飽和脂肪是好還是壞？這一討論引發(fā)了科學(xué)界與政界激烈辯論。這是美國(guó)政府2026年頒布國(guó)家膳食指南的核心爭(zhēng)議。研究證實(shí)飲食中脂肪會(huì)增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)，但也有人不同意膳食指南的觀(guān)點(diǎn)?？傊?，沒(méi)有絕對(duì)真理，關(guān)注自己的健康風(fēng)險(xiǎn)才是硬道理。關(guān)注詳情。

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一項(xiàng)最新綜述報(bào)告再次把“飽和脂肪究竟是好還是壞”推上風(fēng)口浪尖，也把科學(xué)家們卷入一場(chǎng)高風(fēng)險(xiǎn)的飲食政治戰(zhàn)。該研究匯總了17項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、共6萬(wàn)多人參與者的數(shù)據(jù)，結(jié)論相對(duì)清晰，卻又“左右不討好”：減少飽和脂肪攝入，確實(shí)降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，但主要是在高危人群，并非所有人。

研究人員按基線(xiàn)心血管風(fēng)險(xiǎn)分層分析，發(fā)現(xiàn)對(duì)于已有心血管疾病或10年風(fēng)險(xiǎn)較高人群，減少飽和脂肪、尤其是用多不飽和脂肪替代后，5年內(nèi)心梗、中風(fēng)和心血管死亡發(fā)生率都有臨床意義的下降，同時(shí)低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇)也會(huì)明顯降低。 相反，在低到中等風(fēng)險(xiǎn)人群中，同樣飲食調(diào)整帶來(lái)的獲益很小，在5年內(nèi)難以觀(guān)察到顯著差異。

這一結(jié)論既支持現(xiàn)行“限飽和脂肪、換成不飽和脂肪”的膳食營(yíng)養(yǎng)建議，也被一些人解讀為——對(duì)普通人而言，飽和脂肪“罪不至死”的爭(zhēng)論?，F(xiàn)有證據(jù)表明，飽和脂肪酸本身對(duì)一般人群的心代謝健康“未必有害”，但對(duì)心血管高危人群則有負(fù)面影響。

總體證據(jù)仍指向“降低飽和脂肪攝入、建議以多不飽和脂肪替代，可降低LDL和心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。 有專(zhuān)家進(jìn)一步指出，5年臨床試驗(yàn)周期本身難以充分評(píng)估低危人群的終身健康獲益，真正的預(yù)防效果需要更長(zhǎng)期隨訪(fǎng)才能明確。

美國(guó)政府即將發(fā)布2025–2030版膳食指南建議：飽和脂肪控制在總量10%以下，并以植物油、堅(jiān)果、魚(yú)類(lèi)等不飽和脂肪替代。 但現(xiàn)任美國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)小肯尼迪則公開(kāi)為全脂乳制品、紅肉和牛油“正名”，批評(píng)現(xiàn)行限脂標(biāo)準(zhǔn)過(guò)時(shí)了，希望在新指南中放寬對(duì)飽和脂肪的限制。

多位獨(dú)立營(yíng)養(yǎng)學(xué)家則提醒，對(duì)于已超重或肥胖、心血管風(fēng)險(xiǎn)偏高的多數(shù)成年人而言“降低總體飽和脂肪、增加不飽和脂肪”的策略是降低膽固醇和心血管事件的穩(wěn)妥做法。

總之，膳食指南建議既有科學(xué)依據(jù)、也有政府政策導(dǎo)向。在控制心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)這一目標(biāo)下，“少飽和、多不飽和”是正確方向，只是需要更精細(xì)地按個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估自己是否少吃或不吃，而非簡(jiǎn)單“一刀切”或選擇政治正確——健康是自己的本錢(qián)。

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