26歲的小王（化名）

家中有糖尿病家族史，

2018年體檢時(shí)，

她曾被診斷出血糖偏高。

年輕氣盛的她并未將

這個(gè)“小問題”放在心上，

多年來依舊按照自己的節(jié)奏生活工作。

近期，工作任務(wù)繁重，

熬夜加班成了她的生活常態(tài)，

常常忙得連飯都顧不上吃。

圖片由AI生成

這天晚上，

小王和往常一樣在加班工作。

突然，一陣劇烈的嘔吐感襲來，

緊接著是胸悶氣促，

讓她幾乎喘不過氣。

意識(shí)到情況不妙，

她急忙趕到余杭區(qū)第二人民醫(yī)院

急診科就診。

急診檢查結(jié)果讓人心驚：

隨機(jī)血糖飆升至37.75mmol/L，

遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常范圍

（正?？崭寡?.9-6.1mmol/L，

餐后2小時(shí)血糖小于7.8mmol/L）；

血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重酸中毒。

綜合各項(xiàng)指標(biāo)，

最終小王被診斷為

“糖尿病酮癥酸中毒（DKA）”，

這是一種嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥，

若不及時(shí)救治，

隨時(shí)可能危及生命。

情況緊急，

小王被立刻送入了ICU進(jìn)行搶救。

ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)了

危重癥救治預(yù)案：首先快速補(bǔ)液糾酸，

在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心肺功能的前提下，

制定個(gè)性化補(bǔ)液方案，

24小時(shí)內(nèi)精準(zhǔn)調(diào)整電解質(zhì)平衡；

隨后給予小劑量胰島素泵入，

采用持續(xù)靜脈胰島素輸注技術(shù)，

逐步將血糖從危急值降至安全范圍；

最后實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?/p>

肝腎功能及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，

同步糾正酸中毒和感染風(fēng)險(xiǎn)。

48小時(shí)后，

患者酸中毒完全糾正，

心率、呼吸等生命體征趨于平穩(wěn)，

成功轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)接受后續(xù)治療。

ICU魯海燕主任介紹：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一，不僅見于確診糖尿病的患者，部分未發(fā)現(xiàn)血糖異常的人群，也可能因感染、熬夜、飲食不規(guī)律等誘因誘發(fā)。而小王本身就血糖偏高，加上熬夜趕工、連軸加班，打亂了身體代謝，讓胰島素作用大打折扣；忙起來饑一頓飽一頓，進(jìn)一步加重了血糖波動(dòng)，進(jìn)而誘發(fā)酮癥酸中毒。

糖尿病酮癥酸中毒是怎么回事？

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥。當(dāng)糖尿病患者體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)，身體無法充分利用葡萄糖來提供能量，就會(huì)開始分解脂肪。脂肪分解過程中會(huì)產(chǎn)生酮體，當(dāng)酮體在體內(nèi)大量堆積，就會(huì)引發(fā)酸中毒?；颊邥?huì)出現(xiàn)口渴、多飲、多尿、惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致昏迷甚至死亡。

這些人群，需重點(diǎn)關(guān)注血糖

1.有糖尿病家族史的人群，定期監(jiān)測(cè)血糖，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)；

2.長(zhǎng)期熬夜、飲食不規(guī)律、久坐不動(dòng)的上班族，避免誘發(fā)血糖異常；

3.出現(xiàn)不明原因惡心、嘔吐、心慌、體重下降的人群，及時(shí)就醫(yī)檢查，排除酮癥等風(fēng)險(xiǎn)；

4.已確診糖尿病的患者，嚴(yán)格遵醫(yī)囑控糖，定期復(fù)查，避免擅自停藥、減藥，預(yù)防酮癥酸中毒發(fā)生。

如何預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒？

1.用藥遵醫(yī)囑：糖尿病患者要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服藥或注射胰島素，不能隨意增減劑量或停藥。

2.合理飲食，生活規(guī)律：保持均衡的飲食，控制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量，多吃蔬菜水果，避免暴飲暴食和過度飲酒；做到起居有常、按時(shí)睡覺，杜絕熬夜等不良習(xí)慣。

3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，及時(shí)補(bǔ)水：每天要有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，像散步、慢跑、游泳等，不可久坐不動(dòng)。活動(dòng)時(shí)更容易出汗并導(dǎo)致脫水，從而引發(fā)酮癥酸中毒，因此應(yīng)及時(shí)補(bǔ)水。

4.定期監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖、尿糖和尿酮體，及時(shí)了解血糖的控制情況。如果出現(xiàn)血糖異常升高或身體不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5.預(yù)防感染：注意個(gè)人衛(wèi)生，避免去人員密集的場(chǎng)所，預(yù)防感冒和其他感染性疾病。

醫(yī)生提醒：

年輕人雖然工作繁忙，

也要重視身體健康，

保持生活規(guī)律。

只要我們注重日常生活中的健康習(xí)慣，

加強(qiáng)預(yù)防和治療，

就能有效地降低這一疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

來 源 ：杭州 市余杭區(qū)二院

編輯：張潔

一審：葉璐； 二審：鄭媛；三 審：沈麟

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