guó)內(nèi)最早一批經(jīng)過德國(guó)施羅斯體系認(rèn)證的體操治療師，也是國(guó)內(nèi)專職從事施羅斯體操授課的治療師，在體操教學(xué)上富有豐富的經(jīng)驗(yàn)，自加入施羅斯中國(guó)團(tuán)隊(duì)以來已多次參加施羅斯專家馬克西姆來華主持的中國(guó)認(rèn)證課程及訓(xùn)練營(yíng)活動(dòng)。并擔(dān)任全程助教和翻譯。

課程大綱

03授課時(shí)間及地點(diǎn)費(fèi)用

1、時(shí)間：2026年1月22日-26日（共5天）

2、地點(diǎn)：湖北省武漢市洪山區(qū)

3、費(fèi)用：12000元/人（含會(huì)議/服務(wù)類發(fā)票；教材、認(rèn)證、午餐；住宿自理）

04招生人數(shù)及對(duì)象

1、招生人數(shù)：

為保證學(xué)習(xí)和治療質(zhì)量，限招18名學(xué)員+8名患者

2、招生對(duì)象:

醫(yī)生、治療師、中醫(yī)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師（需提交資質(zhì)審核，暫不接受支具師）

3、課程咨詢:

課程咨詢

李老師18137185405

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聲明：素材來源Arthroscopy

編輯丨陸廉

本文系“康知了”綜合整理原創(chuàng)稿件

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