最近不少去公立醫(yī)院看病的朋友發(fā)現(xiàn)，藥柜變天了。以前常開的那些進口老藥，像糖尿病的“格華止”、多動癥小孩用的“擇思達”，醫(yī)生開不出來了，去藥店買也經(jīng)常碰壁。就在大家納悶進口藥去哪了的時候，今年流感季又冒出了不少新名字，清風醫(yī)藥的馬舒拉沙維、眾生藥業(yè)的昂拉地韋，這些都是咱中國藥企自己剛搞出來的新藥。這事兒不是偶然，背后其實是一場大換血。

過去這一年半，輝瑞、默沙東、拜耳這些全球醫(yī)藥大廠，在中國一口氣注銷了221個藥品批準文號。放著全球第二大醫(yī)藥市場不要，卷鋪蓋走人，這事看著挺反常。根本原因就在國家搞的藥品集采上。國家把14億人的用藥需求打包，跟藥企坐下來談判，誰價格低誰上，這就叫“以量換價”。這砍價力度太狠了，比如治糖尿病的達格列凈，跨國藥企報價4.36元，國內(nèi)企業(yè)直接干到0.2元；默克的泊沙康唑，中標價跟原研藥相差50倍。

跨國巨頭跟不起這個價。人家研發(fā)成本高，還要維護全球價格體系，在中國要是真把這價格打下來了，全球市場都得亂套。既然拼不過價格，那就只能放棄這些薄利甚至沒利的品種，主動退出集采。這也是為什么你在公立醫(yī)院越來越難見到便宜進口老藥的原因。

集采省下來的錢不是浪費了，全轉(zhuǎn)移到了救命救急的地方。醫(yī)?；疬@幾年開始算大賬，把買普通藥省下的幾百上千億，砸進了創(chuàng)新藥里。2019年醫(yī)保在創(chuàng)新藥上才花了59億，到了2024年這個數(shù)字變成了920億，整整翻了15倍。以前幾十萬甚至上百萬一針的CAR-T療法、基因治療，現(xiàn)在陸陸續(xù)續(xù)進了醫(yī)保。這對普通家庭是天大的好事，以前那是富人才用得起的藥，現(xiàn)在普通老百姓也能報銷負擔得起了。

更有意思的是，中國藥企以前都是買人家的技術，現(xiàn)在開始反向賣技術了。以前咱們仰視的那些洋巨頭，現(xiàn)在排著隊給中國藥企送錢。輝瑞花了12.5億美元買三生制藥的抗癌藥技術，默沙東掏出19.7億美元引進恒瑞醫(yī)藥的心血管藥，羅氏出資10.8億美元買信達生物的ADC藥物。2020年中國創(chuàng)新藥出海交易額才92億美元，2024年干到了595億美元，這幾年翻了6倍多。中國在研的原研藥數(shù)量已經(jīng)占了全球的24%，排世界第一。

這場醫(yī)藥行業(yè)的洗牌就是國家戰(zhàn)略、醫(yī)保改革和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新一塊兒推出來的結(jié)果。雖然換藥這事兒讓一些老患者得適應一陣子，但大方向已經(jīng)定下來了。那些退市的進口老藥和冒頭的國產(chǎn)新藥，其實是一枚硬幣的兩面。中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)正在換個活法，以后咱們手里拿的藥，大概率是咱自己造的，既便宜又管用，這才是健康中國該有的底氣。