關于醫(yī)院的發(fā)展，有一種服務在醫(yī)院內部悄然興起，并逐漸延伸到整個社會，這項業(yè)務就是陪診業(yè)務。所謂陪診業(yè)務，就是指當患者前往醫(yī)院就診時，有人協(xié)助掛號、陪同取藥、陪伴見各類醫(yī)生、辦理各項繳費等。這就是通常所說的陪診服務。當然，陪診服務包含的內容比這更豐富，所面向的人群也更為多。

我們今天要討論的核心問題是：陪診業(yè)務究竟能不能做大？為此，我們主要圍繞以下幾個方面展開：第一，當前醫(yī)院的陪診業(yè)務具體包含哪些內容？第二，陪診業(yè)務面臨哪些問題？第三，陪診服務是否做大？第四，未來陪診業(yè)務將如何發(fā)展？第五，結論與建議。

一、陪診業(yè)務包括哪些內容？

我前面簡單介紹了陪診業(yè)務，就是人老了需要去醫(yī)院預約、掛號、看病、取藥，還有住院陪床等等，這些都算陪診，不過陪診主要指在診斷階段，在疾病發(fā)生前后所需要的陪同與協(xié)助。除了前面舉的例子，實際上陪診不僅僅包括剛才講的掛號、看病、取藥這些事。具體來說，陪診首先包括老年人這類人群。年紀大了自己行動不便，需要有人攙扶、幫忙，這屬于陪診。另外還有一類人群，比如領導干部或者富裕階層。他們到了醫(yī)院，在當地可能有自己的資源，也有家人陪伴，但假如病情比較重，可能需要去大城市甚至國外的一些醫(yī)療機構就醫(yī)。這時候他們就需要有一個熟悉情況的人陪同，協(xié)助獲取各種醫(yī)療服務，聯系醫(yī)生，并且在診斷結束后幫忙拿藥、安排住院或手術等等。

這樣看來，從小的方面說，陪診是陪伴完成整個診斷過程的服務；而從更寬泛的意義上講，陪診是針對不同人群——比如老年人這樣的特殊群體，以及領導干部、科學家、社會知名人士等有一定支付能力的人提供的服務。這種服務還可根據需求分為高端、中端和低端，由此形成一個完整的服務體系。

這是我們對陪診服務做的一個基本描述。過去醫(yī)院提供的是專業(yè)化服務：有醫(yī)生，有導醫(yī)，有專業(yè)化的掛號、診斷、開藥、治療等服務。醫(yī)院本質上是一個專業(yè)化服務機構，并非一個高質量的服務機構——這也正是陪診服務與醫(yī)院服務的區(qū)別所在。

二、陪診服務到底面臨哪些問題？

陪診服務首先是對傳統(tǒng)醫(yī)療服務的一種補充。傳統(tǒng)的醫(yī)療服務是自己前往醫(yī)院看病，或者生病后由擔架推送、家人陪同。而目前所說的陪診服務，主要指由社會專業(yè)機構提供的服務，這也是一種專業(yè)服務——是從專業(yè)診療延伸出來的專業(yè)陪伴服務。

在這個過程中，陪診服務首先遇到的問題是：這種服務究竟由誰來提供？是護工，還是有資源的人，或是與醫(yī)院有關系的人？其次，陪診過程如何收費？收費應該高還是低？對于富裕階層來說，費用可能不是問題，這屬于高端服務范疇；但對于普通家庭，陪診服務雖能省去掛號、排隊的麻煩，他們是否愿意且能夠承擔這筆費用，是否也能享受到相應質量的服務，這又是一個問題。再者，陪診服務本質上是一種中介服務，需要中介平臺來承接。因此，這個中介機構能否提供優(yōu)質服務，也是陪診服務發(fā)展的關鍵。所以，陪診服務需要有人來提供，而隨之而來的問題就是：第一，如何找到可靠的陪診機構？第二，費用是多少？第三，服務質量如何保障？

實際上，在我接觸一些陪診機構和醫(yī)療服務提供方的過程中，我發(fā)現陪診服務的首要環(huán)節(jié)并非直接陪伴就診，而是對病人的整體病情和需求進行分類評估——他應該去什么級別的醫(yī)院，找什么類型的醫(yī)生？因為這涉及到醫(yī)療資源的合理調配。如果只是小病卻非要找知名專家，成本就會很高。因此，陪診服務背后其實是一個服務分解與匹配的過程。這要求提供者既懂醫(yī)療，又了解病人的生活狀況，還要懂得如何進行資源分配。這一點對陪診服務的要求比較高，所以陪診不是簡單地“找好醫(yī)生、花最多的錢看最難的病”，不是這種概念。當然，對一部分富裕階層來說，可能不在乎費用，核心是購買最好的服務，費用也會更高。

對普通人而言，比如家中老人需要陪伴就醫(yī)，這更多是一種花費時間、類似護工護理的服務。而對于特殊人群，如高凈值人群、官員、明星、企業(yè)家等，他們需要的不僅是陪伴服務，還包括協(xié)調對接高端醫(yī)療資源，最終完成診療并康復。因此，這是一種“陪伴服務+高端醫(yī)療資源整合”的解決方案，這才是最關鍵的部分。

由此產生的問題包括：第一，如何區(qū)分病人的消費層次？如果病人經濟條件較差，可能根本無力承擔陪診服務；如果是高凈值人群，他們則需要考慮如何獲取可靠信息，找到值得信任的陪診機構與醫(yī)生，并獲得相應的服務。因此，各個環(huán)節(jié)都需要打通。這必然需要一個從混亂發(fā)展到規(guī)劃化、規(guī)范化，從不成熟到成熟的過程�，F實也正是如此：目前很多人提供的陪診服務屬于高價類型——通過為高收入人群提供找醫(yī)生、對接資源的額外服務來收費。同時，也有一部分陪診服務是通過社區(qū)或子女來實現的。這兩類模式差異明顯。

三、陪診服務能不能做大？

陪診服務相對來說并不是一項完全獨立的服務，因為病人本可以自己去醫(yī)院排隊、在網上掛號、看醫(yī)生、接受治療。但這樣做的話，就可能掛不上號——我就遇到過這種情況——需要花大量時間排隊等待，病情可能因此延誤，甚至耽誤很久。所以說，陪診服務實質上是兩種服務的結合：一個是陪伴服務，另一個是購買高端醫(yī)療資源的過程性服務。因此，我認為陪診服務的價值非常大。

但是，陪診服務也容易與醫(yī)院的業(yè)務產生沖突。如果醫(yī)院自身的服務比較好，陪診服務的價值就會降低。然而，陪診服務仍然需要與醫(yī)生建立關系，因為它涉及購買醫(yī)療資源的過程。如果醫(yī)院管得嚴，這個渠道就可能買不到。如何獲取醫(yī)生資源是個問題，畢竟醫(yī)生能從中獲得額外收入，但這又與醫(yī)院正常業(yè)務存在矛盾——相當于是把醫(yī)院一部分正常的醫(yī)療資源拿出來滿足私人需求。這部分錢最終是醫(yī)院拿到，還是專家個人拿到，這就是矛盾點所在。

這也關系到陪診服務能不能做大的問題�，F在很多醫(yī)院，尤其是私立醫(yī)院，會提供一些專家服務，掛號費區(qū)別很大：公立醫(yī)院可能50元，私立可能500到1000元，大專家甚至要到2000到5000元。通過價格區(qū)分，形成了一種服務分級。所以我們今天討論陪診服務能不能做大，其實取決于作為機構或個人提供者，是否擁有足夠的醫(yī)療資源？是否有足夠的客戶？如何建立對接渠道？

嚴格來說，陪診服務本身就是一種服務。比如，一些銀行為高凈值客戶提供資產配置服務，也有一些專門的陪診服務平臺通過APP提供服務，這些都是可以專業(yè)化運作的。但要想做大，很大程度上與醫(yī)院管理是否嚴格、醫(yī)生資源是否豐富有很大關系。我的觀點是，陪診服務本身很難做得很大，它往往成為大企業(yè)、銀行或平臺所提供服務的一部分。他們通過為高凈值人群提供這類服務，來獲取其他資源的整合權，從而建立更高質量的關系，獲得更多商業(yè)機會和價值。這是我們關心的問題。

至于普通老年人，年紀大了需要的陪診，如果是子女陪同，那不算市場化服務；如果是護工陪同，那主要提供的是體力協(xié)助，服務過程基本不涉及醫(yī)療資源對接，只是對老年人照護的一種補充。這類服務需求可能會比較大，就像現在的家政服務一樣，市場空間廣闊。所以我們可以把陪診服務分成兩類：中低端服務和高端服務。高端服務收費高、利潤大，但規(guī)模很難做大；而中低端的人員護理服務，可能會發(fā)展得比較好，服務空間也非常大。這是我們的一個基本看法。

四、未來的醫(yī)療服務會怎么發(fā)展？

在醫(yī)療領域，始終存在著醫(yī)院與醫(yī)生、醫(yī)生與病人之間的關系。無論何時，優(yōu)質的醫(yī)療資源總是緊缺的。我們國家解決醫(yī)療資源分配問題的方式，主要是通過綜合性醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)門診相結合，形成分級診療的體系。這是國家層面進行醫(yī)療資源配置的基本方式。但不管怎樣，好醫(yī)生永遠是稀缺資源。

因此，陪診服務中的高端陪診服務會一直存在，但其規(guī)�？赡懿粫�。這就像奢侈品一樣，雖然很多人需要奢侈品，但真正購買的人不多，所以奢侈品的銷售額總體也不會很高。這是一個基本現實。

但我個人的看法是，中低端的陪伴服務會越來越多。因為人老了之后，可能無法獨自前往醫(yī)院，自身行動能力也有限。他們花錢購買的主要是陪伴服務，而非高端醫(yī)療資源服務。這兩者需要區(qū)分開來。我認為，高端醫(yī)療服務的購買對象主要是富裕階層，這個群體的數量不大，但服務的價值會比較高。而購買陪伴服務，則更像常規(guī)的保姆服務或家政服務，這個市場空間會越來越大。

五、結論和建議

通過我們對陪診服務的研究，我們得出兩個結論。

第一，未來社會既需要基礎的陪伴服務，也需要能夠購買高端醫(yī)療資源的服務，這是我們的基本判斷。

第二，隨著社會進步，醫(yī)院體系會繼續(xù)推進分級診療，通過綜合性醫(yī)院、�？漆t(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的協(xié)同，不斷豐富和優(yōu)化醫(yī)療資源配置。因此，普通人將從國家整體醫(yī)療水平的提升中受益。但人年老之后，對陪伴服務的需求會日益凸顯，這將成為陪診服務的主流。這類基礎陪伴服務的市場空間較大。與此同時，高端醫(yī)療資源的購買則需要資金和特殊渠道，這類需求將長期存在，機會雖多，但總體需求量有限，難以形成很大規(guī)模。

為此，我們提出兩點建議：

第一，社會應當鼓勵和發(fā)展陪診服務，推動從子女個人陪伴向社會專業(yè)化陪伴服務轉變，這是發(fā)展方向，也具有很大的發(fā)展空間。

第二，對于高端醫(yī)療資源的對接與購買，會涉及一些法律和規(guī)范問題，但高端人群花錢購買服務的模式會存在，并且難以根除，因為高端醫(yī)療資源始終是稀缺的。這一領域的關鍵不在于規(guī)模大小，而在于服務質量和購買過程的可靠性。這是我的觀點。