三甲醫(yī)院新規(guī)，各科室每年淘汰一人！主任要求，工作量最后一名不發(fā)績(jī)效

近日，一張來自某三甲醫(yī)院科室內(nèi)部的“科室末尾淘汰”細(xì)則截圖在各個(gè)醫(yī)療群瘋傳。

這份細(xì)則明確要求各科室每年必須完成至少一人的清退指標(biāo)，考核項(xiàng)目包括看病質(zhì)量、帶教學(xué)生、發(fā)表論文、申報(bào)課題、管理科室和同事評(píng)分，把這些項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)加起來計(jì)算總分，排名最后的就要離開醫(yī)院。

如果科室沒有完成人員清退任務(wù)，就說明科主任沒有盡到管理責(zé)任。這樣一來，壓力全都轉(zhuǎn)移到了科室內(nèi)部，科主任們不得不在自己的團(tuán)隊(duì)中“挑選”淘汰對(duì)象。

一位不愿透露姓名的醫(yī)生透露：“這套制度其實(shí)是模仿高校的職稱評(píng)審體系，但醫(yī)院和大學(xué)的情況完全不同。大學(xué)看重論文發(fā)表，醫(yī)院的核心在于救治病人。”

據(jù)悉，該醫(yī)院某科室已經(jīng)出現(xiàn)了科室主任利用清退規(guī)則清退了一名年紀(jì)40+，發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文但“不屬于自己派系”的資深醫(yī)療人員。

與此同時(shí)，除了對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施末位清退，不少醫(yī)院還推出了末位績(jī)效扣除的懲罰措施。

有醫(yī)生爆料，其科室主任明確規(guī)定：年度工作量排名末位的醫(yī)生，將被全額扣除績(jī)效獎(jiǎng)金。更讓醫(yī)護(hù)人員難以接受的是，這項(xiàng)政策只有懲罰機(jī)制，沒有任何獎(jiǎng)勵(lì)措施 —— 哪怕是科室工作量排名第一的醫(yī)生，也不會(huì)因此多獲得一分績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。

這一做法在醫(yī)療圈內(nèi)引發(fā)諸多爭(zhēng)議。不少同行直言，影響工作量的因素有很多，最后一名又不是不好好工作，為什么要受到懲罰？曾經(jīng)的白衣天使，如今卻淪為背負(fù)營(yíng)收指標(biāo)的“銷售人員”。

多地醫(yī)院實(shí)施“末位淘汰”，排名靠后的醫(yī)務(wù)人員取消評(píng)優(yōu)、扣錢，甚至停職

其實(shí)，末位淘汰制并非新鮮事物，早在此之前，它在醫(yī)療行業(yè)就已屢見不鮮。

陜西省商洛市商州區(qū)衛(wèi)健局發(fā)布了一項(xiàng)《關(guān)于商州區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)工作管理獎(jiǎng)懲辦法（試行）》的文件。《辦法》明確規(guī)定，區(qū)內(nèi)各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需進(jìn)行月調(diào)度、季通報(bào)、年考核。季度排名靠后的單位將被取消評(píng)先評(píng)優(yōu)資格，主要負(fù)責(zé)人甚至面臨通報(bào)、約談、誡勉談話和停職等組織處理措施。

此次《獎(jiǎng)懲辦法》出臺(tái)后，就有醫(yī)務(wù)人員表示：“機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的壓力將會(huì)轉(zhuǎn)移到基層醫(yī)務(wù)人員身上”、“搞末位淘汰會(huì)加大基層醫(yī)務(wù)人員的壓力”、“檢查會(huì)更頻繁”……

2018年，深圳市就曾出臺(tái)過《深圳市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理辦法》明確指出：在區(qū)級(jí)績(jī)效考核中，連續(xù)2年排名末位的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)將被“末位淘汰”。

據(jù)“健康常寧”微信公眾號(hào)報(bào)道，2022 年，蓬塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院實(shí)行末位淘汰工作制度。末位淘汰實(shí)行平時(shí)考核和年終考核相結(jié)合，采取百分制方式進(jìn)行考核，年度考核低于 70 分的屬于末位淘汰范圍，得分最后一名為末位淘汰對(duì)象，得分前三名優(yōu)先推薦年度評(píng)先評(píng)優(yōu)。被評(píng)定為末位科室工作人員扣發(fā) 1 個(gè)月 20% 的績(jī)效工資，末位淘汰者扣發(fā) 1 個(gè)月績(jī)效工資，末位科室工作人員年度評(píng)先評(píng)優(yōu)實(shí)行“一票否決制”。

在大醫(yī)院，同樣如此。據(jù)“中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)”微信公眾號(hào)消息，中國(guó)科大附一院會(huì)專門拿出一筆費(fèi)用按月度和季度對(duì)科主任的行政管理工作進(jìn)行績(jī)效考核。在考核中，一方面實(shí)行一票否決和末位淘汰，而末位淘汰，則是每月考核排名最后一名的科室主任，拿不到這份激勵(lì)獎(jiǎng)金。

此外，也有大醫(yī)院的醫(yī)生透露：“科室每年定期考核，考核末尾的不能在臨床待著，要去實(shí)驗(yàn)室待兩年。待兩年結(jié)束考核，要不國(guó)自然，要不兩篇一區(qū)，不然就繼續(xù)在實(shí)驗(yàn)室待著。當(dāng)然，你受不了你可以辭職?！?/p>

除了扣錢，更厲害的直接停職，甚至解聘。

比如，曾經(jīng)咸陽(yáng)市婦幼保健院，就曾通過考試實(shí)行末位淘汰，一次性優(yōu)化裁掉40多人。

隨著事件不斷發(fā)酵，咸陽(yáng)市衛(wèi)健委不得不予以了強(qiáng)力介入，緊急叫停。

末位淘汰制是否符合勞動(dòng)法？網(wǎng)友：違不違法，結(jié)局都是一樣

末位淘汰是否合法？用人單位該如何合法辭退不勝任員工？北京道源律師事務(wù)所張濤律師給出明確解答：

?針對(duì)事業(yè)編制人員，需依照《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》執(zhí)行：工作人員年度考核不合格且不同意調(diào)崗，或連續(xù)兩年考核不合格的，事業(yè)單位提前 30 日書面通知后，方可解除聘用合同。

?針對(duì)非事業(yè)編制人員，依據(jù)《勞動(dòng)合同法》，直接以末位淘汰方式辭退員工屬于違法行為。若員工不能勝任本職工作，用人單位應(yīng)先安排培訓(xùn)或調(diào)整崗位；若員工仍不能勝任，用人單位需提前 30 日書面通知，或額外支付一個(gè)月工資，方可解除勞動(dòng)合同。

此外，人員優(yōu)化裁員并非法定的勞動(dòng)合同解除情形。用人單位確因經(jīng)營(yíng)需要裁員的，需與員工協(xié)商解除勞動(dòng)合同，并按約定支付補(bǔ)償金；若單方辭退，則屬于違法解除。

有網(wǎng)友尖銳地指出，現(xiàn)實(shí)情況遠(yuǎn)比我們想象的復(fù)雜和嚴(yán)峻——?jiǎng)e說末位淘汰制這種明顯違法的行為，就連最基礎(chǔ)、最應(yīng)當(dāng)被尊重的勞動(dòng)者權(quán)益，如無(wú)理由地強(qiáng)制醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)時(shí)間加班，以及長(zhǎng)期拖欠、從未按照國(guó)家規(guī)定發(fā)放過的加班費(fèi)，都未能得到有效保障和實(shí)現(xiàn)。不禁要問，連這些基本的勞動(dòng)法規(guī)都未能落實(shí)，又談何末位淘汰制違法呢？即便是我們普通的醫(yī)務(wù)人員鼓起勇氣舉報(bào)醫(yī)院在用人、裁員方面的違法違規(guī)行為，最終的結(jié)果也是難逃同樣的困境……

重壓之下，醫(yī)務(wù)人員該何去何從？

在醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)護(hù)人員“末位淘汰”制度一直是備受爭(zhēng)議的話題。然而，這種做法在實(shí)踐中引發(fā)了一系列問題和爭(zhēng)議。

首先，末位淘汰制度對(duì)醫(yī)護(hù)人員的心理健康和職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生了負(fù)面影響。醫(yī)護(hù)人員本身就是高壓職業(yè)，他們需要面對(duì)生死、疾病和患者痛苦等復(fù)雜情況。在這種背景下，引入末位淘汰制度無(wú)疑增加了醫(yī)護(hù)人員的心理壓力。

其次，末位淘汰制度并不能精準(zhǔn)衡量醫(yī)護(hù)人員的真實(shí)能力與工作表現(xiàn)。醫(yī)療行業(yè)復(fù)雜精細(xì)，醫(yī)護(hù)的工作成效會(huì)受到患者病情、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、醫(yī)療資源等多重因素影響。因此，僅憑考核排名評(píng)判優(yōu)劣并不科學(xué)，排名末位的醫(yī)護(hù)人員，很可能是遭遇了特殊狀況或團(tuán)隊(duì)配合問題，而非自身能力不足。

醫(yī)護(hù)人員“末位淘汰”制度，雖然在一定程度上可以提高醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力和效率，但也可能帶來一系列問題和爭(zhēng)議。我們應(yīng)該以更加科學(xué)和人性化的方式來管理和評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員。

而對(duì)于醫(yī)務(wù)人員自身而言，面對(duì)職場(chǎng)中的種種挑戰(zhàn)，尤其是所謂的“末位淘汰”制度，要深知“打鐵還需自身硬”的道理。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)保持警醒，不應(yīng)沉迷于傳統(tǒng)觀念中醫(yī)療崗位的“安穩(wěn)”夢(mèng)境之中。

醫(yī)客說

醫(yī)生的白大褂是用來“治病”的，不是用來“排名”的；醫(yī)療的質(zhì)量是靠“仁心仁術(shù)”積累的，不是靠“末位淘汰”逼出來的。別讓“末位淘汰”成為醫(yī)療行業(yè)的“毒瘤”，別讓我們的下一代醫(yī)生，只能在“恐懼”中穿上白大褂。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】丁香園社區(qū)、杏林苑社群、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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