（ 記者：王陽(yáng) 通訊員：王敏 張全錄）

有一種頑固性胸腔疾病，可以讓肺表潰爛，因復(fù)雜原因，即使手術(shù)處理都無(wú)法控制感染。武漢市肺科醫(yī)院外科，打破常規(guī)，“移花接木”，從腹腔取來(lái)一張“膜”，填入術(shù)后的胸腔，一舉破解多項(xiàng)難題，徹底扭轉(zhuǎn)“戰(zhàn)局”。支氣管胸膜瘺的這一胸外科的頭號(hào)頑疾因此得以破解。目前，武漢市肺科醫(yī)院在同行業(yè)中率先將該技術(shù)從個(gè)案探索階段，轉(zhuǎn)入常規(guī)操作階段，更多患者將因此受益。

胸腔感染，尤其是結(jié)核菌引起的胸腔感染，往往有破壞大，治療周期長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，如果延誤治療，還會(huì)形成膿胸。膿胸是一個(gè)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，通俗講就是，胸腔感染讓胸腔壁纖維化，原先柔韌的胸腔壁，變成了纖維板。這層纖維板包裹著肺，不斷收縮、牽拉，肋骨都因此變得畸形，肺的伸縮空間也被不斷壓縮，像被關(guān)進(jìn)了不斷坍塌的石頭房子。與此同時(shí)，感染不斷蔓延到肺表，肺表潰穿，形成氣胸，支氣管破潰，感染從支氣管瘺口不斷侵入到肺內(nèi)。同時(shí)，胸腔通過(guò)支氣管瘺口與外界直接連通，空氣中的病菌因此而闖入胸腔，各類(lèi)病菌炎癥互相疊加，形成惡性循環(huán)。一直以來(lái)，因?yàn)槿鄙儆行У慕鉀Q手段，這一難題幾乎成了胸外科的頭號(hào)頑疾。

武漢市肺科醫(yī)院外科主任戴希勇介紹：膿胸合并支氣管胸膜瘺的治療，是長(zhǎng)期困擾胸外科的技術(shù)難題。這主要是因?yàn)?，人吸入的空氣中?huì)有病菌，在肺健康的情況下，人體可以通過(guò)咳嗽等將這些細(xì)菌咳出。但如果有支氣管胸膜瘺，這些空氣中的病菌就會(huì)從破潰的支氣管瘺口跑到胸腔。人體無(wú)法將其排除，病菌因此滋生、泛濫。讓支氣管瘺口幾乎無(wú)法正常愈合。

另外，因?yàn)橹夤墀浛诘难仔择：鄣拇嬖谝约案腥静蝗菀卓刂频纫蛩?，瘺口愈合極為困難。在這種情況下，即使將造成膿胸的纖維板被剝脫，肺也不能如期恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)，膈肌也不能跟著恢復(fù)。那么，術(shù)后形成的空腔就無(wú)組織填充，時(shí)間久了，又會(huì)被積液填滿，引發(fā)進(jìn)一步的感染。

俗話說(shuō)，“七步之內(nèi)必有解藥?！痹诓殚唶?guó)內(nèi)外的大量技術(shù)探索的文獻(xiàn)后，武漢市肺科醫(yī)院外科團(tuán)隊(duì)在戴希勇的帶領(lǐng)下開(kāi)始探索一種“移花接木”的技術(shù)，來(lái)解決這一難題。解決膿胸合并支氣管胸膜瘺的絕佳材料就在不遠(yuǎn)處的腹腔。即大網(wǎng)膜。

武漢市肺科醫(yī)院外科副主任醫(yī)師盛健介紹：大網(wǎng)膜是連于胃大彎的腹膜結(jié)構(gòu)，呈裙?fàn)钫诒斡谛∧c及結(jié)腸前方。大網(wǎng)膜內(nèi)部富含脂肪及吞噬細(xì)胞，具有防御功能。它的下垂部分?？梢苿?dòng)位置，被它包圍可以阻斷炎癥擴(kuò)散蔓延，故大網(wǎng)膜有“腹腔衛(wèi)士”之稱，是人體“自產(chǎn)自銷(xiāo)”的天然“創(chuàng)可貼”。

從去年開(kāi)始，武漢市肺科醫(yī)院外科開(kāi)始探索取大網(wǎng)膜，填充膿胸手術(shù)后的空腔，發(fā)揮大網(wǎng)膜填充空腔、阻斷炎癥、提供防御功能的作用。經(jīng)過(guò)多輪手術(shù)探索，最終論證了該方案的可行性和良好效果。

近日，73歲的李師傅，因感染性膿胸合并支氣管胸膜瘺而就診于武漢市肺科醫(yī)院。外科主任戴希勇、副主任劉小玉等專(zhuān)家經(jīng)過(guò)充分論證，最終決定為李師傅分兩次實(shí)施了手術(shù)。第一次手術(shù)，行膿胸病灶清除術(shù)，第二次手術(shù)則用大網(wǎng)膜填塞胸腔封堵支氣管瘺口。術(shù)后，經(jīng)過(guò)一周的觀察，手術(shù)達(dá)到了預(yù)期效果：李師傅支氣管瘺口逐漸愈合，肺功能也得到最大程度地保留，目前已經(jīng)不需要再帶管生活。

劉小玉介紹，采用大網(wǎng)膜填充膿腔，治療膿胸合并支氣管胸膜瘺的技術(shù)，國(guó)內(nèi)僅有零星的探索性嘗試，幾乎沒(méi)有納入常規(guī)應(yīng)用。但武漢市肺科醫(yī)院經(jīng)過(guò)多輪探索實(shí)踐后，積累的豐富的經(jīng)驗(yàn)，目前，他們已將該技術(shù)從探索階段轉(zhuǎn)入常規(guī)操作階段。這將為膿胸合并支氣管胸膜瘺患者帶來(lái)新的治愈希望。

圖片說(shuō)明：劉小玉與同事正在為患者開(kāi)展手術(shù)。